安徽省铜陵地区195例宫颈癌患者宫颈癌组织15种高危人乳头瘤病毒基因检测分析

目的分析安徽省铜陵地区195例宫颈癌(CC)患者宫颈癌组织15种高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)的基因检测结果。方法选取2020年2月—2022年12月铜陵市人民医院就诊并经病理科确诊的195例CC患者的宫颈癌石蜡组织标本,采用磁珠法提取石蜡切片中的DNA,用基因扩增芯片技术对其进行15种HR-HPV基因分型的检测,并分析亚型、模式及年龄分布。结果195例CC患者中,感染HR-HPV 186例(阳性率95.38%),其中单一感染率为41.40%、混合感染率为58.60%;164例颈鳞状细胞癌患者中,单一感染率和混合感染率分别为43.40%、56.60%;24例宫颈腺癌患者中,单一感染率和混合感染率分别为27.27%、77.27%;7例宫颈未分化癌患者中,单一感染率和混合感染率分别为40.00%、60.00%。186例感染HR-HPV的CC患者中,感染亚型位于前四位的分别是HPV16、HPV18、HPV66、HPV39,单一感染率分别为34.94%、9.30%、2.78%、5.88%,混合感染率分别为65.06%、90.70%、97.22%、94.12%。CC患者年龄均>25岁,三个年龄高峰分布分别为46~50岁、51~55岁、>65岁,感染率分别为97.56%、91.84%、100%,其中单一感染率分别为47.50%、37.78%和36.36%,混合感染率分别为52.50%、62.22%和63.64%。结论铜陵地区CC患者HR-HPV感染模式为混合感染,以HPV16、HPV18、HPV66、HPV39亚型为主,年龄高峰分布分别为46~50岁、51~55岁、>65岁。

原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)临床病理学特点、诊疗及预后情况。方法收集铜陵市人民医院2014年1月至2019年3月诊断为PTL的患者4例,观察其影像学、实验室检查及病理学表现,回顾临床治疗经过,并进行随诊。结果男、女性患者各2例,年龄26~60岁,均因颈部包块就诊。术前影像学显示颈部患侧包块,1例包块有融合。实验室检查,1例患者抗甲状腺球蛋白抗体TGAb达1 000 ng/L,抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)达1 000 ng/L,促甲状腺素(TSH)为9.504 ng/L;其余3例未见明显异常。临床诊断1例为桥本氏甲状腺炎(HT),2例为“结节性甲状腺肿”,并给予相应治疗,后病情反复,行手术治疗;1例因颈部包块伴疼痛,及时手术切除包块。术中冰冻病理诊断:1例考虑为PTL,1例考虑为髓样癌,2例考虑为HT;常规病理最终诊断均为PTL,其中3例为弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS),1例为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。2例DLBCL-NOS患者,术后R-CHOP方案治疗,现仍在治疗中;1例DLBCL-NOS患者,临床分期较早,术后CHOP方案化疗1疗程后,随诊至今,肿瘤无进展;1例MATL淋巴瘤患者,术后口服左甲状腺素片治疗,身体状况良好,随诊中。结论PTL少见,临床易误诊或漏诊,其病理组织类型多样,预后总体较好。

脑膜瘤组织中HIF-1α、EphA2蛋白的表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducing factor-1α,HIF-1α)与上皮细胞激酶(epithelial kinase A2,EphA2)在脑膜瘤组织中的表达,及与脑膜瘤分级、预后的关系。方法采用免疫组化SP法和Western blot法检测脑膜瘤中EphA2和HIF-1α的表达,分析HIF-1α、EphA2表达与脑膜瘤临床病理特征的关系。结果68例脑膜瘤中,HIF-1α蛋白高表达32例(47.1%),低表达36例(52.9%);EphA2蛋白高表达35例(51.5%),低表达33例(48.5%);且HIF-1α和EphA2表达与脑膜瘤分级和复发相关(P<0.01)。结论脑膜瘤组织中HIF-1α、EphA2蛋白高表达可能与脑膜瘤患者预后较差相关。

胃癌患者组织中EMT相关蛋白、TGF-β1 mRNA相对表达水平与淋巴结转移的相关性分析

目的观察胃癌患者组织中上皮间质转化(EMT)相关蛋白、转化生长因子(TGF)-β1 mRNA表达与淋巴结转移的相关性。方法将该院2016年1月至2020年11月收治的51例胃癌合并淋巴结转移患者纳入淋巴结转移组,另将该院同期收治的51例胃癌未合并淋巴结转移患者纳入无淋巴结转移组,收集患者资料,并进行回顾性分析。采用回归分析检验患者肿瘤分化程度,TNM分期,脉管内癌栓,EMT相关蛋白[E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、β-链蛋白(β-catenin)],TGF-β1 mRNA相对表达水平与淋巴结转移的关系,并分析患者胃癌组织中EMT相关蛋白、TGF-β1 mRNA相对表达水平对淋巴结转移的预测效能。结果初步比较两组的基线资料后,经回归分析检验结果显示,胃癌患者肿瘤分化情况、病理分期、脉管内癌栓情况、胃癌组织内E-cadherin表达、Vimentin、β-catenin及TGF-β1 mRNA相对表达水平均与患者淋巴结转移有关,肿瘤低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有脉管内癌栓,胃癌组织中E-cadherin相对表达水平降低,Vimentin、β-catenin及TGF-β1 mRNA相对表达水平升高均可能是胃癌患者淋巴结转移的风险因子(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线发现,胃癌组织中E-cadherin、Vimentin、β-catenin、TGF-β1 mRNA相对表达水平预测淋巴结转移的曲线下面积均>0.800,均有一定预测效能。结论胃癌患者组织中EMT相关蛋白、TGF-β1 mRNA相对表达水平与淋巴结转移密切相关,癌组织中E-cadherin相对表达水平降低,Vimentin、β-catenin及TGF-β1 mRNA相对表达水平升高可增加淋巴结转移风险,并可用于预测淋巴结转移。

肺泡微石症的临床特点和影像学表现

目的探讨肺泡微石症的临床特点和影像学表现。方法系统分析1例肺泡微石症患者的临床、X线平片、HRCT、病理改变。结果胸片表现为两肺弥漫性分布的细砂样高密度结节影,以中下肺野内中带最为密集,呈典型的"暴风沙"状改变。HRCT肺窗示两肺野呈广泛性、较对称性分布的阴影,尤以中、下肺野外周、纵隔旁和叶间胸膜旁显著,病灶部分沿支气管血管束、胸膜下分布,部分位于小叶内,表现为线状、网状、细小沙粒状微结节及融合的大片状,在背侧胸膜融合成"火焰征"。病理见肺泡腔内可见大小不等的紫红色钙化小体,沿肺泡壁散在分布。结论胸部平片仍是发现本病最基本的手段,HRCT对本病的诊断和鉴别诊断起决定性作用,病理可确诊。

术中快速冰冻切片的点滴经验

术中快速病理对临床有重要的指导意义,为手术医生决定手术方式和范围提供了可靠的依据。冰冻切片则是借助低温冷冻将活体组织快速冻结达到一定硬度进行制片的方法。所以术中冰冻切片质量的好坏是诊断正确与否的一个重要因素,一张质地优良的切片就显得尤为重要。现笔者将在实际工作中的一些经验体会汇报如下。

高频超声在乳腺恶性肿瘤中的诊断价值研究

随着社会经济的飞速发展,生活方式的改变,外界环境的恶化,遗传及内分泌的影响,导致乳腺恶性肿瘤的发病率越来越高[1],给女性的生命健康带来极大的威胁,给家庭和社会造成极大的经济负担[2]。乳腺恶性肿瘤的早期发现、早诊断、早治疗对于提高患者的生存率、提高生活质量、降低病死率具有至关重要的作用[3]。近年来,随着超声仪器的逐渐精良化,高频超声在乳腺肿瘤中的应用越来越普遍[4],

FBXW7与c-myc在结直肠癌中表达的临床意义

目的探讨FBXW7、c-myc蛋白在结直肠癌组织中的表达与临床病理特点关系及预后。方法采用免疫组织化学方法检测FBXW7、c-myc蛋白在50例结直肠癌及其癌旁正常组织的表达。结果 FBXW7、c-myc蛋白在癌组织和癌旁正常组织表达率分别是54.0%、90.0%和48.0%、20.0%(P<0.05)。FBXW7、c-myc蛋白的表达在不同侵润深度、分化程度、临床分期和淋巴结有无转移患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。在结直肠癌组织中FBXW7、c-myc表达呈负相关(r=-0.49,P<0.05)。FBXW7蛋白阴性表达和c-myc蛋白阳性表达患者预后差。结论 FBXW、c-myc蛋白和结直肠癌的发生、发展及预后密切相关,可能成为结直肠癌早期诊断、治疗及判断患者预后的重要分子生物学标志物。

CK7 HMGA1在宫颈上皮内病变和宫颈癌诊断中的价值

目的研究CK7、HMGA1在宫颈上皮内病变(CIN)和宫颈癌(CC)诊断中的价值。方法选取2018年1月-2020年12月在铜陵市人民医院就诊并行阴道镜检查及活检或手术的104例宫颈病变患者的组织标本作为研究对象,根据病理诊断结果,低级别鳞状上皮病变(LSIL)25例,高级别鳞状上皮病变(HSIL)26例,宫颈癌(CC)33例作为实验组,慢性宫颈炎20例作为对照组,应用免疫组化(HRP法)检测各组织中CK7和HMGA1蛋白表达情况。结果 CK7和HMGA1在各实验组中的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间分析CK7、HMGA1在各实验组与对照组及LSIL与HSIL、CC组间差异有统计学意义(P<0.0083),HSIL与CC组差异不存在统计学意义(P>0.0083)。ROC曲线分析显示,HSIL/CC组织中CK7、HMGA1单独及联合检测的曲线下面积(0.916、0.950、0.951)大于LSIL(0.735、0.795、0.798)。Kappa检测结果显示,CK7、HMGA1联合检测在HSIL/CC中的值(0.881)高于LSIL(0.853),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测CK7、HMGA1有助于CIN的分级诊断和CC的早期筛查,提示CK7和HMGA1可作为诊断CIN和CC的生物学标记物,为临床的评估和治疗提供可靠依据。

头昏、四肢无力、食呛、谈漠、语言不清

头昏、四肢无力、食呛、谈漠、语言不清安徽省铜陵市人民医院病理科皖南医学院病理学教研室１病史摘要患者，男，２０岁。因头昏、四肢无力，渐加重４０余日，食呛、语言不清、淡漠１０余日。发病前无明显诱因，病程中无发热。ＥＥＧ示中度异常双额区段慢波。拟诊“脑干脑...

胃镜活检病理为高级别上皮内瘤变的外科精准治疗

目的:探讨胃黏膜病变活检病理诊断为高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的外科治疗策略。方法:回顾性分析2014年1月—2017年9月铜陵市人民医院胃肠外科收治的首次胃镜活检病理诊断为HGIN,且均接受根治性手术和/或内镜下治疗后取得完整病变组织学病理的70例患者的临床资料。结果:全组患者中,7例(10.0%)术后病理维持HGIN的诊断,3例(4.3%)为低级别上皮内瘤变及黏膜慢性炎,1例(1.4%)为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其余59例(84.3%)术后病理诊断为腺癌。单因素分析显示,年龄(P=0.029)、EUS评估黏膜下层侵犯可疑(P<0.001)、胃周淋巴结肿大(P=0.029)是术前诊断过低的重要危险因素。笔者团队制定了一个基于内镜下诊断、影像学评估和CEA血清水平等临床特征的决策树,以用于胃内病变活检病理诊断为HGIN的外科治疗方案选择。结论:基于近年来内镜诊疗技术的进展,对于活检病理诊断为HGIN的胃黏膜病变患者,应遵循个体化外科精准治疗原则,避免过度治疗和治疗不足的发生。

H5N1亚型人禽流感性肺炎一例

患者女，24岁。因“畏寒、发热6d，咳嗽3d，呼吸困难1d”于2005年11月7日入院。发病前2周家中饲养的鸡、鸭陆续死亡，曾多次参与宰杀并食用。6d前在无明显诱因下出现畏寒、低热，3d后体温渐升至38—39℃，伴干咳和全身肌肉酸痛。因抗感染3d无效，出现呼吸困难及发绀来本院就诊。入院查体：体温38．8℃，心率118次／min，呼吸30次／min，血压104／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。表情淡漠，呼吸窘迫，全身紫绀，扁桃体Ⅰ°肿大；双下肺呼吸音极低，语颤增强，右侧明显。实验室检查：血白细胞4．05×10^9／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．15，血红蛋白97g/L，

错配修复蛋白在直肠癌中的表达及其对新辅助放化疗敏感性的预测价值

背景与目的:术前新辅助放化疗(nCRT)是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解(pCR)患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少。本研究探讨错配修复(MMR)蛋白在局部进展期中低位直肠癌患者中表达情况,及其与nCRT敏感性的关系。方法:选取2014年1月—2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科住院治疗的162例中低位局部进展期直肠癌,所有患者均在nCRT后接受手术治疗。用免疫组化检测初诊肠镜活检组织标本中MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)的表达,分析MMR蛋白表达状态与患者临床资料及nCRT疗效[按RECIST 1.1标准与肿瘤退缩分级(TRG)评分]的关系,以及患者TRG评分与临床病理因素及MMR蛋白表达状态的关系,并通过多因素Logistic回归模型分析pCR的影响因素。结果:162例直肠癌患者中22例(13.4%)存在MMR蛋白缺失(dMMR),其中MLH1蛋白缺失17例(10.5%)、MSH2蛋白缺失10例(6.2%)、MSH6蛋白缺失8例(4.9%)、PMS2蛋白缺失11例(6.8%)。组织学类型、术前临床分期、TRG评分与MMR蛋白表达状态有关(均P<0.05);dMMR患者RECIST 1.1评估nCRT的有效率高于MMR蛋白表达完整(pMMR)患者(59.1%vs.36.4%,P=0.043)。患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、组织学类型、CEA水平、同步化疗方案以及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白的表达与TRG评分无明显关系(均P>0.05);临床T分期、临床N分期、术前临床分期、MMR蛋白的表达状态(dMMR或pMMR)与TRG评分有关(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现dMMR是患者pCR的独立影响因素(OR=0.327,95%CI=0.109~0.984,P=0.047)。结论:在局部进展期中低位直肠癌患者中,肠镜初诊活检组织中dMMR蛋白表型预示较好的nCRT疗效;MMR蛋白的表达状态可作为直肠癌患者nCRT疗效的预测指标。