阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值

目的:探讨阴道超声(Transvaginal ultrasonography,TVS)在异位妊娠患者诊断中的应用价值。方法:选择2008年2月～2010年11月收治的89例经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠的患者为研究对象,对妇科急腹症经阴道二维超声及结合彩色多谱勒超声的声像资料进行回顾性分析,并对腹部超声法(Transabdominal sonography,TAS)及阴道超声法的检查结果进行对比。结果:本组89例妇科急腹症经开腹或腹腔镜手术证实为异位妊娠,经阴道超声TVS检测诊断异位妊娠85例,诊断符合率为95.5%,其中胎囊型31/85(34.8%);包块型52/85(58.4%);盆腔积液型2/85(2.2%)。经腹超声TAS检测诊断异位妊娠62例,与手术病理对照符合率为69.7%;其中胎囊型18/62(20.2%);包块型36/62(40.4%);盆腔积液型8/62(9.0%)。二者相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声检查能较早诊断妇科急症异位妊娠,并具备阳性率高、分辨力较高,能清晰显示盆腔脏器的细微病变等显著优势,可以为诊断妇科急症异位妊娠提供技术基础。

经阴道彩色多普勒超声检测先兆流产妊娠黄体的形态和血流变化

目的 :探讨妊娠黄体形态、大小、血流变化与先兆流产预后的关系。材料和方法 :选择门诊先兆流产患者 67例 ,将其分为能维持妊娠组和不能维持妊娠组 ,正常宫内早孕 86例作为对照组 ,分别测定三组患者的黄体平均直径、回声特点、流速峰值、阻力指数 ,并对先兆流产的孕妇进行跟踪随访妊娠结果。结果 :先兆流产不能维持妊娠组 ,妊娠黄体多呈低回声团块型 ,直径平均值最低 1.6cm ,流速峰值平均值最高 3 9cm ,阻力指数平均值最大 0 .5 9,与正常宫内妊娠组、先兆流产能维持妊娠组有显著差异 (p <0 .0 1)。结论 :经阴道彩色多普勒超声测定妊娠黄体大小、形态、流速峰值、阻力指数可用于评价黄体功能 ,对判断先兆流产的预后具有重要的价值。

超声对小肠肿物的诊断价值

目的 探讨小肠肿物的超声特点及诊断的临床价值。方法 对 12例经手术病理证实为小肠肿物的临床及超声资料进行回顾性分析。结果 超声诊断小肠肿物分为实性包块型 (8例 )、囊性包块型 (4例 ) ,小肠肿物及周围器官、腹膜后情况显示高于内窥镜及X线。结论 超声显像对小肠肿物诊断具有重要价值。

彩色多普勒超声在选择下肢轴型皮瓣中的临床价值

目的评价彩色多普勒超声在下肢轴型皮瓣移植术前检测供区血管中的应用价值,了解轴型皮瓣血供分布状况。方法彩色多普勒超声对21例下肢轴型皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管数目、内径、走行方向及分布范围进行探测。结果 21例下肢皮瓣修复手术患者,彩色多普勒超声检出供区皮瓣内深部动脉干21条,肌皮穿支动脉57条,均与临床手术中检查动脉的内径、长度及其分布范围相符。结论彩色多普勒超声可为术前正确选择皮瓣类型,合理设计手术,以及准确评价轴型皮瓣供血状况提供科学依据。

全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像 对高龄乳腺肿瘤患者的诊断效能

目的探讨全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像对高龄乳腺肿瘤患者诊断效能。方法选择2016年1月至2020年9月安徽省铜陵市人民医院收治的101例高龄乳腺肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受全数字化钼靶X线摄影、超声和磁共振成像检查。回顾性分析纳入患者的影像学资料。以病理学结果为“金标准”,比较三种诊断方式在恶性乳腺肿瘤上的诊断效能。结果101例高龄乳腺肿瘤患者经病理学检查明确诊断恶性肿瘤34例,全数字化钼靶X线摄影、超声、磁共振成像和联合诊断检出的恶性肿瘤分别有28例、19例、26例和33例。不同诊断方式诊断恶性乳腺肿瘤的曲线下面积(AUC)大小依次为联合诊断(0.960)、全数字化钼靶X线摄影(0.795)、超声(0.669)、磁共振成像(0.640)。联合诊断的AUC与全数字化钼靶X线摄影、超声、磁共振成像比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.06%、89.55%和92.08%,均高于各种单项检查。结论临床上可将全数字化钼靶X线摄影、超声作为早期筛查高龄乳腺癌的首选方案。对于筛查结果可疑的患者,可结合磁共振成像检查结果进行进一步明确,从而提高其诊断准确率。

3499 例胎儿形态学超声筛查的结果分析

目的探讨胎儿形态学超声筛查结果。方法回顾性分析本院2009年12月～2013年2月行胎儿形态学超声筛查3499例，比较各年龄段孕妇的胎儿畸形发生率，并分析胎儿的畸形类型及其构成比。结果3499例胎儿中发现畸形49例，占1．40％；各年龄段孕妇的胎儿畸形发生率分别为21-25岁1．40％，26~30岁1．55％，31～35岁0．20％。36。40岁3．28％，〉40岁3．45％；其中，孕龄〉35岁孕妇的胎儿畸形率明显高于其他年龄组（P〈0．05）。49例畸形胎儿中，单发性结构畸形32例（65．3％），多发性结构畸形17例（34．7％）；单发畸形中，主要为心脏血管畸形（18．4％）、神经系统畸形（10．2％）、泌尿系统畸形（12．2％）、消化系统畸形（8．2％）、颜面部畸形（8．2％）以及肢体畸形（4．1％）。结论高龄孕妇的胎儿畸形发生率明显增加，在孕期产前检查中，胎儿形态学超声筛查有极其重要的作用。

甲状腺结节的超声诊断分析

目的研究彩色多普勒对甲状腺结节的临床诊断价值,为临床医师的科学诊断提供依据。方法我院2011年10月1日至2012年12月1日期间共收治甲状腺结节患者128例,对所有患者的临床资料,包括其甲状腺结节大小、回声、钙化与边界等彩色多普勒血流显像特征进行回顾性分析,并将超生多普勒的诊断结果与患者的病理学诊断进行对比分析。结果本组研究中,甲状腺结节的彩色多普勒诊断的符合率为65.63%,对恶性甲状腺结节的超生诊断符合率为64.06%。其中4例患者的超生诊断为提示良性或恶性,占所有病例数的3.13%。结论彩色多普勒是现代临床中诊断甲状腺结节的主要方式,其对甲状腺结节疾病的诊断具有极高的价值,值得应用。

DTC术后TSH抑制治疗患者心功能、结构及心率的超声影像与心电研究

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)术后促甲状腺素(TSH)抑制治疗患者心功能、结构及心率改变情况。方法回顾性选取2018年7月至2021年7月安徽省铜陵市人民医院收治的DTC术后行TSH抑制治疗患者40例,其中中高危患者20例(中高危组),低危患者20例(低危组),中高危组术后TSH抑制到≤0.1 m IU/L,低危组术后TSH>0.1 m IU/L,比较两组治疗前后血清指标游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平,以及超声心动图指标左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVD)、左房内径(LA)、二尖瓣E峰流速/A峰流速(E/A)等的差异。结果中高危组TSH抑制后3、6个月时TSH分别为(0.05±0.01)m IU/L和(0.04±0.01)m IU/L,明显低于低危组[(0.90±0.19)、(0.88±0.16)m IU/L],差异有统计学意义(P<0.05);中高危组和低危组TSH抑制后3、6个月时FT3、FT4、TT3和TT4比较差异无统计学意义(P>0.05)。中高危组TSH抑制后6个月时E/A为0.83±0.10,明显低于低危组(0.96±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);中高危组和低危组TSH抑制后3、6个月时LVEF、LVD和LA比较差异无统计学意义(P>0.05)。中高危组和低危组治疗前、TSH抑制后3、6个月时心率、RP间期、QT间期、QRS间期等比较差异无统计学意义(P>0.05)。TSH抑制后6个月时,TSH水平与E/A呈正相关(r=0.300,P<0.05)。结论DTC术后TSH抑制治疗对患者心功能有一定影响,尤其低水平TSH抑制较明显,治疗时应考虑其对患者心血管系统的影响。

多普勒组织成像在高血压病人中的应用

多普勒组织成像是定量研究局部心肌运动功能的可靠手段,已应用于冠心病的诊断,在高血压病人中很少应用,本研究旨在探讨多普勒成像技术对高血压病人有无实用性。 资料与方法 本院确诊的高血压病人排除有其他心脏病及心腔扩大者,取无室壁增厚早期高血压病人12例,及有左室壁增厚但无心腔扩大者31例,年龄范围32～57岁,正常对照组,以单位体检人群顺序排列取30例无高血压和心脏病者,年龄范围33～54岁。

缺血性脑卒中椎动脉颅外段血流动力学与颅内段狭窄性病变的相关性

目的分析缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄性病变的相关性,探讨其临床诊断价值。方法选取单侧椎动脉颅内段狭窄患者90例,根据头颈部CTA或DSA结果分为轻度狭窄25例、中度狭窄37例及重度狭窄28例。应用彩色多普勒超声检测椎动脉V2段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、时间平均峰值流速(TAPV),计算椎动脉血流量(Q),分析PSV、EDV、RI、Q与椎动脉颅内段狭窄程度的相关性。绘制ROC曲线分析PSV、EDV、RI、Q对椎动脉颅内段狭窄的诊断价值。结果中、重度狭窄患者PSV、EDV、Q均低于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者低于中度狭窄患者(均P<0.05);中、重度狭窄患者RI均高于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者高于中度狭窄患者(均P<0.05)。相关性分析显示,PSV与轻、中、重度狭窄均呈中度负相关(r=-0.613、-0.607、-0.621,均P<0.05);EDV与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.617、-0.601,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.828,P=0.001);RI与轻、中、重度狭窄均呈中度正相关(r=0.527、0.604、0.753,均P<0.05);Q与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.609、-0.624,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.813,P<0.05)。ROC曲线分析显示,PSV、EDV、RI、Q联合诊断椎动脉颅内段狭窄的AUC为0.893(95%CI:0.821~0.965),敏感性为92.8%,特异性为96.7%,高于各参数单独应用的诊断效能。结论缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄均有一定相关,PSV、EDV、RI、Q联合诊断颅内段狭窄性病变具有较高价值。

乙型肝炎患者肝门区淋巴结肿大的超声诊断价值

目的探讨病毒性肝炎(乙型)患者肝门区淋巴结肿大的诊断及临床意义。方法常规超声检查37例住院乙肝患者,被检者肝门区清晰显示肿大淋巴结后,观察并记录肿大淋巴结数目、大小、分布范围及内部血流信号,测量胆囊壁厚度,并摄片保存。结果超声显示淋巴结肿大1个(5例),2个(16例),3个(10例),4个及以上(6例)。淋巴结长径14～30 mm,平均18 mm,位于门脉主干、肝动脉周围及肝胃韧带间,以门脉主干周围多见;淋巴结呈卵圆形,包膜完整,边界清晰,以低回声为主,回声欠均匀,比较孤立,内见少量点状血流信号。结论病毒性肝炎(乙型)可以引起肝门区淋巴结肿大,且与血清肝功能变化及病变程度有一定关系,可作为病毒性肝炎肝外系统声像图改变的又一观察指标。