肠杆菌科细菌质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测

目的调查肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因(PMQR基因)的现状、基因型以及PMQR基因阳性菌株携带Ⅰ类整合子的情况及其相关性。方法 PCR法对125株肠杆菌科细菌(80株大肠埃希菌、18株肺炎克雷伯菌和27株阴沟肠杆菌)进行PMQR基因和Ⅰ类整合子检测。对阳性扩增产物进行测序分析并对阳性菌株做接合试验,采用琼脂倍比稀释法测定供体菌、受体菌和接合子对喹诺酮类和其他抗菌药物的MIC。结果 125株肠杆菌科细菌检出16株(12.8%)qnr基因阳性,其中8株携带qnrS1基因,8株携带qnrB6基因;另检出15株(12.0%)携带aac(6′)-Ib-cr基因。20株PMQR基因阳性菌株携带Ⅰ类整合子。26株PMQR基因阳性的菌株中有12株接合成功,典型Ⅰ类整合子阳性的菌株中有7株接合成功。与受体菌相比,喹诺酮类等抗菌药物对接合子的MIC值均有不同程度的提高。结论肠杆菌科细菌中存在PMQR基因的流行,PMQR阳性菌株可同时携带整合子基因,这些耐药基因均具有水平转移的特性,故应引起高度重视。

胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测CysC、Hcy水平,并进行统计分析。结果 CysC、Hcy在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P>0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P>0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元Logistic回归分析,结果显示CysC、Hcy不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC、Hcy与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r=0.392、0.257,P<0.05)。结论 CysC、Hcy不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。CysC、Hcy与转移器官数具有相关性。

万古霉素联合阿奇霉素对形成生物被膜耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌效果分析

目的 探讨体外万古霉素与阿奇霉素联合应用对形成生物被膜的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抗菌效果。方法 使用头孢西丁纸片扩散法和MRSA胶乳凝集实验确定MRSA,采用刚果红培养基判断生物被膜的形成,通过肉汤稀释法将万古霉素和阿奇霉素进行棋盘格联合药敏试验,测出不同浓度下的抑菌指数（FIC）,据此判定两药联用后所呈现出的相关效应。结果 万古霉素和阿奇霉素联用组最小抑菌浓度（MIC）明显低于各单药组,两药联用主要表现为相加作用（88.2%）和协同作用（11.8%）,无无关作用和拮抗作用。相加作用时FIC为0.5~1.0;协同作用时FIC≤0.5。结论 万古霉素联用阿奇霉素对生物被膜形成的MRSA具有明显的体外抑菌效果,可以指导临床有效地降低药物使用剂量,减少毒副作用。

黏菌素细菌药物敏感性检测方法学评价

目的评估黏菌素肉汤纸片洗脱法(CBDE)和黏菌素琼脂试验法(CAT)检测细菌对黏菌素敏感性结果的可靠性。方法收集临床分离的非重复分离菌株486株,采用CLSI 2020年版推荐的CBDE和CAT测定上述临床分菌株对黏菌素的敏感性,以肉汤微量稀释法(BMD)为标准对照,观察CBDE和CAT测定细菌对黏菌素敏感性的基本一致率(EA)、分类一致率(CA)、重大误差(ME)和非常重大误差(VME)。结果采用BMD、CBDE和CAT测定277株肠杆菌目细菌对黏菌素的敏感率分别为93.5%、93.1%和93.1%;105株铜绿假单胞菌的敏感率均为96.2%;104株鲍曼不动杆菌的敏感率分别为99.0%、98.1%和99.0%。与BMD测定结果相比,CBDE和CAT检测肠杆菌目细菌对黏菌素敏感性的EA分别为90.3%和96.8%、CA均为99.6%、ME均为0.4%、VME均为0。同样与BMD比较,CBDE和CAT检测铜绿假单胞菌对黏菌素敏感性的EA分别为96.2%和93.3%、CA均为100%、ME和VME均为0。而与BMD结果相比,CBDE和CAT检测鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感性的EA分别为87.5%和99.0%、CA分别为99.0%和100%、ME分别为1.0%和0、VME均为0。结论CBDE和CAT可用于临床实验室常规检测肠杆菌目细菌和铜绿假单胞菌对黏菌素的敏感性;因鲍曼不动杆菌CBDE与BMD比较EA为87.5%(不符合≥90%的可接受率),故不建议推荐,可以选择CAT检测鲍曼不动杆菌对黏菌素的敏感性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌群谱及药敏分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者细菌群谱及药敏结果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月212例COPD患者的痰培养资料。分析痰培养病原菌的分布特征和药敏试验结果。结果:痰培养标本共分离出212株病原菌,其中革兰氏阴性菌111株(52.36%),革兰氏阳性菌9株(4.24%),真菌92株(43.40%)。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌占比例最高(23.11%),其次为大肠埃希菌(8.02%);革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌占比例最高(1.89%);真菌中,白色念珠菌占比例最高(40.09%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌对粘菌素100%敏感,对其他抗菌药的耐药率为6.12%~28.57%;大肠埃希菌对美罗培南、替加环素100%敏感,对亚胺培南、厄他培南的敏感率为94.12%;克雷伯杆菌对阿米卡星、替加环素、厄他培南100%敏感,对其他抗菌药的耐药率为11.76%~29.41%。结论:COPD致病菌以革兰氏阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,建议参照药敏试验结果给药。

2型糖尿病肝功能异常患者血尿酸水平分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)肝功能异常患者血尿酸(SUA)水平,探讨SUA水平对T2DM患者肝功能的影响。方法:选择2011年6月-2014年12月我院住院T2DM患者89例,其中肝功能异常患者41例,肝功能正常患者48例,采用酶法检测SUA,比较两组SUA水平及合并高尿酸血症(HUA)率。结果:T2DM肝功能异常组SUA水平明显高于T2DM肝功能正常组,差异有统计学意义(t=3.272,P<0.01);T2DM肝功能异常组合并HUA率明显高于T2DM肝功能正常组,差异有统计学意义(χ2=8.181,P<0.01)。结论:SUA水平升高可能是导致T2DM患者肝功能异常的重要因素之一。

质粒介导的喹诺酮类耐药机制研究进展

质粒介导的喹诺酮类抗菌药物的耐药是近十几年来新发现的一类细菌耐药机制,可在肠杆菌科细菌中水平传播,引起的感染不易控制,导致院内感染大范围流行。本文对质粒介导喹诺酮耐药基因的发现及种类、遗传背景、对喹诺酮类的作用机制及其临床意义等方面进行综述,为研究新型喹诺酮类抗菌药物及抗感染治疗中合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供依据。