瑞芬太尼-异丙酚-阿曲库铵复合全身麻醉用于剖宫产术的效果

剖宫产是针对高危妊娠的常用终止妊娠方式,能够发挥确保产妇和围产儿安全的重要作用,临床上多是根据产妇及胎儿等因素决定是否行剖宫产手术[1]。随着近年来非生物医学因素导致的剖宫产病例不断增加,世界各国的剖宫产率均呈现出了上升的趋势[2]。在世界卫生组织（WHO）统计的各国剖宫产率中,中国的剖宫产率位居世界首位[3]。

盐酸戊乙奎醚对妇科腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制作用

目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对妇科腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制作用和对血流动力学的影响。方法选择36例择期在气管插管全麻下行妇科腹腔镜手术的患者(病种包括输卵管及附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术等)随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)与阿托品组(B组),每组18例,入室前不用术前药,入室后麻醉前30 min分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg·kg^(-1)、阿托品0.01 mg·kg^(-1)。观察并记录给药前,给药后10、20、30 min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),采用视觉模拟评分法(VAS)评定口干程度;观察手术结束及气管导管拔除前后口腔及呼吸道分泌物情况并计量(mL)。结果 A组给药后HR在各时点的变化差异无统计学意义(P>0.05),B组给药后各时点HR较给药前有显著升高(P<0.05),尤以给药后10 min显著升高(P<0.01)。两组患者VAS评分给药后30 min及拔管后较给药前均升高(P<0 05),B组气管及口鼻腔分泌物的量明显多于A组。结论盐酸戊乙奎醚作为妇科腹腔镜手术患者腺体分泌抑制效果更好,血流动力学平稳,较阿托品更安全有效。

腰2交感阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗糖尿病神经病变的观察

目的:评价腰2交感阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)治疗糖尿病神经病变的疗效。方法:2型糖尿病神经病变患者60例,随机分两组,一组腰2交感阻滞+神经妥乐平(实验组),另一组仅行腰2交感阻滞(对照组)。两组均在C型臂下行双侧腰2交感神经阻滞,神经妥乐平口服为神经妥乐平片(4.0 U/片),每次2片,每天2次。治疗1、4、8周后观察疼痛、麻木改善情况。结果:治疗8周后,两组的痛觉VAS评分皆明显降低,实验组总有效率83.3%,对照组总有效率76.7%,两组无统计学意义(P>0.05);而两组的麻木改善总有效率存在明显差异:实验组63.3%,对照组26.7%(P<0.01)。结论:腰2交感阻滞联合神经妥乐平治疗糖尿病神经病变,与单用腰2交感阻滞相比,二者均能镇痛,但前者对麻木症状改善显著优于后者。

品管圈活动对提高手术室术后仪器设备归位率的影响

目的分析品管圈(QCC)活动在提高手术室术后仪器设备归位率的应用效果。方法2014年12月至2015年3月我科运用品管圈管理工具对术后仪器设备归位率进行干预,按照品管圈十大步骤有序进行。结果有形成果:术后仪器设备平均归位率由改善前的58%提升到95.43%,目标达成率103%;无形成果:圈员们在团队精神、QC手法等方面取得较大进步。结论品管圈在提高手术室术后仪器设备归位率的应用中,提高了仪器设备在术后的正确归位率,使医生在手术过程中使用某种仪器设备时能够及时到位,提高手术效率,避免因拿取仪器设备时间过长而影响手术进程。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

目的总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的手术配合。方法选择我院2013年1月至2014年1月84例腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者,总结术中配合措施,主要包括术前完善的准备,术中良好的手术配合以及对器械及时有效的管理。结果全部患者均顺利完成手术,其中16例同时行胆囊切除术,平均手术时间(32.31±5.4)min,平均出血量(4.6±0.8)ml。术毕安全送回病房,平均住院天数(5.3±1.2)d。结论术前的充分准备,术中的医护密切配合,术中术后注重器械的管理是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术成功的关键。

42例腹腔镜阑尾切除术的手术配合

总结了42例腹腔镜阑尾切除术的手术配合。主要包括术前配合、术中配合及器械维护消毒等方面,认为该类手术切口小、创伤小、术后疼痛轻、并发症少,术后胃肠功能恢复快,切口感染及切口疝发生率明显降低,而且术中在腹腔镜直视下可以全面探查了解腹腔脏器病变情况,能大大降低患者误诊及漏诊率。

免充气双管喉罩应用于困难气道麻醉中的临床观察

目的探究免充气双管喉罩在困难气道麻醉中的作用效果,并分析其临床意义。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级、Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级、年龄31~68岁,行普通外科手术的困难气道患者60例,随机将其分为A、B两组,每组30例,A组采用传统的气管插管麻醉方法,而B组采用免充气双管喉罩麻醉方法,比较两组患者首次置入的成功率以及不良反应情况等。同时考察患者对麻醉效果的满意程度。结果 B组首次置入的成功率（90.33%）明显高于A组（70%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组咳嗽和咽喉肿痛等不良反应率（10%）少于A组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者的非常满意程度达50%明显好于A组的20%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免充气双管喉罩在解决困难气道麻醉中的插管困难具有明显优势,且不良反应少、患者满意度高。

七氟醚结合瑞芬太尼喉罩在腹腔镜胆囊切除术临床麻醉中的应用

目的：探析七氟醚结合瑞芬太尼喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床效果.方法：将我院2012年3月-2013年4月期间收治的120例行腹腔镜胆囊切除术患者作为主要研究对象,随机将其分为对照和观察两个小组,其中对照组患者给予异氟醚复合芬太尼气管插管,而观察组患者则给予七氟醚联合瑞芬太尼喉罩,对两组患者的拔管后躁动情况、苏醒时间、咳嗽以及拔管时间进行对比分析.结果：腹腔镜胆囊切除手术之后,相比较对照组而言,观察组患者的苏醒时间和拔管时间都较短,并且观察组没有1例患者在拔管后出现咳嗽、躁动情况,两组患者的临床治疗效果差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）.结论：临床上对患者行腹腔镜胆囊切除术时,运用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩,不仅麻醉效果好、安全性高、患者苏醒快,在-定程度上还能有效提高临床治疗效果.