终末期糖尿病肾病两种透析方式患者死亡原因分析

目的分析终末期糖尿病肾病患者两种替代治疗的死亡原因,比较他们的死因差异,探寻防治方法。方法回顾性分析该院2001年6月—2011年6月间接受血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗的终末期糖尿病肾病死亡患者52例,比较两组平均动脉压、血浆白蛋白、血脂等生化指标,并分析他们的死亡原因,比较死亡差异和第1、2、3、4、5年的生存率。结果 HD组患者平均动脉压和血清白蛋白水平较PD组明显升高,甘油三酯水平较PD组低,两组比较差异统计学意义。血红蛋白、胆固醇及血肌酐、尿素氮水平两组相比无明显差异。PD组死于感染占55.56%,其次为心血管疾病11.11%。而HD组死因首位为心血管疾病36%,其次为感染24%,两组比较差异有统计学意义。两组的脑血管疾病、营养不良、消化道出血、恶性肿瘤和其他原因死亡率相当,无统计学意义。透析开始1、2年两组生存率相当,但2年后PD组生存率低于HD组,差异具有统计学意义。HD组存活4、5年的例数较PD组多,但无统计学差异。结论终末期糖尿病肾病患者行替代治疗的两组死亡原因都以感染和心血管并发症为主。提示预防和及早控制感染及心血管并发症,有助于提高ESDN患者生存率。

自体动静脉内瘘全程规范化护理的可实施性及对内瘘不良事件发生率及护士认同度的影响研究

研究全流程化自体AVF护理的可实施性及其对内瘘不良事件发生率和护士认同度的影响。方法:对80例自体AVF患者,采用随机数表法分为两组。对照组给予常规护理,实验组给予全程标准化护理。对护理前后患者的情绪积分、认同度及内瘘不良事件发生率进行比较。结果:试验组情绪积分、护士认同度、内瘘不良事件发生率等均低于对照组,有显著性差异, P<0.05。结论:自体AVF病人全过程规范化护理方法,可提高护士对内瘘的认识,降低内瘘不良事件的发生率。