早期空肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察

营养支持治疗是重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗的重要组成部分,其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要。目的:探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响。方法:38例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(18例)于发病早期(3～5d)胃镜下放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食;TPN组(20例)常规给予静脉营养支持治疗。所有患者治疗前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋白和前白蛋白水平等,并予腹部超声、CT或磁共振成像(MRI)检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化。结果:两组治疗前肝功能、肾功能、外周血白细胞计数等均无显著差别。治疗2～3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组(P<0.01)。EN组治疗后血清白蛋白水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平(P<0.01和P<0.001)和TPN组治疗后水平(P<0.01和P<0.001);EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白和前白蛋白水平,并有可能降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后。

苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。戒烟戒酒,禁辛辣刺激,多清淡食物和果蔬。对照组25例多潘立酮,10mg/次,3次/d,饭前30min口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,饭前30min口服。治疗组25例苦辛养中汤(生黄芪30g,党参、当归、柴胡,清半夏、甘草各10g,白术、茯苓、百合各20g,黄连、莪术各3g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、黏膜急性炎症、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效4例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈6例,显效5例,有效10例,无效4例,总有效率84.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。临床症状治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。