铜陵市城区成人幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的了解铜陵市幽门螺杆菌（以下简称HP）的感染率及与相关疾病和症状的关系。方法用分层随机抽样法，对城区18周岁以上人群进行调查，并用血清HP－Ab筛选，结合胃镜HP快速尿素酶试验（以下简称HPRUT），确诊HP感染。用卡方和多元线性回归检验进行统计学处理。结果HP血清阳性率80．55％，HP感染率74．87％，与HP感染密切相关的因素为年龄、既往病史和职业。结论铜陵市城区成人HP感染率高于全国平均水平，属易感地区。

铜陵市城区成人胃食管反流病临床流行病学研究

目的：探讨安徽省铜陵地区胃食管反流病（ GERD）的患病情况。方法采用症状问卷筛查方法，通过对2012年铜陵地区3个市级医院的消化专科门诊及病房就诊的人群进行调查，采用Zung抑郁自评量表（ SDS）、Zung焦虑自评量表（ SAS）、中文版SF-36生活质量量表进行研究，并建立数据库，进行统计学分析。结果男性患者患病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0．01）；GERD以40～60岁年龄多发，不同年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）；但不同文化程度之间无统计学差异（P＞0．05）；GERD患者合并焦虑、抑郁情况的比例明显高于健康人群，差异有统计学意义（P＜0．05），生活质量与健康人群相比明显下降（P＜0．05）。结论安徽省铜陵地区GERD发病率，与国内患病水平接近；患者易合并抑郁、焦虑，生活质量明显下降，重视GERD患者抑郁、焦虑的治疗，具有非常重要的临床实践意义。

果胶铋三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的:比较果胶铋三联和四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡的疗效。方法:经电子胃镜和快速尿素酶方法确诊的Hp阳性胃溃疡和十二指肠溃疡共125例,按治疗方法分为2组,三联疗法组60例:果胶铋0.2 g 3次/日,克拉霉素0.5 g 2次/日,甲硝唑0.4 g,2次/日,1疗程为2周;四联疗法组:果胶铋、甲硝唑、克拉霉素用法用量同三联疗法,加用雷贝拉唑20 mg,2次/日,1个疗程为1周。疗程结束4周后行电子胃镜及快速尿素酶试验复检。结果:125例均获随访,四联疗法组总有效率高于三联疗法组(P<0.05),症状缓解时间较三联疗法组短(P<0.01),不良反应发生率低于三联疗法组(P<0.05),Hp根除率与三联疗法差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含雷贝拉唑的四联疗法治疗Hp阳性的胃溃疡、十二指肠溃疡,其症状缓解时间、溃疡愈合,不良反应等方面优于三联疗法。

无痛肠镜安全性的临床研究(附1700例报告)

目的探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定应用于无痛肠镜检查的安全性。方法将1700例受检者依据自愿性分为无痛肠镜组(A组,n=839)和常规肠镜组(B组,n=861);A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01mg/kg、芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg,睫毛反射反应迟钝即可置入肠镜检查;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应。结果 A、B两组术中和术后的HR、BP及SPO2差异无显著性(P>0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P<0.05),且肠镜检查成功率A组高于B组(P<0.05),用时A组明显短于B组(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼和咪唑安定实施无痛肠镜检查是安全可行的。未出现肠穿孔、心博和呼吸明显抑制乃至骤停等严重并发症。

胃食管反流病患者生活质量调查187例

目的:调查消化门诊人群胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)生活质量状况.方法:针对安徽铜陵三家市级医院2008-06/08消化内科门诊连续就诊人群,根据国内通用的GERD临床诊断标准(RDQ总积分≥12分)和洛杉矶反流性食管炎(RE)内镜诊断标准进行GERD调查和诊断.采用中文版SF-36生存质量量表进行GERD患者生活质量状况地评估.所有调查资料使用Epi Data3.0软件建立数据库,利用SPSS13.0做统计学分析.根据数据的分布特征,分别采用χ2检验、非参数检验、两样本t检验.结果:三家市级医院消化内科门诊7352例连续就诊患者中共调查诊断出GERD199例.187例GERD患者实际参与了生活质量状况的调查,选取了374例同年龄同性别的正常健康人群进行了病例对照研究.结果显示,GERD病例组8个纬度生活质量评分、SF-36量表总分均明显低于健康对照组,有显著性差异(P<0.05).非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)组7个纬度生活质量评分、SF-36量表总分均明显低于反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)组患者,有显著性差异(P<0.05).无论NERD或RE组女性患者生活质量量表总分均明显低于男性,有显著性差异(P<0.05).结论:GERD患者生活质量较正常健康人群明显下降;在NERD、女性患者中更为突出.精神心理因素可能在GERD发病中起到一定作用.

放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床研究

目的通过比较分析放大胃镜和普通胃镜下胃癌及癌前病变的胃黏膜病变的形态特征,评价放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床价值。方法将2014年3月-2015年3月符合要求的291例患者分成两组。其中,148例行放大胃镜检查,观察胃小凹及微血管形态,指导靶向活检;143例行普通胃镜下的常规黏膜活检。结果放大胃镜组检出胃黏膜上皮内瘤变25例(16.9%),其中高级别瘤变1例(0.7%),早期胃癌5例,早期胃癌检出率3.4%,总的胃癌及癌前病变的检出率20.3%;与普通胃镜组比较差异具有统计学意义(P<0.05);癌变胃小凹分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;微血管形态主要为C型和D型。结论放大胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。

无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析

目的通过总结和分析2200例电子结肠镜检查结果,揭示本地下消化道疾病患病情况,同时探讨无痛肠镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2200例受检者年龄结构、性别比例和发病情况,同时比较2200例中的无痛肠镜受检者(A组,n=1039)和常规肠镜受检者(B组,n=1161)两组之间的阳性率和不良反应发生情况;A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01mg/kg、芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应。结果结肠镜检查的阳性率91.32%,A、B两组阳性率无差异(P>0.05)。患病谱依次为慢性结/直肠炎、大肠息肉、痔疮、大肠癌、炎症性肠病、结肠憩室、血管畸形和阑尾结石。严重不良反应发生率为0.14%,A、B两组术中和术后的HR、BP及SpO2无明显差异(P>0.05),不良反应发生率A组显著低于B组(P<0.001),且肠镜检查成功率A组高于B组(P<0.05),用时A组明显短于B组(P<0.01)。结论无痛电子结肠镜与常规电子结肠镜相比,检出的阳性率无明显差异,但成功率高、操作时间短、受检者和操作医生感觉舒适。不增加不良反应发生率。

幽门螺杆菌分型与上消化道疾病及幽门螺杆菌根除效果的研究

目的观察不同上消化道疾病患者的幽门螺杆菌(Hp)血清学分型情况,并比较不同Hp分型患者的Hp根除效果。方法选取因上消化道症状就诊的267例患者作为研究对象,按疾病类型分为慢性胃炎组90例、胃息肉组76例和消化性溃疡组101例。抽取患者静脉血,检测血清Hp抗体表达情况,包括尿素酶A(UreA)、尿素酶B(UreB)、细胞毒素相关蛋白A(CagA)和空泡细胞毒素A(VacA)。比较各组患者的Hp感染率和UreA、UreB、CagA、VacA阳性率。Hp阳性患者均接受四联方案治疗,比较不同Hp分型患者的Hp根除率。结果267例患者的Hp总感染率为67.04%,慢性胃炎组、胃息肉组、消化性溃疡组的Hp感染率分别为61.11%、51.32%、84.16%;消化性溃疡组的Hp感染率高于慢性胃炎组、胃息肉组,差异有统计学意义(P<0.05),慢性胃炎组与胃息肉组的Hp感染率差异无统计学意义(P>0.05)。消化性溃疡组UreA、VacA阳性率高于慢性胃炎组、胃息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性胃炎组UreA、VacA阳性率与胃息肉组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。消化性溃疡组UreB阳性率(93.07%)高于慢性胃炎组(78.89%)、胃息肉组(61.84%),且慢性胃炎组高于胃息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡组CagA阳性率(66.34%)高于胃息肉组(46.05%),差异有统计学意义(P<0.05);慢性胃炎组CagA阳性率与胃息肉组、消化性溃疡组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性胃炎组、胃息肉组和消化性溃疡组的HpⅠ型感染率分别为83.64%、87.18%和77.65%,均高于HpⅡ型感染率。采用四联方案治疗后,HpⅠ型患者的Hp根除率为86.99%,高于HpⅡ型患者的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性胃炎、胃息肉和消化性溃疡患者的HpⅠ型感染率均高于HpⅡ型感染率,消化性溃疡患者的Hp感染率和Hp抗体阳性率均高于慢性胃炎、胃息肉患者,且HpⅠ型患者的Hp根除率高于HpⅡ型患者。

不明原因慢性咳嗽的诊断与治疗

目的研究慢性咳嗽的病因对病因实施治疗的有效率。方法91例慢性咳嗽患者按解剖学诊断程序+诱导痰细胞学分类进行病因诊断,针对病因实施特异性治疗。结果病因诊断率为90%(82/91),病因未明10%(9/91),其中咳嗽变异性哮喘占31%(29/91),病毒感染后咳嗽占18%(17/91)。82例明确诊断经针对性治疗有效率93.3%(77/82)。结论慢性咳嗽解剖性咳嗽患者病因明确,针对性治疗有效。

凡士林用于预防压疮的探讨

为了寻找较好地预防压疮发生的护理方法 ,减轻病人的痛苦。对 10 4例易发生压疮的高危病人分组进行预防压疮护理观察。结果采用凡士林对受压局部涂擦可以较好地预防压疮的发生 ,并能减少病人翻身的次数 ,节省护理时间。

微波联合奥美拉唑治疗疣状胃炎的疗效分析

目的探讨经内镜微波治疗疣状胃炎的疗效。方法用微波80￣100W对病灶行多点“烧灼”。术后口服奥美啦唑胶囊20mg,每晚1次,共2周。同时将常见药物治疗的病例设置为对照组。结果微波组疗效明显优于药物组(P<0.01),且随访1年后疗效差异更大(P<0.005)。随访2年后微波组复发率为14.7%。结论微波治疗疣状胃炎是目前较有效的方法。

血管性认知功能障碍治疗研究进展

血管性认知功能障碍(VCI)是认知功能障碍的一个重要类型,由脑血管疾病的危险因素和/或血管性脑损害所导致的,从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征,是目前唯一可预防的痴呆类型。该文就VCI的药物和非药物治疗的现状及其进展作一综述。

胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡145例诊疗分析

目的探讨胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡的发病趋势和特点、诊断性治疗的价值、内镜诊断与病理诊断的相关性。方法收集2005～2013年间胃镜诊断胃巨大溃疡、无典型恶变特征、且首次活检病理未报告"癌"的住院患者145例,均接受抗溃疡加抗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)四联疗法,分析其多次胃镜检查的转归及病理诊断的变化。结果胃镜下无恶变征象的胃巨大溃疡年均检出率为5.63%,无明显增高趋势,男性明显高于女性;总恶变率为45.52%,其恶变与性别、部位、大小和形态无相关性(P>0.05),但与年龄、H.pylori感染相关(P<0.01)。2次胃镜诊断巨大溃疡与病理诊断符合率分别为55.86%和98.62%。结论胃镜下无恶变征象胃巨大溃疡的恶变与性别、部位、大小和形态无关,但与H.pylori感染正相关,且41～70岁年龄段高发,诊断性治疗联合多次胃镜活检是其定性诊断的最佳方法。

合理选用抗生素治疗支气管及肺部细菌感染

合理选用抗生素治疗支气管及肺部细菌感染杨文霞本文曾在１９９６年全国临床综合征诊断与治疗技术研讨会上交流作者单位：２４４０００安徽省铜陵市第四人民医院内科呼吸道疾患是一组常见疾病，其病因可以是感染性和非感染性的。在感染性的病因中，有病毒、支原体、细菌以...

急性肺损伤和ARDS的流行病学

急性肺损伤和ARDS是重症感染和严重创伤的并发症,其发生机制复杂,如处理不及时可导致死亡。作者就急性肺损伤和ARDS的发病率、危险因素、病程、病死率、ARDS的存活者的肺功能及生活质量进行综述。

以消化性溃疡为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1例以消化性溃疡为首发表现,同时发现浅表淋巴结肿大,考虑胃癌伴淋巴结转移,但反复胃镜下活检病理不支持,最终取浅表淋巴结活检确诊为恶性淋巴瘤．胃恶性淋巴瘤常误诊为胃癌、胃溃疡等疾病,临床医生应提高警惕．

去甲肾上腺素溶液洗胃救治有机磷农药中毒的临床观察

近年来,在动物实验基础上,我们使用0.008%去甲肾上腺素(NE)溶液洗胃救治有机磷农药经口中毒56例,现报道如下.

心肌梗塞的抗凝和抗血小板治疗

本文综述了血小板及凝血因子在急性心肌梗塞、溶栓PTCA后冠状动脉急性再闭塞发生过程中的作用;抗凝、抗血小板药物的研究进展及临床治疗价值和意义.

深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨深静脉血栓形成的治疗方法。方法对15例深静脉血栓形成患者进行非手术及手术治疗。非手术治疗包括溶栓、抗凝、穿减压袜等,手术治疗包括外科静脉切开取栓、放置下腔静脉滤网治疗。结果12例非手术治疗有效,2例采用股静脉切开取栓成功,1例行下腔静脉滤网治疗有效。结论对深静脉血栓形成,应采用非手术治疗为主的综合性治疗。

老年人心房颤动90例临床分析

目的探讨老年人心房颤动的临床特征。方法对90例房颤病人的有无基础疾病分布、首发年龄、房颤类型、心功能状况、M超检测等情况分析比较。结果有基础疾病者占80%,无基础疾病占20%;阵发性房颤占33.33%;慢性房颤占66.67%;左房内径扩大化者占55.5%,左房内径正常占44.5%,心功能不全占35.56%,心功能正常占64.44%,脑卒中8.9%。结论老年人房颤大部分合并心血管疾病,孤立性房颤随年龄而增加。房颤明显增加脑栓塞危险。