安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

安徽省铜陵市社区老年人打鼾与糖尿病关系的分析

目的调查老年人打鼾与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法在铜陵市社区体检时对3286例老年人体检结果进行分析,其中男1824例,女1462例,年龄60～92岁,平均(69±8)岁。结果3286例老年人群中打鼾者为959例(29.2%);糖尿病105例(3.2%),其中打鼾组84例(8.8%),无打鼾组为21例(0.9%),2组比较差异显著(P<0.01)。Logistic多元回归分析打鼾是T2DM的独立危险因素(P<0.01)。结论本调查资料提示,老年人打鼾者为29.2%。打鼾组T2DM的发生率显著高于无打鼾组,两者呈显著正相关关系。

铜陵市医疗机构门诊用药处方合理性调查分析

目的 :了解铜陵市当前合理用药状况 ,促进合理用药水平的提高。方法 :随机抽查铜陵市 9家不同等级医疗机构 2 0 0 3年12月门诊处方 ,运用合理用药国际指标的核心指标进行分析。结果 :平均用药品种数为 1 98,抗菌药物使用率为 4 5 86 % ,注射剂使用率为 2 0 30 % ,基本药物使用率为 82 30 % ,平均处方金额为 6 0 92元 ,口服药和注射剂的平均DDDs为 8 6 3。结论 :采用国际指标评价门诊处方的合理用药具有可操作性和有效性 ,铜陵市合理用药水平较低 ,有待于干预和提高。

重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨某院重症医学科(ICU)住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对该院2010年1月—2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析。结果共检出129株病原菌。检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌(26.36%)、大肠埃希氏菌(13.95%)、铜绿假单胞菌(10.08%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.30%)和金黄色葡萄球菌(6.20%)。在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%。葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%。结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上。

铜陵市区2002-2006年14岁以下儿童死亡状况调查分析

目的 了解铜陵市14岁以下儿童死亡状况，提出对应预防措施，以有效降低儿童死亡率。方法 对2002—2006年铜陵市区14岁以下儿童死亡资料进行回顾性统计分析。结果 5年来铜陵市区14岁以下儿童死亡率逐年下降，2002年5岁以下儿童死亡率为12．15‰，2006年为7．05‰。其中新生儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的44．3％，婴儿占72．5％；14岁以下儿童死因前4位依次为先天异常、意外伤害、窒息、呼吸系统疾病。死亡原因按年龄段区分死因前四位依次为新生儿期：先天异常、窒息、早产、呼吸系统疾病；1～4岁儿童：意外伤害、呼吸系统疾病、先天异常、肿瘤；5—14岁儿童：意外伤害、肿瘤、先天异常、神经系统疾病。结论 降低5岁以下儿童死亡率，尤其要降低婴儿死亡率，降低窒息、先天异常及肺炎死亡率；降低5岁以上儿童死亡率，尤其要降低意外伤害、肿瘤死亡率，对能够引起胎儿畸形及儿童肿瘤的各种因素要积极干预，提早预防。

铜陵狮子山铜矿尘肺发病规律

目的 探索铜陵有色狮子山铜矿尘肺发病规律。方法 对该矿2001年以前发生的348例尘肺病例资料进行调查分析。结果 ①至2001年共发生尘肺348例,患病率为5.07％(153/3020);病死率为56.03％(195/348),高于全国和有色系统1986年水平(P<0.01)。② 2001年平均发病工龄较50年代后期增加近15a,发病年龄增加30岁。③Ⅰ期尘肺晋期率为35.63％(109/306),Ⅱ期尘肺晋期率为20.59％(28/136),平均晋期年限分别为6.64a和6.70a,进展属慢型。④91.09％(317/348)患者的统计工种是井下凿岩、运搬、支柱及爆破四大工种。⑤2001年平均病程较60年代增长20a,最低死亡年龄增加43岁。⑥死因分析显示肺结核是首位直接死因,恶性肿瘤次之,但随年代推移其所占比例逐渐上升。结论 做好尘肺患者的防痨、防癌的健康监护工作,对延长尘肺患者寿命有非常重要的意义。

坚持以人为本 努力构建科学、公平、高效的医院管理体制

本文从科学发展的高度入手，提出医疗卫生体制改革新形势下医院管理体制建设中服务理念、竞争机制、区域卫生资源配置、社区卫生建设方面的意见，论述了“以人为本”思想在医院管理中的重要性，分析了医疗服务公益性与市场竞争有序性相统一的必要性，举例说明新形势下充分利用各类医疗资源的可行性，强调了新形势下社区医疗卫生服务建设的现实意义。

安徽省某医院护理人员生存质量及其影响因素研究

目的掌握临床护理人员的生存质量现状，探讨其影响因素，为改善护理人员的生存质量提供科学依据。方法对安徽省某二甲企业医院155名在职护士采用WHO生存质量-100量表进行生存质量调查。结果护理人员生存质量自评分低于普通人群，在工作班次、家庭人均月收入、人均住房面积上比较，差异具有统计学意义（F分别为3．823，4．998，5．048；尸〈0．05或P〈0．01）；总的生存质量和生理、心理、独立性、社会关系、环境领域评分低于常模，差异具有统计学意义（t分别为5．09，13．94，9．54，1．98，7．29，5．63；P〈O．05或P〈0．01）；影响护理人员生存质量的主要因素有工作强度、食欲、家庭人均月收入、家庭摩擦、年龄、工作满意度、工作年限、疾病史等。结论临床护理人员生存质量低于普通人群，应引起管理部门及护理人员自身的重视。

浅谈心理干预对腹腔镜下子宫次全切除术患者术前焦虑的影响

目的探讨心理护理干预对腹腔镜下子宫次全切除术前患者的焦虑程度的影响。方法将82例子宫肌瘤患者随机分为干预组(41例)和对照组(41例)。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上进行心理护理干预,比较两组患者入院时和手术前焦虑值。结果两组患者入院时焦虑值无统计学意义(P>0.05),干预组进行心理护理干预后手术前焦虑值明显低于对照组手术前焦虑值(P<0.01)。结论通过心理护理干预能有效减轻子宫肌瘤手术前患者的焦虑情绪。

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的有关护理问题。方法12例重度有机磷农药中毒患者在内科常规治疗基础上行血液灌流治疗,密切观察患者的病情变化、生命体征、出血及灌流器凝血等情况,及时处理异常。结果12例患者治疗过程顺利,病情稳定。结论积极的预防措施、加强护理配合是提高血液灌流疗效的可靠保证。

呋喃西林溶液的滤过温度对其稳定性的影响

目的探讨配制时的滤过温度对呋喃西林溶液稳定性的影响。方法将呋喃西林的溶液滤过温度分别设定为70,60,50,40℃,常温放置1,3,5,7 d,分别按标准规定测其含量,并比较分析结果。结果温度越高时滤过,含量越不稳定,且随放置时间的增加而加剧;冷却至常温下过滤,其含量最稳定,且不随时间变化而变化。结论在配制呋喃西林溶液时,一定要冷却至常温时才过滤,分装、含量最稳定。

淋球菌耐药现状及耐药机制研究进展

淋球菌对青霉素、四环素、氟喹诺酮和阿奇霉素等耐药严重,对头孢菌素敏感性降低的淋球菌株正在增加中,偶有大观霉素耐药的淋球菌株。淋球菌对青霉素和四环素耐药机制包括染色体介导的低度耐药和质粒介导的高度耐药。氟喹诺酮耐药主要是gyrA和parC基因发生突变引起。大环内酯类药物耐药与ermF、ermB、ermC基因及mtrR基因突变有关。淋球菌对头孢曲松敏感性降低主要由于penA、mtr等基因突变相关。淋球菌spe位点单步突变导致对大观霉素高度耐药。多重耐药主要与mtrR编码区内的基因突变或多位点突变相关。

异戊烯焦磷酸对慢性乙型肝炎患者外周血γδT细胞增殖及干扰素γ分泌的影响

目的:观察异戊烯焦磷酸刺激慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(peripheral bloodmononuclear cells,PBMCs)体外培养后,其中的γδT细胞增殖及IFNγ分泌情况。方法:体外用异戊烯焦磷酸刺激PBMCs培养10d,计数培养前后细胞总数并采用流式细胞术检测γδT细胞含量;收集第1、4、7、10天上清,ELISA法测定上清中IFNγ的含量。结果:正常组和CHB患者组PBMCs总数都有明显增殖,增殖的细胞主要为γδT细胞,正常组和CHB组分别达(55.65±6.88)%和(54.08±4.28)%,均能有效分泌IFNγ,在第7天达分泌高峰,但患者组分泌峰值低于正常组。结论:异戊烯焦磷酸能有效诱导CHB患者外周血γδT细胞增殖,并且有效分泌IFNγ。

老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现、病理特征的比较及预后分析

目的分析老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现,对比各自特点及其预后。方法回顾性分析该科治疗的96例中、青年胃癌患者及84例老年胃癌患者的临床资料,分为老年组及中、青年组,并比较两组患者的临床表现、病理分型、预后等。结果中、青年组男女比例相近,而老年组以男性更为多见(P<0.05);中、青年组患者具有肿瘤家族史的比例高于老年组(P<0.05)。两组患者的常见临床表现的比较,中、青年组上腹部不规律疼痛高于老年组,而部分老年胃癌患者有胸骨后不适,吞咽困难,消瘦,其比例明显高于中、青年组(P<0.05)。中、青年或老年胃癌均以胃窦部多见,但21.9%的中青年患者合并两处以上出现肿瘤,而老年组仅4.8%(P<0.05);中青年胃癌患者多为BorrmannⅢ型和Ⅳ型,而老年组以Ⅱ型和Ⅲ型多见;老年胃癌患者的高、中分化比例高于中青年患者(P<0.05);TNM分期比较中,中青年胃癌患者Ⅲb、IV期所占比例更高,老年胃癌患者以Ⅱ、Ⅲa期更为多见(P<0.05)。老年组患者5年生存率显著高于中、青年组(P<0.05)。结论临床应重视中、青年胃癌的早期诊断,对有上消化症状或全身症状的青年患者应进行相关的检查,提高诊断率,积极治疗以改善预后。

四种口服降糖药治疗2型糖尿病的成本-效果分析

评价4种口服降糖药物治疗2型糖尿病的疗效及经济成本。运用药物经济学成本-效果分析法,对4种治疗2型糖尿病的口服降糖药(A组:二甲双胍;B组:格列齐特;C组:瑞格列奈;D组:阿卡波糖)疗效及成本进行分析比较。A、B、C、D组的成本分别为7.00,150.27,282.24,462.00元;对空腹血糖的总有效率分别为83.0%,86.7%,77.8%,85.0%;对餐后2h血糖的总有效率分别为73.1%,78.3%,80.6%,95.0%;对空腹血糖的成本-效果比分别为0.09,1.73,3.63,5.44元,对餐后2h血糖的成本-效果比分别为0.10,1.92,3.50,4.86元。在降低餐后2h血糖方面,阿卡波糖明显优于二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈,它们之间的差别有显著统计学意义(P<0.01)。控制空腹血糖以二甲双胍为最佳,降低餐后血糖以阿卡波糖较佳。

160例门诊药物不良反应报告分析及护理对策

目的：析门诊病人药物不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药，减少ADR事件的发生。方法对我院2005年7月21日～2007年10月23日期间门诊上报的160例ADR报告进行分类统计和分析，并提出相应的护理对策。结果160例ADR事件中涉及药物共38个品种，其中抗感染药95例（59．4％），居于首位；其次为中药注射剂52例（32．5％）；发生ADR的病人中，10岁以下患者最多（46例，28．8％）。ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为最常见，所有病人经过及时有效的处理，均痊愈出院。结论门诊护士应认真学习药理学知识、严格执行输液操作规程、密切观察ADR的先兆症状、掌握ADR的处理程序、从而减少或预防ADR事件的发生。

改良PPH手术治疗30例重度痔体会

目的探讨改良PPH的手术技巧和价值。方法采用国产重复使用吻合器为30例重度痔患者作痔上黏膜切闭术，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间平均15min，术中吻合口出血，需缝合止血19例，第1例出现术后大出血，输血400ml，两次手术缝合止血，术中切闭不全2例，主要为缝合过多所致，术后尿潴留1例，疼痛0例，平均住院时间3．5d，痔块回缩时间0～15d，平均4．7d，全组病人无1例肛门狭窄、大便失禁，随访1月～2年，无复发及其他不良反应。结论国产重复使用吻合器，在操作得当下，具有手术简便，效果好，恢复快，并发症少等优点，且价格便宜，适合国内推广。