超声心动图与心脏MRI检查评估糖尿病患者心室功能对比分析

目的 探讨超声心动图与心脏MRI检查对糖尿病(DM)患者心室功能的评估价值。方法 选取收治的DM患者91例,根据是否合并糖尿病心肌病(DCM)分为单纯DM组(74例)和DCM组(17例),另选同期健康体检者50例作为对照组。三组均进行超声心动图、心脏MRI检查,比较三组超声心动图及心脏MRI检查所测左心室功能指标,如左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV),比较两种检查方法所测DCM组左心室功能指标差异,分别采用Person相关性和组内相关系数(ICC)检验超声心动图与心脏MRI所测DCM组左心室功能指标的相关性及一致性。结果 DCM组超声心动图及心脏MRI检查所测LVEDd、LVDEV、LVESV均高于单纯DM组、对照组,LVEF、SV低于单纯DM组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯DM组超声心动图及心脏MRI检查所测LVDEV高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏MRI检查所测LVDEV高于超声心动图所测LVDEV,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,超声心动图与心脏MRI检查所测DCM组各项左心室功能指标均呈正相关(r>0,P<0.05);超声心动图与心脏MRI检查所测DCM组各项左心室功能指标均一致性良好(ICC>0.75,P<0.05)。结论 超声心动图评估LVDEV的准确性较心脏MRI检查略低,但两种检查所测各项左心室功能指标均呈正相关,且一致性良好,二者均可评估DM患者心室功能受损情况。

缺血性脑卒中患者多元化健康教育干预的效果及对患者情绪改善的影响

目的分析缺血性脑卒中患者多元化健康教育干预的效果及患者情绪改善的影响。方法收集2021年7月至2022年7月神经内科收治的72例缺血性脑卒中患者,根据电脑随机数字表法进行分组,对照组36例予以常规健康教育,观察组36例予以多元化健康教育干预,1个月后比较2组患者的疾病认知程度、健康行为模式、情绪改善情况及生活质量。结果护理后,观察组患者疾病认知评分(90.95±7.77)分,高于对照组的(80.99±10.27)分(P<0.05);观察组患者健康促进生活方式量表(HPLP)评分为(167.82±22.57)分,高于对照组的(149.64±21.68)分(P<0.05);观察组患者正性负性情绪量表(PANAS)中的正性情绪分表评分高于对照组,负性情绪分表评分低于对照组(P<0.05);观察组患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分为(152.61±25.07)分,高于对照组的(140.55±24.93)分(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者中加强多元化健康教育干预可取得显著效果,不仅能增强其疾病认知程度,改善健康行为模式,而且还能促进情绪状况改善,提高生活质量。

联合应用ESRS和血清总胆固醇预测脑梗死复发风险

目的探讨联合应用Essen卒中风险评分量表（ESRS）和血清总胆固醇（TC〉5.2 mmol.L-1）对脑梗死复发的预测价值。方法根据ESRS评分表及TC值对507例脑梗死患者进行复发预测,并观察1年内脑梗死复发率。结果脑梗死后1年复发率约为10.3%。联合应用ESRS评分和TC与ESRS评分ROC曲线下面积（95%C I）分别为0.805（0.742~0.868）、0.682（0.612~0.752）。结论联合应用ESRS评分和TC值的预测价值高于ESRS评分。联合应用ESRS评分和TC值是预测脑梗死复发的一种比较有效的方法。

生长抑素治疗肝硬化门脉高压合并食管下段胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:观察生长抑素治疗肝硬化门脉高压合并食管下段胃底静脉曲张破裂出血疗效及其不良反应。方法:将40例肝硬化门脉高压合并食管下段胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,对照组22例,生长抑素治疗组18例,对照组在基础治疗(制酸、护肝、降低门脉压、补液等)上加垂体后叶素治疗;治疗组在基础治疗上加生长抑素治疗。同时观察两组止血情况及不良反应。结果:治疗组有效率88.9%,对照组有效率68.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组不良反应少,患者耐受性好。结论:生长抑素治疗肝硬化门脉高压合并食管下段胃底静脉曲张首次破裂出血近期疗效好,不良反应少,值得临床推广使用。

奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效分析

目的探讨奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效。方法将80例颅内出血患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组采用20%甘露醇等常规治疗,观察组在20%甘露醇的基础上加用奥拉西坦注射液4.0加入0.9%氯化钠250 ml静脉静滴,每天1次,连续7 d。比较2组患者治疗前后血肿大小及水肿体积;同时对治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)和日常生活活动能力(Bathel指数评分)进行评分。结果 2组自身在治疗前后比较,血肿大小、水肿体积明显缩小(P<0.05),CPK值明显降低(P<0.05),观察组较对照组改善更明显,(P<0.05);2组患者治疗9 d,NIHSS评分和日常活动能力评分各自均明显优于治疗前(P<0.05),而观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组显效率为75%,对照组显效率为57%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿效果优于单一用甘露醇的常规治疗。

辛伐他汀治疗冠心病50例疗效观察

目的观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病伴高血脂症的疗效及不良反应。方法将50例冠心病伴高血脂症患者随机分为3组:A组给予辛伐他汀10 mg/d口服,B组给予辛伐他汀20 mg/d口服,C组给予辛伐他汀40 mg/d口服。3组分别在治疗前及治疗过程中定期检测血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)等及安全性指标(ALT、CR、BUN及CK),比较不同剂量辛伐他汀的疗效及安全性。结果辛伐他汀常规剂量降低TC、LDL-C的作用显著,且不良反应较少。结论辛伐他汀常规剂量(20 mg)治疗冠心病伴高血脂症可取得较满意疗效。

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血51例分析

目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对治疗组51例患者进行治疗，并与对照组比较其临床疗效。结果首次血肿清除率29．4％～84．7％，平均40．4％，经过1—8次冲洗、液化、引流，术后一周复查CT：血肿清除率90％左右。术后一月内死亡7例，死亡率13．8％，治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于对照组。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效明显优于对照组。操作简便，损伤小，安全性好，适宜推广和应用。手术时机宜选择发病6h后尽早进行。在应用过程中，要告知患者及其家属颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的利弊，尽可能定位准确，防治颅内再出血及颅内感染。

PADI4及cAT与胃癌的相关性研究

目的研究肽酰基精氨酸脱亚氨酶(PADI4)及其相关的产物瓜氨酸化抗凝血酶(cAT)与胃癌发病的相关性。方法收集胃癌患者和健康者血清,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中PADI4蛋白含量及cAT水平。结果和正常对照组相比,胃癌患者血清PADI4蛋白含量及cAT水平显著增高,手术及化疗后PADI4蛋白含量及cAT水平明显降低。结论PADI4及cAT与胃癌的发病密切相关,对其相关性研究可能为临床胃癌治疗提供新的靶点和策略。

高血糖所致可逆性胼胝体压部病变综合征1例

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是由各种病因引起的累及胼胝体压部的一种临床影像学综合征[1-2]。好发于儿童和青年,无明显性别差异。其具有显著性和短暂性的头部MRI改变,通常表现为胼胝体压部T1WI等或稍低信号,T2WI、FLAIR成像和DWI高信号,ADC低信号,增强扫描病灶无强化征像[3-4]。2019年5月,阜南县人民医院神经内科收治了1例急性谵妄病人,在完善相应检查时发现其存在RESLES。现作报道。

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血51例分析

目的 观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 采用北京万特福科技有限责任公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对治疗组51例患者进行治疗，并与对照组比较其临床疗效。结果 首次血肿清除率29．4％～84．7％，平均40.4％，经过1～8次冲洗、液化、引流，术后1周查CT，血肿清除率90％左右，术后1月内死亡7例，死亡率13．8％，治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于对照组。结论 颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效明显优于对照组。操作简便，损伤小，安全性好，适宜推广和应用。手术时机宜选择发病6h后尽旱进行。在应用过程中，要告知患者及其家属颅肉血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的利弊，尽可能定位准确，防治颅内再出血及颅内感染。

内镜染色在老年患者早期食管癌及癌前病变中的应用价值

目的探讨内镜下碘染色对老年患者早期食管癌及癌前病变的诊断应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月诊治的220例食管黏膜存在可疑病灶的老年患者,均有完整内镜下碘染色检查及病理诊断结果。以病理诊断为金标准,对比分析内镜下碘染色对老年患者早期食管癌及癌前病变的诊断价值。结果220例患者经病理诊断食管黏膜正常16例,慢性炎症92例,低级别上皮内瘤变(LGIN)60例,高级别上皮内瘤变(HGIN)38例,早期食管癌14例;内镜下碘染色诊断与病理诊断总体诊断符合率为92.73%(204/220);内镜下碘染色诊断食管黏膜慢性炎症、LGIN、HGIN、早期食管癌的灵敏度分别为95.74%、89.83%、86.84%、92.86%;特异度分别为98.41%;95.65%;97.25%;99.51%;准确率分别为97.27%、94.09%、95.45%、99.09%;阳性预测值分别为97.82%、88.33%、86.84%、92.86%;阴性预测值分别为96.87%、96.25%、97.25%、99.51%。内镜下碘染色诊断食管黏膜慢性炎症、LGIN、HGIN及早期食管癌的Kappa值分别为0.897、0.874、0.866、0.907。结论经内镜下碘染色对老年患者早期食管癌及癌前病变的诊断效能好,与病理诊断一致性高,值得用于食管黏膜病变诊断中。

血清基质金属蛋白酶-9与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和进展性缺血性脑卒中的相关性.方法 30例进展性缺血性脑卒中病人为PIS组,30例门诊非进展性缺血性脑卒中病人为非PIS组,30例门诊体检健康者作为对照组.通过ELISA法测定各组患者的MMP-9含量来分析MMP-9和进展性缺血性脑卒中的相关性.结果 第2d、第7d,与对照组、非PIS组对比,PIS组的MMP-9含量在同一时间点要高于其余两组（P＜0.05）;且非PIS组的MMP-9含量明显高于对照组（P＜0.05）.经过直线回归分析可知,PIS组中随着MMP-9水平不断升高,PIS的危险性呈现升高趋势.结论 MMP-9水平与进展性缺血性脑卒中具有正相关性,MMP-9含量升高,PIS的危险性呈升高趋势.MMP-9是进展性缺血性脑卒中的危险因素,值得重视.

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理

总结了34例中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理。包括术前准备,术中配合,术后引流管、饮食、局部皮肤护理。认为完善的护理措施能提高治疗效果,促进患者康复,提高生活质量。

组织型纤溶酶原激活物治疗中老年急性脑梗死患者的疗效评价及对生化指标的影响

目的研究组织型纤溶酶原激活物(IV-tPA)治疗在中老年急性脑梗死患者的效果和对部分生化指标的影响。方法将2011年1月-2014年1月我院神经内科56例诊断老年急性脑梗死患者分为IV-tPA药物治疗组26例和对照组30例,对照组给予单纯常规治疗(包括抗血小板聚集、清除自由基、活血化瘀、降低颅内压、调节血压等治疗);治疗组在对照组治疗的基础上静脉注射IV-tPA药物;分析比较2组患者治疗前后NIHSS评分,hs-CRP等生化指标水平。结果 2组治疗后NIHSS均明显下降,但是同期IV-tPA治疗组却显著低于对照组;与对照组相比,治疗组治疗后HDL-c升高,hs-CRP、LDL-c、PMA、PLA和PNA则显著降低。结论 IV-tPA静脉注射对急性脑梗死患者治疗效果好,安全性高。

预见性护理与靶向性宣教对结肠息肉患者无痛内镜下高频电凝电切治疗的干预效果分析

目的探讨预见性护理与靶向性宣教对结肠息肉患者接受无痛内镜下高频电凝电切治疗的干预效果。方法通过随机抽样法将2019年1~12月接受无痛内镜下高频电凝电切治疗的60例肠息肉患者分为对照组和研究组,每组30例,对照组接受常规护理,研究组采用预见性护理联合靶向性宣教。对比2组患者的情绪状态、生存质量和并发症情况。结果实施前2组SAS、SDS、QOL-BREF评分差异无统计学意义(P>0.005),实施后研究组SAS、SDS低于对照组(P<0.05)、QOL-BREF评分高于对照组(P<0.05),研究组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论胃肠息肉患者实施无痛内镜下高频电凝电切术治疗时预见性护理联合靶向宣教,能够有效改善患者不良情绪状态,减少术后并发症的发生,提高生存质量,具有较高临床应用价值。

CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值

目的探讨CT与彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎合并脂肪肝的临床价值。方法选取我院收治的386例疑似急性胰腺炎合并脂肪肝患者,行CT检查及超声检查,分析检出情况及病情分级情况。结果两种诊断方式在脂肪肝诊断差异无统计学意义(P>0.05),经血尿淀粉酶、脂肪酶化验、影像学表现,结合临床症状后发现,386例患者中368例为急性胰腺炎。CT扫描检查准确度、灵敏度及特异度分别为95.60%、96.49%、75.00%,超声检查准确度、灵敏度及特异度分别为96.63%、97.83%、72.22%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰腺炎急性期伴有脂肪肝行CT与超声检查无明显差异,能够真实并且准确的反应疾病情况。

1例刺五加注射液引起皮肤反应的护理

总结了1例刺五加注射液引起皮肤反应患者的护理,包括用药护理、症状护理等。认为精心的护理可减轻患者痛苦,预防并发症的发生,促进康复。

内镜下黏膜剥离术对早期胃癌患者疗效、血清胃泌素-17水平的影响

胃癌发病率居于消化道恶性肿瘤首位,早期胃癌癌灶位于胃黏膜下层或胃黏膜层,无论癌灶大小,不伴有淋巴结转移。手术为治疗早期胃癌的首要方法,以往以开腹手术为主,该术式可根据病灶大小、浸润深入确定胃切除范围及淋巴结清扫范围,可有效延长患者生存时间[1]。既往研究显示[2],开腹手术治疗胃癌5年生存率在90%以上。

美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭76例临床研究

目的观察美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选择76例老年CHF患者随机分成对照组（B组）37例，给予常规抗心力衰竭药物治疗，美托洛尔组（A组）39例，在对照组治疗基础上加用美托洛尔，治疗观察随访6个月，观察并比较两组患者的临床疗效。结果A组患者的血压、心率、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）均明显下降（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）值明显提高（P〈0．05）。对照组LVEDD明显下降，LVEDD、LVESD、LVEF与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组显效24例，有效13例，无效2例；对照组显效3例，有效19例，无效15例，两组患者临床疗效间差异有统计学意义（t=5．17，P〈0．01）。结论老年CHF患者可长期安全有效地应用美托洛尔治疗，并能改善心功能，提高生活质量，降低远期死亡率，延长寿命。