基于代谢组学探究COPD患者KTR与CAT评分的相关性

目的基于代谢组学氨基酸代谢水平,探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆犬尿氨酸(Kyn)/色氨酸(Trp)的比值(KTR)与COPD评估量表(CAT)评分的相关性。方法选取2021年6月至2022年9月阜阳市人民医院收治的COPD患者85例为COPD组,另选取60例健康体检者作为对照组。根据CAT评分将COPD组分为轻度组、中度组、重度组和极重度组。比较COPD组和对照组及不同CAT评分组间血浆Trp、Kyn水平,KTR和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比值];采用Pearson相关分析血浆Trp、Kyn、KTR水平与肺功能指标及CAT评分的相关性;比较COPD患者治疗前后CAT评分及KTR。结果COPD组FEV_(1)、FVC、Trp水平及FEV_(1)/FVC比值低于对照组,KTR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。极重度和重度组FEV_(1)、FVC、Trp水平及FEV_(1)/FVC比值低于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。极重度组的Kyn水平和KTR高于轻度组、中度组和重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC与Trp呈正相关,与Kyn、KTR呈负相关(P<0.05);CAT评分与Trp呈负相关,与Kyn、KTR呈正相关(P<0.05)。COPD患者出院时KTR及CAT各项评分比入院时明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Trp、Kyn、KTR是监测COPD患者疾病进展新的生物标志物,联合CAT评分可以更全面地反映COPD的严重程度。

噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响

目的:探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可都保)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐量及不良反应的影响。方法:遴选118例COPD急性加重期患者进行随机分组(观察组,n=59例;对照组,n=59例),均行常规对症治疗,对照组给予噻托溴铵吸入治疗,观察组基于以上治疗基础给予信必可都保治疗,观察两组治疗前及治疗14d的肺功能指标、运动耐量、动脉气血分析指标和血清生化指标,评估两组药用安全性。结果:治疗14d后,两组患者肺功能指标中平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉舒张压(PADP)显著降低(P<0.05),6min步行试验(6MWD)评分有所提高(P<0.05),两组患者动脉气血分析指标中动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P<0.05),两组患者血清金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平显著降低(P<0.05),可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平显著上升(P<0.05),以上指标观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率分别为10.17%)和6.78%(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合信必可都保治疗COPD急性加重期患者,可明显改善患者肺功能,提高其运动耐量,减轻肺部炎症反应,临床药用安全性良好,适于推广。

不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点分析

[目的]探讨不同病理类型肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的特点。[方法]统计286例肺腺癌患者的临床资料和基础信息(性别、年龄、民族、吸姻史、饮酒史、家族史、合并疾病等、血型.肿瘤部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移)。检测其EGFR基因突变情况,探讨不同病理类型肺腺癌患者EGFR基因突变特点。[结果]286例肺腺癌患中EGFR基因突变患者152例,以E19及E21突变为主,占比分别为40.79%、39.47%。EGFR基因阳性女性、汉族、无吸烟史、临床分期Ⅲ或Ⅳ期、高分化悲者明显明显高于男性、少数民族,有吸烟史、临床分期Ⅰ或Ⅱ期、低分化患者比例(P<0.05)。新分类中不同病理类型患者EGFR基因阳性对比存在显著差异(P<0.05);半定量综合分型中EGFR基因阳性病理类型不以贴壁为主,不以腺泡为主、含乳头、含变异.患者明显多于EGFE阴性患者(P<0.05);WHO病理类型中EGFR阳性、阴性比例相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]肺腺癌EGFR基因突变多发于女性、汉族、无吸烟史、临床分期川或IV期、高分化患者,且在肺腺癌新分类标准中不同病理类型患者EGFR基因突变的发生率均存在差异。

糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响

背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸系统疾病,由慢性支气管炎或肺气肿所致,且呈进行性进展。COPD急性加重患者可出现小气道狭窄、闭塞,致使肺通气障碍,严重者可能进展为右心衰竭,威胁患者的生命。目的探讨糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取2018年10月—2020年10月阜阳市人民医院收治的COPD急性加重患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。患者入院后即给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患者在对照组基础上采用特布他林雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后肺功能指标、嗜酸粒细胞直接计数,血清内皮素1(ET-1)、Ⅹa水平,日常生活活动能力(ADL)量表评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、通气量(VE)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PE-TCO_(2))、潮气量(VT)及治疗后FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后PEF、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT高于对照组,PE-TCO_(2)低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后PEF、FVC、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT分别高于本组治疗前,PE-TCO_(2)分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前ADL量表评分、mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后ADL量表评分高于对照组,mMRC评分低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后ADL量表评分分别高于本组治疗前,mMRC评分分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效确切,可有效改善患者的肺功能及呼吸困难症状,提高患者的ADL,降低急性加重风险,且安全性高。

老年COPD合并支气管扩张的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院收治的153例COPD患者病例资料。按照是否合并支气管扩张,将患者分为单纯COPD组(n=96)和合并支气管扩张组(n=57)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血常规指标及红细胞沉降率(ESR)、血气分析检测指标,分析患者痰标本中细菌组成,合并支气管扩张的危险因素。结果单纯COPD组与合并支气管扩张组患者性别、年龄、吸烟史、肺结核史及住院时间相比有明显差异(P<0.05);合并支气管扩张患者症状持续时间及伴脓痰症状人数明显高于单纯COPD组(P<0.05);单纯COPD组患者血清中血红蛋白(Hb)水平明显高于合并支气管扩张组患者,C反应蛋白(CRP)及ESR明显低于合并支气管扩张组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者二氧化碳分压(PaCO2)水平明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者痰涂片铜绿假单胞菌感染例数明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);COPD患者中,女性、有肺结核史、痰涂片有铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长是合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。结论女性、住院时间长、肺结核史、痰涂片铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长的COPD患者更易患支气管扩张,是老年COPD患者合并支气管扩张的危险因素。