持续质量改进(CQI)痰液管理在结核感染控制中的成效分析

目的探讨肺结核患者痰液管理中的持续质量改进措施,为医院结核感染与预防控制策略提供思路。方法对2010年1月～2012年12月2501例肺结核患者(其中53例机械通气患者)在医院诊治过程中存在的院内感染风险因素进行分析并进行持续质量改进(CQI),于2013年1月～2017年12月制定相应的改进措施及防护策略,分析持续质量改进(CQI)前后医护人员院内结核感染发生率及对结核感染控制措施的满意度,继而评价持续质量改进(CQI)在结核感染控制中的成效。结果 CQI改进前3年间收治2501例肺结核患者,发现10例医护人员感染肺结核;CQI改进后5年间收治8478例肺结核患者,结核病区医护人员无1例发生院内结核感染,差异有统计学意义(χ~2=29.55,P<0.01);改进前满意度为(91.92±1.69)分、改进后为(97.07±1.92)分,结核感控满意度有所提升(t=10.12,P<0.01)。结论将目视教育、新型痰杯研制、机械通气中细节管理等持续质量改进(CQI)措施应用在结核感染控制的具体实践中,可提高医院结核感染控制水平。

探究静脉留置针的不同穿刺方法对穿刺成功率及留置时间的影响

目的:分析研究静脉留置针穿刺时应用不同穿刺方法的穿刺成功率与留置时间。方法:于我科选取56例进行静脉留置针穿刺的患者,根据不同的穿刺方式将其分为研究组与常规组,每组28例。研究组采用改良穿刺方法进行静脉留置针穿刺;常规组采用常规方式进行穿刺。观察并比较两组方案的一次性穿刺成功率、疼痛感、留置时间以及患者满意度。结果:研究组患者一次性穿刺成功率显著高于常规组;穿刺时疼痛感低于常规组;留置时间在3~4天的患者在研究组中占比为71.43%,高于常规组(42.86%);研究组对穿刺的总满意率高于常规组,上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式穿刺方法相比常规穿刺方式的效果更好,可有效减少患者疼痛感,增加留置时间和一次性穿刺成功率。

老年慢性脑供血不足认知障碍的研究

目的分析老年性慢性脑供血不足（CCCI）蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及P300改变的特点，以期提高对CCCI认知功能受损的诊断水平。方法使用MocA对22倒住院老年CCCI患者及16例对照组进行认知功能测定。使用肌电一诱发电位仪的oddball程序检测患者及对照组的P300。结果老年CCCI组MoCA评定总分低于对照组，差异显著（18．23±1．8VS22．19±5．96，P〈0．05）对各项得分分析显示，主要表现在视空间与执行功能和记忆两项差异显著（2．18±0．66VS2．62±1．15，P〈．0．05；2．64±0．66vs3．44±1．15，P〈0．05）。老年CCCI组P300峰潜伏期较对照组明显延长（445．45±37，5）msvs（336．38±16．50）ms，P〈0．01。结论老年CCCI患者认知功能受损，主要表现在视空闽与执行功能和记忆受损较为突出，老年CCCI患者P300峰潜伏期延长反映认知功能受损。MoCA和P300是评估老年CCCI患者认知功能简单有效的方法。