IMB模型联合Teach-back健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果

目的 观察信息-动机-行为模式(IMB)模型联合Teach-back健康教育在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的应用效果。方法 选取2019年4月至2020年12月安徽省阜阳市人民医院进行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者60例为研究对象,依据随机单双数法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组行常规Teach-back健康教育,研究组在对照组的基础上行IMB模型的健康教育。干预3个月后,比较两组遵医依从性,两组干预前后的健康知识认知状况及生存质量。结果 研究组遵医依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组疾病诱因、急救处理、干预药物、术后注意事项、并发症、运动管理、饮食管理得分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组心绞痛发作程度、疾病认知程度、躯体受限程度、心绞痛稳定性、治疗满意度评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 IMB模型联合Teach-back健康教育干预措施在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后应用可显著提升其依从性及健康知识了解状况,同时能改善其生存质量,值得推广应用。

左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭患者血清可溶性基质溶素-2、神经元特异性稀醇化酶水平的影响

目的研究左西孟旦联合持续静注呋塞米对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清可溶性基质溶素-2(sST-2)、神经元特异性稀醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年1月至2020年10月在安徽省阜阳市人民医院进行诊治的140例ADHF患者,按照随机数字表法将其分为呋塞米组(持续静注呋塞米)、联合组(持续静注呋塞米+左西孟旦),各70例。两组均给予常规治疗,均治疗1周。比较治疗前后两组心率、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、sST-2、NSE、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)及肺动脉平均压(PAMP)水平。比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP均低于治疗前,LVFS、LVEF水平高于治疗前,且联合组心率、sST-2、NSE、NT-proBNP、RAP、PCWP及PAMP低于呋塞米组,LVFS、LVEF水平高于呋塞米组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合持续静注呋塞米对ADHF患者治疗效果显著,降低患者sST-2、NSE水平,改善患者血流动力学与心功能,值得临床推广。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI疗效分析

目的探讨老年冠心病急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床疗效及影响预后因素分析。方法选取2012年6月至2015年4月阜阳市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊直接PCI患者148例,按年龄分为老年组和对照组。比较两组患者高血压、糖尿病、血脂异常、体质量指数、吸烟等临床危险因素;冠脉造影结果、就诊至球囊扩张(door-to-balloon)时间和PCI后ST段回落指数(STRI)等手术操作相关因素以及6个月内的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果老年组患者糖尿病、高血压病比例高于对照组(P<0.05);血脂水平、体质量指数、吸烟和家族史两组差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者冠脉造影多支病变、钙化病变比例高于对照组(P<0.05);PCI后获得TIMI血流3级比例无明显差别(P>0.05),而STRI老年组低于对照组(P<0.05);6个月随访MACE发生率老年组高于对照组,logistic逐步回归分析显示,年龄、doorto-balloon时间和STRI是ST段抬高型心肌梗死直接PCI不良心血管事件的独立危险因素。结论老年ST段抬高型心肌梗死直接PCI合并多种临床危险因素,病变血管复杂,心肌微循环灌注率低,远期有更高的不良心血管事件。

低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓前的应用

目的 :探讨低分子肝素钙在急性心肌梗死溶栓治疗前应用的作用。方法 :低分子肝素钙组 ,溶栓前静脉注射低分子肝素钙 5 0 0 0u ,随即给予尿激酶 2 2 0 0 0u/kg ,加入生理盐水 10 0ml中 ,在 30min内滴完。对照组除未使用低分子肝素钙外 ,余治疗同肝素钙组。冠状动脉再通标准为同时具备 1996年 7月太原会议参考方案中间接指征的第 1、4两项。结果 :低分子肝素钙组 48例中 39例再通 ,再通率 81.2 5 % ;对照组 41例中再通 2 4例 ,再通率 5 8.5 4% ,两组血管再通率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论

心室自身优先对病态窦房结综合征患者双腔起搏器术后心室起搏比例及血浆BNP水平的影响

目的评估双腔起搏器术后心室自身优先(VIP)功能以及不同AV间期延长量下对心室起搏比例(CumVp%)及血浆BNP水平的影响,为临床选择VIP功能中最适AV延长量提供依据。方法选取因病态窦房结综合征(SSS)安置双腔起搏器进行治疗的21例患者,分5次随访进行,每次随访时间间隔为1个月,观察关闭、打开VIP功能以及AV间期延长量为50ms、100ms、200ms时CumVp%及血浆BNP水平的区别。结果与起搏器固定AV间期相比,打开VIP功能使CumVp%及血浆BNP水平降低(P<0.05);AV间期延长量设置为100ms较50ms能进一步降低CumVp%及血浆BNP水平(P<0.01),而设置为200ms在改善CumVp%与100ms时无明显差别(P>0.05),但血浆BNP水平有升高趋势。结论 VIP功能能够有效减少心室起搏,改善血液动力学,100ms的AV间期延长量为最优选择。

通心络胶囊对冠心病介入治疗手术后患者的疗效

目的:探究通心络胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的疗效。方法:选取2018年1月至2019年12月阜阳市第二人民医院收治的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。所有患者均行PCI,对照组手术后给予低分子肝素钠注射液、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片治疗,观察组在此基础上联合通心络胶囊治疗,2个月为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗后的临床疗效,治疗前后的心绞痛改善情况、内皮功能及血流变学指标。结果:治疗后,观察组临床症状改善、心电图改善有效率分别为97.62%、85.71%,均高于对照组的78.57%、59.52%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组心绞痛发作频率降低,观察组低于对照组(P<0.05),心绞痛持续时间缩短,观察组短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,观察组血管内皮依赖性舒张功能(FMD)增大,且大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,2组全血高/低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:通心络胶囊可改善行介入治疗的冠心病心绞痛患者心绞痛症状,并可改善患者手术后内皮功能及血液高凝状态,进而有助于改善患者临床症状,提高疗效。

国产药物支架治疗急性冠状动脉综合症的临床研究

目的观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较。方法选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情况及再住院情况。结果2组患者入院时临床情况差异无统计学意义,住院期间及随访期间2组总心脏事件发生差异有统计学意义。结论国产雷帕霉素洗脱支架治疗ACS患者较传统单纯药物治疗更安全有效。

老年肺栓塞早期诊断延误的影响因素研究

目的探讨老年肺栓塞早期诊断延误的影响因素。方法选取2012年1月—2016年7月阜阳市人民医院收治的老年肺栓塞患者130例。根据患者入院后首次诊断是否考虑肺栓塞及是否进行相应检查,将纳入的所有患者分为早期诊断组(n=68)和早期延误组(n=62)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年肺栓塞早期诊断延误的影响因素。结果老年患者肺栓塞早期诊断延误率为47.7%(62/130)。早期延误组患者年龄,首发症状为胸痛的患者比例,合并冠心病、慢性支气管炎、心功能不全的患者比例明显高于早期诊断组;早期延误组首发症状为晕厥、下肢水肿的患者比例,危险因素为近期手术/骨折史、深静脉血栓(DVT)、长期卧床的患者比例明显低于早期诊断组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别,首发症状为胸闷气喘、咳嗽、发热的患者比例,体征(体温、脉搏、呼吸频率、收缩压、舒张压),合并症为高血压、脑梗死、糖尿病的患者比例,危险因素为肿瘤/占位的患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期延误组心电图异常表现为ST-T改变的患者比例明显高于早期诊断组,首诊至CT血管造影(CTPA)诊断时间、首诊至D-二聚体结果出现的时间明显长于早期诊断组;早期延误组心电图异常表现为S1Q3T3的患者比例,心脏彩超异常表现的患者比例明显低于早期诊断组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CTPA栓塞部位(右肺动脉、左肺动脉、双侧肺动脉)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、血气分析结果[p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]、肌钙蛋白I(CTn I)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、心功能不全、冠心病、慢性支气管炎、首诊至CTPA诊断时间长、首诊至D-二聚体结果出现时间长是老年肺栓塞患者早期诊断延误的影响因素(P<0.05)。结论老年患者肺栓塞早期诊断延误率较高。高龄、合并心功能不全、合并冠心病、合并慢性支气管炎、首诊至CTPA诊断时间长、首诊至D-二聚体结果出现时间长是老年肺栓塞患者早期诊断延误的危险因素,应予以重视、早期识别及诊断。

心肌桥患者合并冠状动脉痉挛风险预测列线图模型构建研究

背景心肌桥(MB)是一种先天性的冠状动脉发育异常,可引起一系列心血管症状,目前国内尚缺乏针对MB患者合并冠状动脉痉挛(CAS)风险的有效预测手段。目的筛选MB患者合并CAS的危险因素并构建其风险预测列线图模型。方法选取2018年10月至2020年10月因胸痛入住阜阳市人民医院并经冠状动脉造影(CAG)确诊为MB的住院患者183例作为研究对象,根据其是否合并CAS分为MB-CAS组(n=94)和单纯MB组(n=89)。比较两组患者临床资料,MB患者合并CAS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。采用R语言(R 3.5.3)软件包和rms程序包绘制MB患者合并CAS风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行模型验证,计算一致性指数(CI)并绘制校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线以评估该列线图模型的预测效能。结果两组患者年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压发生率、MB分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压及MB分级是MB患者合并CAS的独立影响因素(P<0.05)。基于年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压及MB分级构建MB患者合并CAS风险预测列线图模型。模型验证结果显示,CI为0.712;该列线图模型预测MB患者合并CAS风险的校正曲线趋近于理想曲线,提示该列线图模型具有良好的预测精度;ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测MB患者合并CAS风险的ROC曲线下面积为0.761〔95%CI(0.732,0.801)〕,提示该列线图模型具有良好的区分度;决策曲线分析结果显示,在10%~89%范围内该列线图模型预测MB患者合并CAS风险的净获益值较高,提示该列线图模型临床预测效能良好。结论基于年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压及MB分级构建的MB患者合并CAS风险预测列线图模型有助于临床工作者及早识别伴有CAS高风险的MB患者,具有一定临床价值。

急性肺栓塞25例诊治分析

目的提高对肺栓塞的整体认识、诊断方法,能及早明确诊断、降低漏诊及误诊率,改善患者预后。方法对我科确诊的25例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例患者中,大多有肺栓塞的易感因素,发病时临床表现具有多样性,结合相关检查、综合分析明确诊断。结论提高肺栓塞的诊断意识,及早确诊、及时治疗是改善肺栓塞预后的关键。