安列克联合B-lynch缝合术及卡孕栓治疗前置胎盘剖宫产出血患者的临床研究

目的研究卡孕栓及安列克联合B-lynch缝合术治疗前置胎盘盘剖宫产出血患者的安全性及术中术后出血的止血效果。方法选取安徽省阜阳市妇女儿童医院产科2017年1月至2018年10月诊治的92例采取剖宫产手术治疗伴术中出血的产妇为研究对象。随机分为对照组30例产妇实施卡孕栓止血;药物组30例产妇在子宫按摩的基础上联合安列克注射治疗;研究组32例应用安列克联合改良B-lynch缝合术实施治疗。观察并记录三组患者手术中各项临床指标以及产妇术中出血量,同时,对比三组产妇在手术中的抢救效果。结果研究组术中、术后24h显示出血量分别(524.8±175.6)mL、(610.1±198.5)mL明显低于对照组和药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);药物组与对照组在术中、术后24h出血量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中止血失败率及子宫切除、术后腹痛、产褥感染等分别为0.00%、3.10%、9.4、6.2,对照组为6.7%、16.6%、33.3%、26.7%,药物组分别为0.00%、6.7%、13.3%、3.3%,三组上述数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中输血、术后感染、止血有效及晚期产后出血率上明显优于药物组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产出血患者采用安列克联合改良B-lynch缝合术治疗止血效果显著优于卡孕栓和单独使用安列克,且安列克联合改良B-lynch缝合对产妇子宫的的血流供应不造成影响,还能完整保留子宫生理和生育功能。

经阴道全子宫切除术联合骶韧带、圆韧带悬吊术对子宫脱垂的疗效分析

目的:探讨经阴道全子宫切除术(阴式切宫)联合阴道前后壁修补术及骶韧带悬吊、阴道残端圆韧带高位悬吊术对子宫脱垂病人的治疗作用。方法:收集子宫脱垂病人90例,对照组45例行阴式切宫、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊术,观察组45例在对照组基础上辅以阴道残端圆韧带高位悬吊术。比较2组病人的手术相关指标、疗效、术后并发症发生情况和术后1年的生活质量及复发率。结果:2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、导尿管保留时间和术后阴道总长度差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时评估手术疗效,观察组治愈率为97.78%,明显高于对照组的80.00%(P<0.01)。2组术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组病人生活质量和性生活质量总满意度均优于对照组(P<0.05);对照组复发8例,观察组复发2例,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在阴式子宫全切、阴道前后壁修补及骶韧带悬吊的基础上辅以阴道残端圆韧带缩短悬吊术可以提高病人生活质量及性生活质量满意度,降低复发率。

妊娠不同时期合并亚临床甲状腺功能减退孕妇血清甲状腺激素水平变化及其与TPO-Ab的相关性

目的探究妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(简称“甲减”)孕妇血清甲状腺激素水平变化及其与甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月收治的83例在安徽省阜阳市妇女儿童医院产前检查并分娩的亚临床甲减孕妇为观察组,根据孕龄将其分为孕早期(1~12周)26例,孕中期(13~27周)29例,孕晚期(≥28周)28例;另选取同期行孕期检查的甲状腺功能正常的孕妇83名为对照组。检测受试者血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]及TPO-Ab水平;TPO-Ab水平>试剂盒提供的参考值上限认定为TPO-Ab阳性,分析TSH、FT_(4)、FT_(3)与TPO-Ab阳性的相关性。结果观察组TSH、TPO-Ab水平高于对照组,FT_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不同孕期TSH、FT_(4)、FT_(3)及TPO-Ab水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕晚期TSH、TPO-Ab水平高于孕早期及孕中期,孕中期高于孕早期;FT_(3)水平低于孕早期及孕中期,孕中期低于孕早期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同孕期FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同孕期TSH、FT_(4)、FT_(3)及TPO-Ab水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同孕期FT_(4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同孕期不良母婴妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清TSH与TPO-Ab阳性率呈正相关(r=0.513,P<0.05);FT_(3)水平与TPO-Ab阳性率呈负相关(r=-0.245,P<0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减孕妇血清TSH、FT_(3)水平与TPOAb阳性率有关,加强TPOAb的监测能够及时判断甲状腺相关功能指标的变化。

剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择。方法选取2018年11月至2019年10月在安徽省阜阳市妇女儿童医院分娩的剖宫产术后再次妊娠的244例产妇为研究对象,按分娩方式不同进行分组,将采用阴道分娩的产妇122例设为对照组,将采用剖宫产分娩的产妇122例设为观察组,比较两组产妇分娩相关指标(出血量、住院时间)、产后不良反应(产褥期感染、产后大出血、子宫破裂、其他等)发生率以及新生儿情况(呼吸窘迫发生率、新生儿体质量以及Apgar评分)。结果观察组产妇分娩出血量及住院时间较对照组明显增加,观察组产妇不良反应(产褥期感染、产后大出血、其他等)发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠的产妇,阴道分娩可减少产妇不良反应,有利于产妇恢复,且不影响新生儿结局。