多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTPA)诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法选取肺动脉栓塞患者106例,采用螺旋CT扫描分析病变征象。结果肺动脉栓塞患者直接征象中偏心充盈缺损43例、中心充盈缺损33例、附壁环形充盈缺损20例、血管栓塞10例;间接征象中肺动脉高压34例、局限性肺纹理稀疏32例、肺梗死19例、胸腔积液12例、心包积液9例;CTPA共发现栓子639个,以Ⅱ型栓子309个为主,I型栓子120个、Ⅲ型栓子116个、Ⅳ型栓子94个;栓塞部位,两肺下叶动脉、上叶动脉、右肺中叶动脉分别424个、129个和86个。结论应用SCTPA扫描能显示血管腔内充盈缺损栓塞情况。

乳腺癌MRI增强扫描与ER、PR、CerbB-2相关性研究

目的探讨乳腺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的特征表现及与ER、PR、CerbB-2表达的相关性。方法选取经病理证实的173例乳腺癌患者,均用DCE-MRI检测并绘制DCE-MRI时间信号强度曲线(TIC),采用免疫组化法检测ER、PR、CerbB-2的表达情况,记录乳腺癌患者DCE-MRI影像学特征表现,记录ER、PR、CerbB-2的免疫组化结果,采用Spearman分析DCE-MRI的特征表现与ER、PR、CerbB-2表达的相关性。结果173例乳腺癌患者中共检出174个病灶,其中I型TIC曲线者共3个,Ⅱ型TIC曲线共55个,Ⅲ型TIC曲线共116个,典型病例(图1);病灶边缘毛刺状6个,分叶状7个,圆形或类圆形28个,不规则形133个;病灶均匀强化者5个,呈不均匀强化者152个,呈环形或星芒状强化者17个;174个病灶中,ER阳性率为60.34%(105/174),PR阳性率为43.10%(75/174),CerbB-2阳性率为39.66%(69/174);经Spearman分析显示,TIC曲线类型与ER、PR的阳性表达有关,Ⅲ型TIC曲线中ER的阳性表达高于I型、Ⅱ型,I型、Ⅱ型曲线中PR的阳性表达高于Ⅲ型(r=0.536、0.519,P均<0.05);TIC曲线与CerbB-2的阳性表达无明显相关性(P>0.05);病灶边缘形状、强化形式与ER、PR、CerbB-2的阳性表达均无明显相关性(P>0.05)。结论MRI动态增强成像TIC曲线与乳腺癌患者ER、PR的阳性表达有一定相关性,通过分析TIC曲线,能够为临床诊疗提供参考依据。

输尿管上段结石的两种微创治疗方式比较

目的:比较输尿管镜碎石(URL)和经皮微穿刺碎石(mPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:44例输尿管上段结石患者接受治疗,其中URL治疗23例(URL组),mPCNL治疗21例(mPCNL组)。结果:URL组术后1、6周结石清除率分别为34.8%和82.6%,mPCNL组分别为85.7%和95.2%,两组术后1周结石清除率差异有统计学意义(P<0.01),而术后6周差异无统计学意义(P>0.05)。结论:mPCNL组术后1周结石清除率明显高于URL组。当器械、技术条件具备时,mPCNL可以作为首选,而URL也是治疗输尿管上段结石的重要方法。

华蟾素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析

目的 观察华瞻素联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效。方法 选择经细胞学和 /或病理证实的晚期癌症患者 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,采用华蟾素联合化疗 ;对照组 2 0例 ,应用单纯化疗。结果 治疗组 CR3例、PR11例、CR+ PR为 5 8.3 % (14/ 2 4)。对照组 CR1例 ,PR6例 ,CR+PR为 35 % (7/ 2 0 )。治疗组静脉炎发生率高于对照组 ,但消化道反应 ,骨髓抑制率均低于对照组 ,而且生活质量高于对照组。结论 华蟾素配合化疗治疗恶性肿瘤效果显著 ,安全可靠 。

宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较

目的探讨比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)二者对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。方法随机选取本院2009年7月至2011年9月期间门诊及住院收治的50例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,随机分为观察组宫颈环形电切术组(LEEP)和对照组冷刀锥切术(CKC),每组各25例,对两组患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间和治疗效果等方面进行比较。结果两组手术完成较为顺利。观察组在手术时间、手术出血量、切口愈合时间和治疗效果方面均明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在残留率、复发率方面无明显差异(P>0.05)。A组术后并发症1例,B组术后并发症3例,术后观察2年均无复发。结论 LEEP较之CKC治疗宫颈上皮内瘤变更加安全有效,LEEP手术在手术时间、术中出血量、创面愈合时间及治疗费用方面均明显低于CKC组。

缬沙坦临床降压效果分析

目的分析并评价缬沙坦治疗高血压的临床降压效果。方法选取2010年1月～2012年2月阜阳市第一人民医院肾内科收治的采用缬沙坦治疗高血压的100例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后与治疗前相比,血压下降明显,具有很好的疗效。根据高血压疗效判断标准显示,使用缬沙坦治疗后的总有效率为92%。结论缬沙坦具有平稳的降压效果,毒副作用小,是一种可靠的降压药,对轻中度高血压患者治疗效果较好,值得临床推广。

心理干预联合乌灵胶囊对复发性生殖器疱疹患者抑郁与焦虑状态的影响

目的观察心理干预联合乌灵胶囊对复发性生殖器疱疹(RGH)患者抑郁与焦虑状态的影响。方法将62例RGH患者随机分为2组。对照组采用常规治疗(丽珠风胶囊口服、斯奇康注射液肌注和夫坦霜外搽);治疗组在常规治疗基础上加用乌灵胶囊口服与心理干预。观察两组患者临床疗效并在治疗前、后采用抑郁自评量表(SDS)与Zungs焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁与焦虑状态进行评定。结果两组患者总有效率无差异且经治疗后SDS、SAS评分均有不同程度的改善,但心理干预联合乌灵胶囊治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论心理干预与乌灵胶囊联合治疗能有效改善RGH患者的抑郁、焦虑状态。

二十二碳六烯酸下调心房颤动大鼠心房肌细胞双孔内向整流相关性钾通道-1的表达

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)在大鼠心房颤动(房颤)模型中的作用及其对双孔内向整流相关性钾离子通道1(TREK-1)表达的影响。方法:将乙酰胆碱-氯化钙混合液敏感的雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、对照DHA处理组(B组)、房颤组(C组)、房颤DHA处理组(D组)。分别观察房颤发生时间和心房有效不应期(ERP);应用Western blot测定大鼠心房肌中TREK-1表达及反转录-聚合酶链反应测定大鼠心房肌中TREK-1 mRNA表达。结果:D组较C组大鼠房颤出现时间明显推迟,每天房颤持续时间显著缩短(P<0.01);与A组比较,C组大鼠心房ERP明显缩短,D组大鼠心房ERP较C组明显延长(P<0.01)。与A组比较,C组TREK-1 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01);与C组比较,D组TREK-1mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05和P<0.01)。结论:DHA具有抗房颤作用,其机制可能与下调双孔钾通道TREK-1表达有关。

中国人遗传性并指畸形家系HOXD13基因突变鉴定

目的:研究一个中国人并指(趾)畸形(synpolydactyly,SPD)家系,检测家系成员中是否存在同源盒D13基因(hom eobox D13,HOXD13)突变。方法:采集SPD患者及其家系成员的外周血,提取基因组DNA,设计针对HOXD13基因特异性引物,进行PCR扩增,产物经2%琼脂糖凝胶电泳检测,并进行测序鉴定。结果:本家系3代共23人,6人患病,研究发现患者HOXD13基因第一个外显子中多聚丙氨酸链由15个延长至22个,第二个外显子基因序列正常。结论:首次揭示中国人并指(趾)畸形家系HOXD13基因存在多聚丙氨酸延展增加7个丙氨酸的突变形式,表明一定数目的丙氨酸延展可能是导致并指(趾)畸形的重要因素。

婴幼儿重症肺炎合并脏器功能衰竭51例分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎发生器官功能衰竭的因素。方法回顾性分析51例重症肺炎发生器官功能衰竭的临床表现、高危因素及其相关治疗。结果51例患儿中经过系统治疗好转42例(82.4%),死亡9例(17.6%)。结论年龄越小,越易并发MSOF,营养不良、佝偻病、贫血、先天心脏病是重症肺炎发病的高危因素,易致MSOF。病死率与衰竭器官数目成正比。早期发现,积极有效的治疗是提高重症肺炎合并多器官功能衰竭存活率的关键。

小儿病毒性脑炎脑电地形图和脑CT观察

小儿病毒性脑炎脑电地形图和脑ＣＴ观察孙素欣近几年，脑电地形图（ＢＥＡＭ）和脑ＣＴ检查在儿科疾病中已逐渐广泛应用。１９９３年１０月～１９９６年５月，我科收治临床确诊为病毒性脑炎（病脑）的４２例患儿，分别于入院５天内进行ＢＥＡＭ和脑ＣＴ检查。现将其检查结...

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒58例疗效分析

目的 探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法 58例重度AOPP患者随机分成治疗组（n=30）和对照组（n=28）。对照组进行常规内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0.05）,治愈率明显提高（P〈0.05）。结论 在常规治疗的同时加用HP,可大大提高重度AOPP的治愈率。

经尿道前列腺电切除术治疗前列腺增生症

目的总结经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的经验.方法采用TURP治疗BPH 360例.结果平均手术时间:I度BPH 68.4min,II度84.9min,III度104.4min,IV度191.7min.平均切除克数:I度BPH15.4 g,II度26.3 g,III度39.5 g,IV度59.7 g.术中输血率及平均输血量:I度BPH0 %,II度17.9 %、73.8 ml,III度43.9 %、175.8 ml,IV度85.7%、600 ml.III、IV度BPH与I、II度BPH相比,平均输血量有高度显著性差异(P<0.01).术中包膜穿孔3例(0.8 %)、经尿道前列腺电切除综合征(TURPS)2例(0.5 %)、中转开放手术1例(0.3%).半数病人随访1月～5年,均排尿良好.7.5%患者出现并发症.2例病人术后1周猝死(0.5%).结论不同大小的BPH应根据其增生特点,TURP时各有侧重,I、II度BPH尤适于TURP.高危III、IV度BPH病人,即使通道式TURP也应慎用.术中采取措施得当,TURP时间完全可以突破1小时的限制而不会发生TURPS.

二十二碳六烯酸对房颤大鼠心房纤维化的影响

目的:探讨二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)对大鼠心房颤动模型心房纤维化的影响,及其对细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)蛋白、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(phosphorylated extracellular signal-regulated kinase 1/2,p-ERK1/2)蛋白、Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达的影响。方法:将80只乙酰胆碱-氯化钙混合液敏感大鼠随机分为对照组(CTL组)、对照DHA处理组(DHA组)、房颤组(AF组)和房颤DHA处理组(DHA+AF组),各20只。观察各组大鼠房颤持续时间,采用Masson染色法观察大鼠心房组织胶原纤维增生情况,应用Real-time PCR法测定大鼠心房组织中Ⅰ型胶原mRNA表达,Western blot法测定大鼠心房组织中Ⅰ型胶原、ERK1/2和p-ERK1/2蛋白表达。结果:实验第10、17天,DHA+AF组大鼠房颤持续时间均明显短于AF组(P<0.01)。与CTL组比较,AF组大鼠心房肌间质可见大量胶原纤维增生,心房纤维化程度高;DHA+AF组大鼠心房肌间质可见少量胶原纤维增生,心房纤维化程度较AF组降低。与CTL组比较,AF组大鼠P-ERK1/2与ERK1/2比值升高(P<0.05),DHA组比值降低(P<0.05),而CTL组与DHA+AF组差异无统计学意义(P>0.05);与AF组比较,DHA组和DHA+AF组与P-ERK1/2与ERK1/2比值均降低(P<0.05)。与CTL组比较,AF组和DHA+AF组大鼠心房组织Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05~P<0.01);与AF组比较,DHA+AF组大鼠心房组织Ⅰ型胶原mRNA和蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:DHA具有改善SD大鼠房颤模型心房纤维化的作用,此作用与其抑制心房组织ERK1/2通路的活性进而下调心房组织Ⅰ型胶原mRNA和蛋白的表达有关。

Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析Dickkopf-1（DKK-1）在良恶性胸腔积液中的表达，探讨其在鉴别胸水良恶性和判断预后中的价值。方法分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和放射免疫法检测2010年4月～2012年9月阜阳市第一人民医院收治的56例肺癌相关恶性胸腔积液和41例良性胸腔积液患者胸水中DKK-1和癌胚抗原（CEA）水平。结果肺癌相关恶性胸腔积液DKK-1水平为（43．9±19．4）ng／mL，显著高于良性胸腔积液的（18．5±8．6）ng／mL（P〈0．01）；肺癌相关恶性胸腔积液的CEA水平为8．57（5．22，13．08）ng／mL，亦高于良性胸腔积液的3．46（2．49，5．10）ng／mL（P〈0．01）：异常升高的DKK-1与肿瘤分期有关，而CEA升高与肿瘤病理性质有关；ROC曲线分析显示DKK-1升高最佳临界值为36．3ng／mL，对于诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为68．7％和73．5％；而CEA的灵敏度和特异度依次为60．4％和77．2％，CEA与DKK-1联合运用时，灵敏度和特异度可提高至77．2％和80．4％。在肺癌相关恶性胸腔积液患者中，DKK-1〈43．9ng／mL患者3年总生存率为42．85％，高于DKK-11〉43．9ng／mL的患者（21．42％）（P〈0．05）。结论Dickkopf-1在肺癌相关恶性胸腔积液中明显升高，了解Dickkopf-1水平有助于鉴别胸水性质并协助判断总体预后，有一定的临床应用价值。