经鼻高流量氧疗联合俯卧位通气在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果研究

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合俯卧位通气(PPV)在基于CURB-65的中高危社区获得性肺炎病人中的应用效果。方法:纳入安徽省阜阳市第二人民医院2022年3月至2023年3月需行HFNC的240例中高危社区获得性肺炎住院病人,随机分为俯卧位组122例和对照组118例,俯卧位组予HFNC+PPV,对照组予HFNC支持,2组均接受常规护理和治疗;观察俯卧位组病人治疗前(T_(0))、俯卧位60 min(T_(1))、转为仰卧位后30 min(T_(2))呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))变化情况;比较2组病人治疗第3天和第5天的吸氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸困难评分(Borg评分)变化情况,记录2组病人住院时间、诊疗费用、此次住院期间气管插管率及发生相关不良反应情况。结果:俯卧位组病人T_(1)、T_(2)时较T_(0)时RR降低,SpO_(2)升高(P<0.05~P<0.01);治疗第3、5天俯卧位组FiO_(2)均低于同时期对照组,PaO_(2)/FiO_(2)均高于同时期对照组,Borg评分均低于同时期对照组(P<0.05~P<0.01);俯卧位组较对照组住院时间更短、住院费用更低,插管率亦明显下降(P<0.05~P<0.01);俯卧位组眼眶水肿、肩背部疼痛、腰痛发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在HFNC的基础上联合PPV能改善住院CAP病人氧合指数,缩短住院时间、降低诊疗费用及插管率;病人不良反应发生率虽较高,但程度不重,经积极处理后能较快好转。

细胞周期蛋白25A在非小细胞肺癌中的表达及与Let-7的关系

目的明确细胞周期蛋白25A(CDC25A)在NSCLC组织中的表达及与临床病理特征的关系,并探讨其与miRNA let-7a1、let-7c表达的相关性。方法收集53例肺组织手术标本,其中包括NSCLC组织44例,收集其癌组织和癌旁正常组织(病理证实),和良性肺疾病组织9例。免疫组化Elivision法检测CDC25A蛋白的表达;用Trizol法提取总RNA,采用荧光定量RT-PCR检测CDC25AmRNA的表达,加尾法荧光定量RT-PCR检测let-7a1和let-7c mRNA的表达。结果CDC25A蛋白表达的阳性率在NSCLC组织明显高于癌旁正常组织和良性肺疾病组织(P<0.05)。NSCLC组织中CDC25A蛋白的表达与年龄、性别、病理类型、肿瘤分化程度、临床分期无关(P>0.05),与吸烟、淋巴结转移相关(P<0.05)。CDC25A mRNA在NSCLC组织中的表达量明显高于癌旁正常组织和良性肺疾病组织(F=6.33,P<0.05),在癌旁正常组织和良性肺疾病组织中表达无明显差异(P>0.05)。Pearson相关分析显示CDC25A与let-7c在NSCLC组织和癌旁正常组织中表达均呈明显负相关(r癌组织=-0.42,r癌旁正常组织=-0.40),与let-7a1之间无明显相关。结论CDC25A在NSCLC组织表达水平明显增高,且与let-7c表达呈明显负相关,推测CDC25A可能是let-7c的下游靶基因。

let-7a1和let-7c在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探讨人类微小RNA let-7a1和let-7c在肺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法:收集53例肺组织手术标本及临床资料,其中包括肺癌组织44例(收集其癌组织和癌旁正常组织)和良性肺疾病组织9例。并收集病人吸烟史、肿瘤TNM分期、病理分化程度及有无淋巴结转移等。采用Trizol法提取总RNA,采用荧光定量PCR检测let-7a1和let-7c的表达,分析其在肺癌组织、癌旁正常组织及良性肺疾病组织中的表达差异及与临床特征的关系。结果:肺癌组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于癌旁正常组织和良性肺疾病组织(P<0.05);癌旁正常组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于良性肺疾病组织(P<0.05)。let-7a1表达与分化程度、吸烟和TNM分期有关(P<0.05~P<0.01),与淋巴结有无转移无关(P>0.05)。let-7c表达与淋巴结转移、分化程度有关(P<0.01),与吸烟、TNM分期无关(P>0.05)。结论:let-7a1和let-7c基因在肺癌组织中相对表达量降低,并且随临床分期进展、淋巴结转移呈明显下降趋势,提示两者与肺癌的发生、发展及转移密切相关,let-7a1和let-7c可能成为肺癌早期诊断生物标志因子,并可能成为肺癌的靶向治疗新的靶点,为高危人群的早期干预提供实验依据。

血清细胞角蛋白19片段、鳞状细胞癌抗原、肿瘤相关抗原联合检测对肺炎型肺癌的诊断价值分析

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)及肿瘤相关抗原125(cancer antigen 125,CA-125)联合检测对肺炎型肺癌的临床诊断价值。方法选择安徽省阜阳市第二人民医院2018年7月至2020年10月收治的87例肺炎型肺癌患者作为肺炎型肺癌组,90例局灶性肺炎患者为肺炎组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者血清CYFRA21-1、SCCA、CA-125水平,分析上述指标联合检测对肺炎型肺癌的诊断价值。结果肺炎型肺癌组患者血清CYFRA21-1、SCCA、CA-125水平均显著高于肺炎组,CYFRA21-1、SCCA、CA-125阳性检出率均显著高于肺炎组,差异有显著性(P<0.05)。血清CYFRA21-1、SCCA、CA-125联合检测肺炎型肺癌的AUC值最大,且诊断敏感度高于单一指标(P<0.05)。结论血清CYFRA21-1、SCCA、CA-125水平对肺炎型肺癌的诊断具有重要参考价值,且联合检测可提高诊断的敏感度及特异度。

D-二聚体、C反应蛋白及白细胞介素-6在新型冠状病毒肺炎的临床意义及相关性分析

目的:探讨血清D-二聚体、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病人的临床意义及相关性分析。方法:回顾性分析COVID-19确诊病人128例,根据临床分型分为普通型组(102例)、重型组(22例)和危重型组(4例),选取90例非COVID-19且非重症的社区获得性肺炎病人作为对照组,比较对照组和普通型组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,比较普通型组、重症组和危重症组血清D-二聚体、CRP及IL-6的水平,分析COVID-19病人血清D-二聚体与CRP、IL-6的相关性。结果:普通型组血清D-二聚体和CRP水平均低于对照组(P<0.05),2组血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。普通型、重型及危重型COVID-19病人血清D-二聚体、CRP及IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中重型组和危重型组的血清D-二聚体、CRP及IL-6水平均高于普通型组(P<0.05)。COVID-19病人中D-二聚体水平与CRP及IL-6水平均呈正相关(P<0.01)。结论:血清D-二聚体、CRP及IL-6水平有助于评估COVID-19病人病情严重程度及预后。

经皮肺动脉球囊成形术后发生急性肺栓塞3例

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因,旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1,男,18岁,存在抗凝血酶Ⅲ缺陷,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中予普通肝素抗凝。术后患者出现胸闷恶心,复查肺灌注显像提示双肺灌注缺损加重,考虑APE。病例2,女,66岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”,行BPA术后出现气促咳嗽,考虑再灌注肺水肿,予无创通气、利尿处理后好转。术后第6天患者气促加重,复查CT肺动脉造影(CTPA)提示双肺动脉多发新增血栓,诊断为APE。病例3,女,46岁,诊断为“慢性血栓栓塞性肺疾病”,BPA术中出现咯血,予球囊压迫止血,术后未予抗凝治疗。术后第2天患者觉气促症状改善不明显,复查CTPA提示两肺多发肺栓塞较前明显增多,诊断APE。上述3例患者予抗凝治疗后,病情均好转。