安徽省阜阳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的了解人感染高致病性H5N1型禽流感流行病学和临床学特征及防治手段。方法对本院收治的1例人感染高致病性H5N1型禽流感病例的相关资料进行回顾性分析。结暴患者为26岁年轻孕妇，有病、死家禽接触史，临床表现为以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍，治疗上采取了以机械通气为主的综合性措施，治愈出院。结果提高对人感染高致病性H5N1型禽流感诊断的警惕性，及早干预是降低病死率的关键环节。

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉栓塞的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTPA)诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法选取肺动脉栓塞患者106例,采用螺旋CT扫描分析病变征象。结果肺动脉栓塞患者直接征象中偏心充盈缺损43例、中心充盈缺损33例、附壁环形充盈缺损20例、血管栓塞10例;间接征象中肺动脉高压34例、局限性肺纹理稀疏32例、肺梗死19例、胸腔积液12例、心包积液9例;CTPA共发现栓子639个,以Ⅱ型栓子309个为主,I型栓子120个、Ⅲ型栓子116个、Ⅳ型栓子94个;栓塞部位,两肺下叶动脉、上叶动脉、右肺中叶动脉分别424个、129个和86个。结论应用SCTPA扫描能显示血管腔内充盈缺损栓塞情况。

急性氨气吸入性肺损伤32例临床诊治分析

目的:探讨急性氨气吸入性肺损伤的临床特点、规范化诊断与治疗措施,为该病的病情评估、预后估计及疾病随访提供帮助。方法:对32例急性氨气吸入性肺损伤患者均给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,喉梗阻窒息3例急诊气管切开。急性期采用糖皮质激素治疗,预防感染,加强营养支持及对症治疗。结果:32例均救治成功,随访6个月,8例并发轻微肺间质纤维化。结论:急性氨气吸入性肺损伤患者的病情评估和预后估计应参考支气管镜检查结果。早期糖皮质激素应用、预防继发感染、充分雾化促进排痰和适时气管切开保持呼吸道通畅是保证治疗成功的关键。

手足口病患者的血糖检测及临床意义

目的观察手足口病患者空腹血糖对病情轻重的判断意义。方法选择2008年4月至2008年5月阜阳市第二人民医院收治手足口病患者,其中重症共45例,对照组随机选择轻症病例年龄小于3岁47例,3岁以上(含3岁)47例,对各组病例中血糖值进行统计学分析。结果重症组血糖升高者明显多于轻症组,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论手足口病患者血糖检测是早期发现危重病例的指标之一。

纤维支气管镜在救治氨气吸入性损伤患者中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜,FOB)在氨吸入性损伤患者救治中的诊断及治疗价值。方法32例患者纤支镜检查全部在床旁或纤支镜室进行,同时进行心电图及无创脉氧测定监护,并对所有氨吸入性损伤患者临床和纤支镜检查资料进行回顾性分析。结果32例患者行纤维支气管镜检查78人次,其中床旁检查42人次,气管内吸痰与支气管灌洗36人次。3例行气管切开、并经纤维支气管镜急诊检查及治疗12人次。临床病例分型为:轻度10例,中度14例,重度8例。纤支镜下吸入性损伤分型为:轻度11例,中度9例,重度8例,特重度4例。全部病例救治成功,无严重并发症发生及病例死亡。结论纤维支气管镜在氨吸入性损伤患者救治中具有较大诊断及治疗价值,且有简单易行、安全有效、可视性强等优点,值得临床推广应用。

经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的临床研究

目的 探讨利用经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法 52例经皮中心静脉导管间断引流控制胸腔积液患者为研究组，同期50例采用常规胸腔穿刺抽液患者为对照组，对两组患者的胸腔积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液控制时间、住院时间、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为（1．06±1．30）次、（4．31±2．20）d、（9．87±2．30）d、（264．77±37．20）元和9．62％；对照组分别为（4．20±2．60）次、（9．92±3．70）d、（15．08±5．80）d、（487．62±55．56）元和38．00％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 经中心静脉导管间断引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法，值得临床推广。

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床诊治

目的:探讨爆竹火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法:分析12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤患者的临床资料。结果:12例烧伤患者均出现吸入性肺损伤、不同程度的肺冲击伤及并发休克和肺部感染;并发急性呼吸窘迫综合征2例,胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例;创面感染菌以绿脓杆菌、大肠埃希菌多见;痊愈8例,病死4例,病死率33.3%。结论:该种烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。应重点防治多器官功能障碍的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要器官功能等综合治疗方法。

甲型H1N1流感危重症孕产妇11例临床分析

目的:总结甲型H1N1流感危重症孕产妇的临床诊治经验,探讨其临床特点及救治策略。方法:11例甲型H1N1流感危重症孕产妇患者均在抗病毒及对症治疗基础上,给予气管插管、正压机械通气、终止妊娠、甲泼尼龙应用、丙种球蛋白支持、保护重要器官功能等治疗。结果:甲型H1N1流感危重症孕产妇临床表现有发热、咳嗽、咳痰、胸闷,继而出现呼吸频数、呼吸困难,甚至体克、多器官功能不全,其中治愈9例,死亡2例。结论:对于甲型H1N1流感危重症孕产妇,临床医生应高度重视,早期积极干预治疗,就可挽救孕妇及胎儿生命,取得良好的预后。

孕产妇乙型流感临床特点及治疗体会

目的:探讨孕产妇乙型流感的临床特点及影像学特征,为诊断、治疗、病情评估和预后判断提供依据。方法:对6例孕产妇乙型流感患者的临床特点、诊疗措施和影像学变化特征进行回顾性分析。结果:6例均有发热、咳嗽症状,肺部体征不明显。胸部影像学表现为肺炎征象3例,支气管感染征象3例。剖宫产5例,手术均取活婴,1例孕34周病情稳定出院待产。6例患者均未发生呼吸衰竭,全部治愈。5例剖宫产患者平均住院6.6 d。结论:孕产妇乙型流感多症状重而体征轻,影像学检查显示局限性病毒性肺炎或支气管感染征象,预后较好。晚孕患者密切观察病情适时行剖宫产术。

甲型H1N1流感66例胸部影像学特征及动态观察

目的了解甲型H1N1流感,尤其是重症患者胸部医学影像特征。方法采用回顾性的方法对入院的66例甲型H1N1流感患者临床及影像资料进行分析。结果临床分型:轻型15例、重型40例、危重型11例。影像学分型:无病变型15例,支气管肺炎型20例,肺泡水肿型22例,混合型9例。毛玻璃样变32例,支气管充气征25例,伴胸腔积液21例,心包积液2例。治愈64例(96.97%),死亡2例(3.03%)。对于重症AH1N1孕产妇患者采用X线及CT动态观察评估,进行主动性医疗干预,及时中止妊娠22例,有效地改善了患者预后。结论毛玻璃样变及支气管充气征(实变征)是重症、危重症甲型H1N1流感患者胸部医学影像变化重要特征。动态观察X线和胸部CT影像学变化,不仅对病情评估,而且对临床治疗都具有一定的指导性意义。

儿童新型冠状病毒疾病11例临床分析

目的:分析11例儿童新型冠状病毒疾病(COVID-19)的临床特点。方法:对11例儿童COVID-19病例的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗和预后进行回顾性分析。结果:儿童COVID-19多为轻型或普通型,亦存在无症状感染者,多以发热咳嗽为临床表现,胸闷呼吸困难症状少见,实验室检查可见白细胞计数和淋巴细胞绝对值下降,血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6升高,C反应蛋白、降钙素原正常,CD4^+、CD8^+降低。患儿预后良好。结论:儿童COVID-19多呈家庭聚集性发病,以轻症多见,目前无明确有效药物,儿童病例预后良好。

新型冠状病毒肺炎检验指标在病情评估中的应用

目的:观察新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人检验指标与病情轻重的关系,旨在早期识别重症病人。方法:收集86例COVID-19病人资料,按病情严重程度分为非重症组(n=68)和重症组(n=18)。分析2组的实验室检查,采用SPSS 18.0系统进行统计分析。结果:非重症和重症组病人性别、年龄及武汉旅居史差异均无统计学意义(P>0.05),重症病人血常规中淋巴细胞计数及百分比、T细胞亚群中总T淋巴细胞、CD4^+淋巴细胞、CD8^+淋巴细胞均低于非重症肺炎病人,而乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6重症组均高于非重症组(P<0.01);logistic回归分析显示LDH升高是新型冠状病毒肺炎病人加重的危险因素,CD4^+淋巴细胞降低是保护性因素。结论:COVID-19病人的多项实验室指标均有明显变化,对于病情轻重的评估有参考价值,尤其LDH的升高和CD4^+淋巴细胞的减少在重症病人中的表现明显。

108例人感染H7N9禽流感病例临床特点分析

国家和各省市卫生部门及国家媒体网站等收集2013年4月23日18：00之前通报确诊的108例人感染H7N9禽流感患者的相关资料信息，并进行分析。

重症手足口病与神经源性肺水肿

目的总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿临床诊疗中的经验教训，为进一步地诊断与治疗提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对16例重症手足口病并发神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析。结果87．5％发生于3岁以下的儿童，100％患儿有发热、呼吸困难和肺部湿哆音，11例出现皮肤黏膜疹，多数病例出现血WBC、AST、AIJT、CK-MB、LDH-C和血糖升高。脑脊液检查提示无菌性炎症改变。X线胸片提示进展迅速的广泛肺浸润影。肺水肿多发生于病程（3．06±1．12）d。12例进行了机械通气治疗为主的综合性治疗，痊愈6例，自动出院1例，死亡9例（除1例救治5d，其余均在入院后24h内死亡）。2例尸检示肺组织淤血、水肿、出血，支气管黏膜可见中性粒细胞浸润；中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎。结论重症手足口病并发神经源性肺水肿病情进展迅速，治疗困难，病死率高。提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。在治疗上对于有重症倾向的患儿要采取预防性干预措施。重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击，以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。

H_5N_1型人禽流感一例并文献复习

患者女，26岁，妊娠2个月余。2006年2月11日患者出现发热38.5℃以上，最高达40℃，伴咳嗽，痰不多，腹泻2次。发病后4d初次就诊于某县人民医院，血白细胞6.1×10^9/L，中性0.75，淋巴0.16。听诊闻及右下肺呼吸音低。

经中心静脉导管微创引流控制胸腔积液

目的探讨利用经皮中心静脉导管微创引流控制胸腔积液的效果及优点。方法 66例经皮中心静脉导管微创引流患者为研究组,同期48例常规胸腔穿刺抽液患者为对照组,对两组患者的胸腔积液控制时间、平均住院日、穿刺次数、专项治疗费用及穿刺不良事件等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数、专项治疗费用及人均穿刺不良事件发生率分别为1.11次、(4.0±2.6)d、(9.6±3.0)d、(256±45)元和12.1%,对照组分别为4.08次、(8.9±3.1)d、(15.7±4.2)d、(432±57)元和31.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论经中心静脉导管微创引流是控制胸腔积液简便经济且创伤小的有效方法,值得临床推广。