神经外科细节护理应用效果

目的探讨细节护理在神经外科护理中的应用。方法选取神经外科患者100例,随机分成2组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施细节护理,观察2组患者的护理情况。结果护理后,观察组意识正常率为96.0%高于对照组60.0%(P<0.05);观察组护理满意度为98.0%高于对照组78.0%(P<0.05);观察组并发症发生率为6.0%低于对照组24.0%(P<0.05)。结论细节护理可有效改善神经外科患者的病情,改善其意识状态,提升其在治疗期间的满意程度。

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例

目的:探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除。结果:术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例。结论:软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率。

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的:探讨早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术方法及疗效。方法:对高血压脑出血52例发病后6～12 h内进行手术,通过长约6 cm的头皮直切口,直径3～4 cm的小骨窗开颅,沿脑沟切开皮层进入血肿腔中清除大部分血肿,术后经过血肿腔引流管注入尿激酶清除残余的血肿。结果:52例患者中恢复良好30例,中残8例,重残4例,植物状态3例,病死5例,自动出院2例。结论:早期小骨窗开颅清除高血压脑出血具有手术时间短、创伤小、恢复快、治愈率高等优点,适合在基层医院开展应用。

非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

目的评价非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我院从1996-2003年106例慢性硬膜下血肿患者资料,治疗方法分:非冲洗组(A组)钻孔单纯引流52例,冲洗组(B组)钻孔术中冲洗后引流54例。结果 A组在全麻使用率、手术时间、术后颅内大量积气、术后临床症状(主要为头痛、呕吐)方面明显优于B组(P<0.05),复发率、死亡率等无明显差异。结论相比较冲洗引流,单纯引流不冲洗,更安全有效,可减少术后并发症。慢性硬膜下血肿的复发与冲洗无明显关系。

钻孔引流治疗急性硬脑膜外血肿

目的：探讨急性硬膜外血肿的治疗方法。方法：回顾性分析我科2006--2007年收治的急性硬膜外血肿行钻孔引流32例。结果：32例全都治愈，临床症状消失，随访无复发。结论：采用钻孔引流法治疗硬膜外血肿创伤小，缩短病程，疗效确切。

3D-Slicer辅助定位微创软通道引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效观察

目的探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30～60 m L的幕上高血压脑出血患者52例。依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例。对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况。结果 3DSlicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P>0. 05)。术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P <0. 05)。结论 3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著。

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效。方法选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术。结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术。术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后。

早期肠内-肠外联合营养对颅内血肿清除术后气管切开患者的应用效果

目的探讨早期肠内-肠外联合营养对颅内血肿清除术后气管切开患者的应用效果。方法2018年6月至2019年12月安徽省阜阳市第二人民医院收治的78例颅内血肿清除术后气管切开患者,按照随机数字表法分为肠外组、肠内组和联合组,每组各26例。分别给予单纯肠内营养、单纯肠外营养、早期肠内-肠外联合营养治疗。比较三组营养干预前后营养状况、免疫水平及短期预后情况。结果三组干预后血总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白与转铁蛋白(TRF)水平均高于干预前(P<0.05)。联合组干预后血TP、PA与TRF水平均高于肠外组,血PA、TRF水平均高于肠内组(P<0.05);肠内组干预后血PA、TRF水平均高于肠外组(P<0.05)。三组干预后血IgM、IgG、IgA水平均高于干预前(P<0.05)。联合组干预后血IgM、IgG、IgA水平均高于肠外组,血IgM、IgA水平均高于肠内组(P<0.05);肠内组干预后的血IgA水平均高于肠外组(P<0.05)。三组干预后GCS评分均高于干预前(P<0.05)。三组消化道不耐受发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组上消化道出血发生率低于肠外组(P<0.02)。联合组总住院天数短于肠外组和肠内组(P<0.05)。结论早期肠内-肠外联合营养能显著改善颅内血肿清除术后气管切开患者术后免疫功能与营养状况。

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血(附43例临床分析)

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法和优点。方法回顾性分析43例基底节区脑出血超早期小骨窗开颅治疗的临床资料。结果术后24小时内复查头颅CT,血肿完全清除30例,血肿清除80%以上者13例。存活38例,死亡5例。根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月以上,38例存活者预后ADLⅠ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗开颅基底节区脑出血清除术,手术创伤小,时间短,安全有效,并发症少可提高患者生存率和生活质量,是高血压基底节区脑出血较为理想的手术方法。

手术治疗颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿9例

目的探讨颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的可能机制及治疗方法。方法颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿9例,根据蛛网膜囊肿的大小选择不同的手术方法;其中5例患者颞部蛛网膜囊肿较大,采用额颞骨瓣开颅手术将慢性硬膜下血肿清除,并将颞部蛛网膜囊肿的囊壁开窗造瘘;另有4例患者颞部蛛网膜囊肿较小,则行慢性硬膜下血肿钻孔引流术。结果 5例经额颞骨瓣开颅的患者术后痊愈,4例钻孔引流的患者中1例在术后1年内复发,经过再次行开颅血肿清除及囊肿切除后治愈。术后1个月复查头颅CT,见慢性硬膜下血肿消失,但是颞部蛛网膜囊肿仍然存在。结论颞部蛛网膜囊肿与慢性硬膜下血肿的形成密切相关,较大的颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿可以采用骨瓣开颅清除血肿+蛛网膜囊肿囊壁造瘘术;而较小的颞部蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿可以采用钻孔引流术。