罗沙司他药物利用评价标准的建立及应用

目的 通过药物利用评价(DUE)方法建立罗沙司他DUE标准,为临床合理使用罗沙司他提供参考。方法 采用回顾性分析法,依据建立的罗沙司他DUE标准,对2020年4月至2021年9月安徽省阜阳市第二人民医院212例使用罗沙司他的归档病历进行评价分析。结果 建立罗沙司他DUE标准,具体包括用药指征、用药过程、高风险药物相互作用、用药结果和管理指标5个部分。212例病历中不符合用药指征的有9例;用法用量方面有88例不合理;剂量调整方面有155例不合理。与罗沙司他存在高风险药物相互作用情况较多,其中减少可引起药物-药物相互作用的药物用量不合理病历23例,减少罗沙司他剂量不合理病历2例,增加罗沙司他剂量不合理病历3例,间隔服用不合理病历49例,避免合用不合理病历117例。212例病历中共163例未记录罗沙司他或与之有高风险相互作用药物的用药详情及用药后反应。212例患者合用药物使用共316例次。结论 安徽省阜阳市第二人民医院罗沙司他使用存在不合理现象,建立的罗沙司他DUE标准具有较好的实用性,在临床实践应用中可发现临床用药过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药起到积极意义。

基于加权TOPSIS法的围术期注射用帕瑞昔布钠合理用药评价

目的为围术期合理使用注射用帕瑞昔布钠提供参考。方法以专家共识、临床指南、注射用帕瑞昔布钠药品说明书及相关文献为依据,制订该药围术期合理用药评价细则,并组织处方点评小组成员与临床药师、部分临床科室临床医学专家共同讨论修订。利用医院临床药学管理系统提取医院2020年1月至2021年6月围术期使用该药的病历126份,采用前述评价细则评价,并以评价结果构建数据库,使用属性层次模型赋权法确定各指标权重;基于加权优劣解距离(TOPSIS)法计算相对接近度(C_(i)),分析该药的用药合理性。结果9个纳入指标中,相对权重最高的为用法用量(0.1402),最低的为溶剂/疗程(0.0841)。126例病例的Ci为52.80%~100%,其中用药不合理(Ci<60%)率为7.94%,基本合理(60%≤C_(i)≤80%)率为45.24%,合理(80%≤C_(i)≤100%)率为46.82%。结论所建立的评价细则操作简便,结果直观可靠、清晰扼要,可用于评价注射用帕瑞昔布钠的用药合理性。该院围术期注射用帕瑞昔布钠的使用基本合理。

索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性分析

目的分析应用索磷布韦(SOF)联合维帕他韦(VEL)治疗代偿期慢性丙型肝炎肝硬化(CHC-CLC)和失代偿期丙型肝炎肝硬化(CHC-DLC)患者的疗效及安全性,为临床决策提供参考依据。方法2020年3月~2022年3月我院肝病科诊治的CHC-CLC患者36例和CHC-DLC患者27例,所有患者接受SOF联合VEL治疗12 w,对于CHC-DLC患者,另联合利巴韦林治疗。分别记录治疗4 w时的早期病毒学应答率(EVR)、治疗结束时病毒学应答率(EOT)、停药后24周SVR(SVR24)和停药后48周SVR(SVR48)。结果CHC-CLC患者食管胃静脉曲张、肝性脑病、腹水发生率和血清胆红素水平显著低于CHC-DLC患者,差异有统计学意义(P<0.05),而外周血WBC、Hb、PLT及血清Alb和PTA显著高于CHC-DLC患者,差异有统计学意义(P<0.05);在随访结束时,CHC-DLC患者死亡3例(11.1%);CHC-CLC患者EVR、EOT、SVR24和SVR48分别为94.4%、100.0%、100.0%和100.0%,优于CHC-DLC患者【分别为83.3%、100.0%、83.3%和75.0%(P<0.05)】;CHC-CLC患者血清ALT水平为32(18,40)U/L,外周血WBC计数为4.1(3.2,7.7)×10^(9)/L,血小板计数为104(90,381)×10^(9)/L,与CHC-DLC患者【分别为55(35,62)U/L、3.0(2.7,5.0)×10^(9)/L和72(54,115)×10^(9)/L,P<0.05】比,差异显著;在服药期间,4例CHC-CLC和8例CHC-DLC患者发生不良反应,主要为腹胀、食欲不振、乏力、搏动性头痛和暂时性血压升高。结论应用SOF联合VEL的DAAs治疗方案治疗CHC-CLC或CHC-DLC患者均具有很好的疗效,且安全。

抗高血压药物研究新进展

心血管病、脑血管病和恶性肿瘤是目前对人类威胁最大、死亡率最高的三大疾病,而高血压是我国最常见的心血管疾病,其发生率在成年人中高达20%,并且常有许多并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。高血压病的病因复杂,已知体内许多系统与血压的调节有密切关系,抗高血压药物可以作用于影响血压调节的任何环节而使血压下降[1,2]。现就抗高血压药的最新研究成果进行介绍。

厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性研究

目的探讨厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将2010年2月—2014年2月期间该院诊治的128例早期糖尿病肾病患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规治疗及厄贝沙坦口服,66例观察组患者同时给予厄贝沙坦及苦碟子治疗。比较两组治疗前后尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、肌酐(Scr)及血流变学指标的改变。结果观察组治疗后ACR、Scr显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)显著降低(P<0.05);观察组治疗后血流变学指标全血黏度高、中、低切值、红细胞聚集指数显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后血压、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖、HbA1C未见显著差别(P>0.05);两组均未见明显不良反应。结论厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病减少尿蛋白、降低血脂及血液黏滞度,有利于改善肾功能。

静脉滴注奥美拉唑诱发心功能不全一例

患者女，60岁，患者因确诊肺癌半年余，化疗后伴感染，胸闷、气喘加重，于2012年1月29日来我院就诊。既往史：身体健康状况一般，无药物及食物过敏史。体格检查：一般情况良好，心、肺、神经系统检查未发现阳性体征。

1例急性药物性肝损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师对药物性肝损伤患者的药学监护。方法临床药师参与1例慢性肾功能不全患者急性药物性肝损伤的诊治过程,协助医生诊断和治疗药物性肝损伤,并对患者进行药学监护。结果患者肝功能恢复正常,临床药师对药源性肝损伤诊断和药物治疗有了进一步的认识。结论临床药师发挥自身优势,参与药物治疗过程,可减少药源性损害的发生。

尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者经氢氯噻嗪联合尿毒清颗粒治疗后的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年1月—2020年1月安徽省阜阳市第二人民医院收治的CRF患者(126例)分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组给予氢氯噻嗪治疗,观察组给予尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗,疗程为8周。记录两组治疗后的效果、症状改善时间。比较两组治疗前、后的炎症因子、肾功能指标,治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组乏力、浮肿、食欲缺乏、恶心症状改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组白细胞介素-1β、肌酐、肿瘤坏死因子-α、尿素氮、白细胞介素-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组内生肌酐清除率升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗CRF患者,可有效促进症状改善,降低微炎症状态,延缓肾衰进程,安全可靠,疗效值得认可。

草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床对照研究

目的探讨草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症的临床效果。方法选取2017年5月—2020年9月于安徽省阜阳市第三人民医院收治的70例青少年抑郁症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例,对照组采用舍曲林联合认知行为治疗,观察组采用草酸艾司西酞普兰联合认知行为治疗。两组均连续治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疾病严重程度和临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评估药物的安全性。结果治疗4周后两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间、分组患者HAMD、HAMA评分不同,且时间、分组存在交互作用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步两两比较发现,组内治疗前、治疗第2、4周HAMD、HAMA评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间治疗前、治疗第2、4周HAMD、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰与舍曲林分别联合认知行为治疗青少年抑郁症患者临床效果满意,耐受良好,但舍曲林不良反应较多。

雷贝拉唑钠肠溶片应用分析及合理性评价

目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考。方法:使用限定日剂量(DDD)分析法分析2017年第二季度我院门诊口服PPIs类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,最后使用EXCEL软件对所有数据进行分析。结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d用量,适应症和用法用量存在不适宜。结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管。

西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者中的应用效果

目的探讨分析西那卡塞在慢性肾脏病维持透析继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年4月安徽省阜阳市第二人民医院收治的120例慢性肾脏病维持透析SHPT患者作为研究对象,根据数字奇偶法分为对照组和实验组,每组各60例。对照组予以维生素D类似物和磷结合剂等常规药物治疗,实验组在对照组的基础上予以西那卡塞治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后实验室检查结果[血清钙(Ca)、血清磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平]。比较两组不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后两组的Ca、P、Ca×P及iPTH水平均低于治疗前,且实验组Ca、P、Ca×P及iPTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西那卡塞可有效降低慢性肾脏病维持透析SHPT患者体内Ca、P、Ca×P及iPTH水平,提高临床疗效,且不增加不良反应。

药物性肝损伤患者临床与病理学特征分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者临床和病理学特征及血清细胞因子水平变化,为DILI的早期诊断提供临床依据。方法2019年5月~2021年5月我院消化内科和肝病科收治的DILI患者60例,行肝活检,停用可疑药物,给予护肝治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-10和成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)水平。结果本组患者应用抗结核药(23.3%)、中草药(15.0%)、化学药物(11.7%)和保健品(11.7%)是引起DILI常见的药物种类,还有非甾体抗炎药(5.0%)、抗精神类药物(5.0%)、蜂毒(6.7%)、抗生素类(5.0%)、避孕药物(1.7%)、抗癫痫药物(3.3%)、降糖药(6.7%)和减肥药(5.0%);入组时,DILI患者血清ALT、AST和TBIL分别为(198.5±33.1)U/L、(221.7±55.8)U/L和(42.3±12.8)μmol/L,治疗约2 w后,均恢复正常;DILI患者肝组织病理学主要表现为嗜酸性粒细胞(36.7%)、淋巴细胞(18.3%)、中性粒细胞(15.0%)等炎性细胞浸润,其他病理学表现包括浆细胞浸润(10.0%)、脂肪变性(8.3%)、胆汁淤积(5.0%)、肝细胞凋亡(3.3%)和肉芽肿形成(3.3%);入组时,DILI患者血清TNF-ɑ、IL-17、IL-6、IL-10和FGF-1水平分别为(16.5±3.3)pg/ml、(38.8±6.7)pg/ml、(122.9±15.2)pg/ml、(2.0±1.2)pg/ml和(15.3±5.1)pg/ml,治疗后分别为【(2.1±0.8)pg/ml、(15.2±5.4)pg/ml、(45.3±8.4)pg/ml、(5.9±1.4)pg/ml和(26.8±7.6)pg/ml】,差异有统计学意义(P<0.05)。结论了解DILI患者常见的损肝药物、肝功能表现和肝组织病理学特点,及时给予停药和护肝处理,往往预后良好,检测血清细胞因子的变化有助于评估病情。

医院计算机信息安全及应对方案

随着社会经济的不断发展和进步,本文指出了医院计算机信息安全所面临的威胁,认为医院人为隐患、网络隐患、信息设备隐患、存储设备隐患的主要原因;加强各科室互联网设备管理,提高自己的保密意识是杜绝隐患的根本;实现重要医用信息设备与互联网的隔绝是杜绝泄密的重要保证。