肝硬化门脉高压症患者手术90例麻醉管理

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者手术麻醉管理的特点。方法:回顾分析90例肝硬化门脉高压症手术临床麻醉资料,其中上消化道大出血(失血性休克)急诊手术10例。采用气管内全麻45例,气管内全麻+连续硬膜外麻醉43例,连续硬膜外麻醉2例。结果:除1例术终广泛渗血,血压不稳,带气管导管回病房外,其余87例均于手术结束30 min内顺利拔除气管导管;术后一侧声带麻痹1例,保守治疗后声嘶症状消失;术终并发张力性气胸1例,立即行胸腔闭式引流;无椎管内麻醉并发症,全麻者无术中知晓发生。结论:肝硬化门脉高压症患者麻醉前应正确评估,合理选择麻醉方案,重视低蛋白血症和贫血程度,加强呼吸循环功能监测。

单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期的应用

目的：探讨单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用的价值。方法：选择22例剖宫产产妇，应用单点穿刺法腰硬联合麻醉，观察其临床效果，并与硬膜外麻醉方法对比分析。结果：所有产妇麻醉起效快，肌松满意；血压、心率、脉搏、血氧饱和度变化平稳，新生儿Apgar评分8-10分，术后硬膜外镇痛满意，无头痛并发症。结论：单点穿刺法腰硬联合麻醉在剖宫产围术期应用很有价值，但具体实施和管理有其特殊性。

Seldinger法中心静脉穿刺置管63例分析

目的:总结中心静脉穿刺置管经验。方法:回顾分析63例中心静脉穿刺置管临床资料。结果:全组穿刺成功61例(97.8%),一次试穿成功54例(85.7%),颈内静脉穿刺失败,改颈外静脉穿刺置管2例;误穿颈总动脉形成颈部血肿1例,置管成功率100%。误穿颈总动脉形成颈部血肿1例。结论:掌握中心静脉及其毗邻解剖,熟悉多种穿刺途径,可提高穿刺成功率、减少并发症。

神经阻滞联合全麻对老年人工股骨头置换术患者术后镇痛和认知功能的影响

目的:探讨髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合全麻对老年人工股骨头置换术(FHR)患者围术期镇痛和术后认知功能的影响。方法:将行FHR术的老年患者104例作为研究对象。随机分为分为对照组与试验组,每组52例。对照组采用单纯全麻,试验组实施FICB联合全麻。于术后4 h、12 h、24 h和48 h,记录患者视觉模拟(VAS)评分;记录两组镇痛情况;分别于术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d使用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评定;记录两组镇痛不良反应和住院时间;分别于术前1 d和术后1 d,对患者进行血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测。结果:在术后4 h~24 h,试验组相比对照组有着更低的VAS评分(P<0.05);两组术后48 h VAS评分无统计学差异(P>0.05)。相比对照组,试验组术中使用的瑞芬太尼更少(P<0.05),术后使用舒芬太尼也较少(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,试验组相比对照组有着较高MMSE评分(P<0.05);术后7 d内,试验组POCD发生率低于对照组(9.62%vs 25.00%,P<0.05)。较于对照组,试验组有着较低的恶心呕吐发生率及较短的术后住院时间(P<0.05)。术后1 d,相比对照组,试验组有着较低的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。结论:FICB复合全麻可为老年FHR患者提供更好的镇痛效果,使阿片类药物消耗减少,并可降低术后炎症水平,有助于改善术后认知功能。

重症手足口病患儿的氧疗和气道管理

手足口病是以婴幼儿发病为主的常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌损害、严重肺水肿等，病情进展快，病死率高，以EV71感染引起的重症患者比例较大。2008年4—5月，本院收治手足口病患者200余例，其中重症患儿16例，现将救治结果报告如下。

新型冠状病毒肺炎合并急性阑尾炎行阑尾切除术一例

患者男性,66岁,因"发热伴咳嗽不适3 d"于2020年2月5日入院。患者于2月2日无明显诱因出现发热,最高体温38.0℃,伴乏力、四肢酸软;2月5日至阜阳市第六人民医院检查,胸部CT检查结果显示:两肺片状高密度影,边界模糊,新型冠状病毒核酸检测阳性,转诊至我院行隔离治疗。流行病学调查结果显示,有新型冠状病毒肺炎确诊病例接触史。既往有高血压、糖尿病史30余年。初步诊断:病毒性肺炎;高血压病(2级,高危;2型糖尿病)。患者入院后诊断为病毒性肺炎(重症),入住感染ICU,予以面罩吸氧、抗病毒、抗感染等治疗后病情有所好转,于2月8日转入普通隔离病房继续治疗。患者于2月12日晨诉腹痛,体检右下腹压痛、反跳痛阴性,经我科会诊后考虑急性阑尾炎,予以加强抗感染、保守治疗,症状进行性加重,腹膜炎体征阳性,急查下腹部CT考虑为右下腹阑尾炎伴周围渗出积液可能。