食管癌根治术后放射治疗

目的 :探讨食管癌根治术后放射治疗的价值。方法 :1989年 1月— 1994年 6月对 80例食管癌根治术后行术后预防性放疗 ,用配对法与同期单纯手术治疗 80例食管癌进行对比 ,放疗剂量 40— 5 0Gy。结果 :单纯手术组一、三、五年生存率为 76 3%、37 5 %、2 2 5 %。手术放疗组一、三、五年生存率为 77 5 %、5 6 3%、32 5 % ,两组三年生存率有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,无淋巴结转移者术后放疗组五年生存率较单纯手术组明显提高 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,淋巴结阳性者一、三、五年生存率两组无统计学意义。术后放疗组原发灶复发率为 12 5 % ,单纯手术组为42 5 % ,有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :术后放疗后复发率低 ,无淋巴结转移者术后应放疗 。

面颈部猫抓病的临床表现和治疗

目的对面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨。方法对1997￣2002年治疗的25例面颈部猫抓病患者的临床症状和体征、病理表现及治疗进行比较分析。其中男性17例,女性8例;年龄2￣26岁。结果14例无明显临床症状,11例出现全身症状如发热等,5例累及多个淋巴结;手术15例;切开排脓5例其中有4例出现创面愈合速度慢。结论猫抓病诊断较困难,临床医师往往做不出猫抓病的诊断。该病手术效果较好,但切开排脓要慎重。

食管贲门癌切除机械吻合776例临床分析

目的评价国产吻合器在食管重建中的应用价值。方法1998年10月～2007年12月应用常州产WGW型或KYG型吻合器重建食管胃吻合口776例,其中男545例,女231例,食管癌400例,胸上段癌24例,胸中段癌290例,胸下段癌91例,多发癌5例;贲门癌376例。食管胃颈部吻合3例,主动脉弓上或胸顶吻合346例,弓下吻合428例,全胃切除12例,均行空肠代胃机械吻合。结果发生吻合口瘘4例,发生率为0.52%。1998年前手工吻合术后吻合口瘘26例,发生率为3.23%,两者相比有显著差异。吻合口狭窄28例,发生率3.61%,大部分经食管扩张症状有良好缓解。结论机械吻合重建食管安全可靠,能明显降低吻合口瘘的发生率。

医源性子宫损伤26例临床分析

目的从26例医源性子宫损伤的病例分析中吸取教训,以减少其发生率。方法回顾性的分析26例医源性子宫损伤(4例合并多处肠管损伤)的原因、诊断、治疗,提出预防和减少医源性子宫损伤的措施。结果25例治愈,死亡1例。结论医源性子宫损伤发病急,若处理不及时往往危及生命;提高业务水平,操作及处理的规范化,树立良好的职业道德,加强卫生执法管理是其预防的关键。

结、直肠癌淋巴引流区域的观察

目的了解进展期大肠癌淋巴结癌转移情况,为临床大肠癌外科手术及重点部位防治提供科学依据。方法2002年8月-2004年4月期间我院外科手术治疗的乙状结肠、直肠上段癌30例患者,根治性切除术中经瘤前动脉注射染色剂显示着色区域,着色区域淋巴结清扫并送检,分析淋巴结转移特点。结果乙状结肠癌为一向心性扇形着色区,癌肿两端6-10cm肠段沿系膜至肠系膜下动脉区域;直肠上段癌着色区域分为三个部分,第一部分为癌肿两端3-6cm肠段以及沿肠系膜下动脉至腹主动脉分枝处,第二部分为盆底腹膜及部分膀胱表面腹膜,第三部分为髂血管区域。乙状结肠、直肠上段癌着色区内淋巴结转移率分别为52．5％及29．5％。结论进展期大肠癌淋巴结转移具有分布由近及远,阳性率从高到低的特点。瘤前动脉注射染色剂所着色区域是乙状结肠癌及直肠上段癌需要外科治疗及术后埋置给药的重点区域。

术中植入缓释氟尿嘧啶治疗大肠癌临床研究

目的探索预防大肠癌术后局部复发的新途径。方法24例大肠癌根治术后,根据肿瘤分期和淋巴引流途径,分多点植入缓释5-Fu,观察植药后药物动力学特征及不良反应。结果术后24h外周血即可测到5-Fu;72h达峰值,Ca为(0.56±0.23)μg·ml-1,并持续维持20天以上。未见明显不良反应,术后复查血常规,肝肾功能无明显异常。结论大肠癌根治术中植入缓释5-Fu安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径,可望预防大肠癌术后局部复发。

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的 :总结食管癌、贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘的原因、诊治及预防措施 ,并介绍十二指肠营养管的应用及在防治吻合口瘘中的重要作用。方法 :3例再次手术治疗 ,2 3例保守治疗 ;2 4例利用术中放置的自制十二指肠营养管定期灌注营养液。结果 :均治愈。结论 :手术操作不当是发生吻合口瘘的主要原因 ;十二指肠营养管在吻合口瘘的治疗中起着极其重要的作用。

前臂游离皮瓣行舌再造术的术后护理

目的 :探讨显微外科术后的护理特点。方法 :总结 10例前臂皮瓣行舌再造术的术后护理体会。结果 :10例皮瓣均成活 ,护理效果满意。结论 :前臂皮瓣行舌再造术的术后护理 。

乳腺癌术后局部复发40例注药治疗

乳腺癌术后局部复发４０例注药治疗安徽省阜阳肿瘤医院外科裴金斯，常王玉１９８５年以来，我科应用２％地卡因无水乙醇局部注射治疗乳癌术后复发４０例，效果满意，现报告如下。临床资料４０例均为女性，年龄２５—６５岁，平均５２岁，其中４５岁以下２２例。行根治术后...