腰椎间盘突出症的中医分型及非手术治疗

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病 ,也是严重危害人民群众身心健康的一种疾病 ,属中医“腰痛”范畴。由于诊疗设备技术水平的提高 ,目前对该病可以获得明确诊断 ,其诊疗研究也更加深入。本文对几年来有关临床资料整理 ,从中医分型和非手术治疗两大方面评述如下 。

腰椎间盘突出症中医治疗进展

腰椎间盘突出症,是骨科常见病,多发病,其标志特征是腰痛伴坐骨神经放射性疼痛。一般先门诊保守治疗,如无效才手术治疗。在保守治疗方面,西医没有好的治疗方法,中医治疗常被采用,笔者综合近年有关文献,对本病中医治疗进展作简要概述。

腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤术后患者生活质量的影响

目的探讨传统开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤对患者生活质量的影响。方法回顾性分析60例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗方法不同分为开腹组和腹腔镜组各30例。开腹组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。分析2种术式对患者术后生活质量的影响。结果腹腔镜组患者术后6个月生活质量综合问卷中心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(16.67%)低于开腹组(40.00%)(P<0.05)。结论与传统开腹术式比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤能够有效减少患者术后并发症发生,提升其生活质量。

慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性及临床意义

目的了解慢性心力衰竭患者心脏自主神经活动,评价其与心功能的相关性和临床意义。方法用24 h动态心电图(Holter)分析32例健康人,34例不同原因致心功能衰竭患者的心率变异性特征。结果Holter结果提示24 h窦性心搏间期标准差(SDNN)和HRV三角指数,慢性心力衰竭患者比健康组明显降低;频域分析:慢性心力衰竭患者,低频和高频成分也明显降低。结论在慢性心力衰竭患者中,支配心脏的迷走神经和交感神经均受损,前者更明显。提示及时纠正体内神经激素的过渡激活,有利于抑制心肌重构,改善心功能。

卡维地洛配伍开博通治疗慢性心力衰竭的安全性及疗效观察

目的评价卡维地洛配伍开博通在慢性心力衰竭（CHF）患者中应用的安全性及疗效观察。方法26例CHF患者（男15例，女11例）平均年龄57岁，心动能Ⅱ-Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）34％。卡维地洛剂量从3．125mg，2次／d起，只要能耐受，尽可能递增到25～50mg·d。维持，开博通每天，12．5～50mg。共观察6个月，治疗中观察各项相关指标。结果治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善，（2．18±0．72）比（3．12±0．69）和（208±164）m比（322±168）m，P〈0．05，心超枰查左室舒张末经（LVEDD）和左室收缩末经（LVESD）明显减少，（63．48±9．7）mm比（57．90±9．01）mm和（51．10±10．90）mm比（46．98±10．48）mm，P〈0．05，LVEF明显增加（28．61±8．8）％比（43．76±10．98）％，P〈0．01，少数人出现咳嗽，血K＋升高，乏力等。结论卡维地洛配伍开通治疗慢性心力衰竭是安全的，能明显改善活动耐量，改善心动能，增加LVEF。

阿托伐他汀降脂治疗对急性冠脉综合征疗效及安全性分析

目的分析阿托伐他汀降脂治疗对急性冠脉综合征疗效以及安全性。方法选择2010年6月～2012年3月来霍山县中医院就诊的120例符合用药标准的ACS合并高脂血症患者。将上述患者随机分成两组:第1组50例使用阿托伐他汀20mg,第2组70例使用阿托伐他汀10mg。120例患者在常规治疗的基础上,分别在第6个月观察调脂的疗效和肝肾功能的损害等。结果 6个月后,两组的血脂变化分别为:TG降低了37.6%和24.1%,TC降低了38.2%和31.5%,LDL-C降低了48.2%与30.1%,HDL-C升高了15.3%与10.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05);由此可见疗效与使用阿托伐他汀剂量有关。结论阿托伐他汀降脂治疗对ACS具有明显疗效,且使用阿托伐他汀20mg也能有效降低血脂,而且比较安全,不良反应少,高血脂达标率高,心血管事件出现机率小,适合推广应用于临床。

胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的临床效果观察及安全性评价

目的观察胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的临床疗效和安全性,评价其临床应用效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法随机选取我院2010年9月至2012年9月期间收治的心房纤颤患者98例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,对照组给予美托洛尔治疗,观察组则给予胺碘酮长期联合美托洛尔治疗,对比分析疗效,评价用药安全性。结果观察组的总有效率为89.80%明显高于对照组的63.27%(χ2=20.275 3,P=0.000 0),观察组左心室射血分数及左房内径的改善程度明显优于对照组(P<0.05),均未出现严重的不良反应。结论胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤能有效地恢复患者的左心室射血分数及左房内径,而且小剂量的胺碘酮长期联用美托洛尔治疗心房纤颤也相对安全,疗效显著,值得在临床实践中广泛的应用和推广。

B超监视再次子宫腔手术68例

目的 :探讨B超在再次子宫腔手术时的应用。方法 :应用B超对子宫腔手术失败者 ,再次手术时进行监视与引导。结果 :6 8例再次子宫腔手术者有 6 4例均在B超监视下一次成功完成手术 ,未发生并发症。另 4例明确诊断不宜子宫腔手术 ,改用其它方法。结论 :B超监视进行再次子宫腔手术 ,简便安全 ,成功率高 ,可以推广。

注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后发热分析

目的 分析注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后的发热特点及可能原因。方法 回顾378例腰椎间盘突出症患者接受注射胶原酶溶解术的治疗情况 ,按时间先后分为A、B两组 ,A组 2 50例 ,B组 1 2 8例。结果 A组仅有 2例轻微发热 (37 3℃ ) ;B组有 2 4例发热 (37 4～ 40 5℃ ) ,占同期病例的 1 8 75 %。发热间隔时间短 (3～ 32h) ,发热程度与时间间隔呈反比 ,伴随有头痛、恶心、呕吐等症状 ,经对症处理迅速降温。结论 注射胶原酶溶盘术后可发生程度不等的发热 ,预后较好。发热与胶原酶批号有关 。

七星针叩刺配合拔罐治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的观察七星针循经叩刺配合拔罐治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将94例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组采用循经叩刺加拔罐治疗,对照组采用常规毫针针刺治疗。结果治疗组总有效率为95.8%,对照组为73.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);椎-基底动脉平均血流速度和血管阻力指数比较,两组患者治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论七星针循经叩刺加拔罐治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,疗效优于常规毫针针刺。

Whipple手术胰管处理80例分析

目的：在胰十二指肠切除过程中，对胰管的不同处理，可导致胰瘘发生。方法：在Ｗｈｉｐｐｌｅ术式的基础上，选用Ｃｈｉｌｄ术式，并采用５种不同的胰管处理方法，加以对比分析。结果：５例死亡（直接吻合及套入组各２例，粘膜固定组１例），５例胰瘘（直接吻合组３例，套入组１例，粘膜固定组１例），６例术中出血５例，２例肠瘘，１例急性肾衰，其余均痊愈出院，总治愈率９５．７５％，术后经２～１３年的随访，恶性病变的５年生存率为零。结论：在Ｗｉｐｐｌｅ术，胰管内置导管及胰管内注射ＴＨ胶可预防胰瘘的发生。

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨儿童哮喘急性发作时血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数的变化及其临床意义。方法测定60例哮喘急性发作、症状缓解后及正常对照组儿童CRP及白细胞水平,并进行比较。结果 CRP及白细胞计数,哮喘急性发作期明显高于症状缓解期及正常对照组,症状缓解期明显高于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP与儿童哮喘患者急性发作有着密切的关系,可以作为患儿急性发作时的感染性标志物。

辛夷过敏2例报告

1 病例例1.某女,26岁,干部。1991年6月4日初诊。因患慢性鼻炎,曾用多种西药口服和滴鼻效果不佳,要求中医诊治。笔者用辛夷散合苍耳子散加减治之。服药1周后,患者自觉全身不适,两手背出现点状红色丘疹,较密,继而遍及胸前、后背、面部及颈项,刺痒难忍,搔之不止。

血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加减在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期的疗效。方法:将46例COPD发作期患者随机分为2组,治疗组予血府逐瘀汤随证加减联合西药对症处理,对照组单纯西医支持对症处理,疗程均为2周。观察临床疗效和中医症候改善情况。结果:治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。2组治疗后临床症状积分均显著下降,治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发作期有较好临床疗效。

CT介入靶位胶原酶注射配合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察CT介入靶位胶原酶注射配合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。467例患者随机分为2组,胶原酶注射配合小针刀治疗为观察组(264例),单纯胶原酶溶解治疗为对照组(203例)。结果:观察组治愈率为69.32%、有效率96.59%,对照组分别为55.17%、83.25%,2组比较均有显著差异性(P<0.05)。结论:CT介入靶位胶原酶注射配合小针刀治疗腰椎间盘突出症,既能消除或减少神经根的压迫,又能松解软组织粘连,恢复脊椎的力学平衡,提高临床效果。

膈下逐瘀汤对中晚期结肠癌增效减毒作用的观察

目的:观察膈下逐瘀汤加减联合OFL方案治疗中晚期结肠癌的疗效。方法:将45例中晚期结肠癌患者随机分为联合治疗组23例和单纯化疗组22例,治疗组予膈下逐瘀汤加减联合OFL方案化疗,对照组仅OFL方案化疗,观察临床获益率和副作用情况。结果:治疗组临床获益率达91.3%,明显优于对照组68.2%(P<0.05)。2组血液系统不良反应无差别,但是在消化道反应和神经系统毒性上,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:膈下逐瘀汤联合OFL方案治疗中晚期结肠癌,可以提高近期疗效、减轻化疗药毒副作用。