去甲肾上腺素持续泵注预防腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的临床观察

目的探讨去甲肾上腺素持续泵注用于预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的临床效果,为提高麻醉安全性提供参考。方法选择安徽省霍山县医院2020年5月至9月行剖宫产术的60例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组产妇术中均实施腰硬联合麻醉,并于麻醉后收缩压<90 mmHg或平均动脉压(MAP)降低>基础值的20%时,间断给予去氧肾上腺素或麻黄碱维持血压,观察组产妇在注入腰麻药的同时微泵泵注去甲肾上腺素(5μg/min)维持血压,待胎儿胎盘娩出后停止泵入。比较两组产妇入室(T1)、麻醉前(T2)、腰麻后1 min(T3)、腰麻后3 min(T4)、腰麻后10 min(T5)、胎儿娩出时(T6)的MAP和心率(HR)的变化,新生儿出生后1、5 min阿氏(Apgar)评分,以及术中并发症发生情况。结果T1~T6时,两组产妇MAP水平均呈先降低后升高又降低趋势,且T2~T6时,观察组显著高于对照组;T1~T6时,对照组产妇HR水平呈先降低后升高趋势,观察组产妇HR水平呈先升高后降低又升高趋势,且T5、T6时,观察组显著低于对照组;观察组术中MAP下降幅度>20%、恶心呕吐、间断使用升压药的产妇占比显著低于对照组(均P<0.05);两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论去甲肾上腺素(5μg/min)持续泵注可以预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压,维持产妇血循环稳定,提高了剖宫产麻醉的安全性。

不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：探讨不同剂量等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果，为临床提供参考。方法选择无椎管内麻醉禁忌症的单胎足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级初产妇90例，随机分为 A、B、C 3组，每组30例。3组腰麻药分别为、A 组0．5％等比重罗哌卡因2．00mL（含舒芬5μg），B组0．5％等比重罗哌卡因2．25mL（含舒芬5μg），C组0．5％罗哌卡因2．50mL（含舒芬5μg）。结果 B、C组麻醉效果优于A组，而麻醉术中需用升压药的例数 B 组少于 C 组，且有显著性差异（ P ＜0．05），3组新生儿 Apgar评分无显著差异（ P ＞0．05）。结论0．5％等比重盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术时，盐酸罗哌卡因的适宜剂量为11．25mg。

等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的探讨等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果及可行性。方法选择无椎管内麻醉禁忌症的单胎足月妊娠ASAⅠ～Ⅱ级初产妇60例,随机均分为罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)和罗哌卡因组(L组)。LS组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml(10.5 mg)加舒芬太尼0.1 ml(5.0μg)加脑脊液至2.0 ml,L组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 ml加脑脊液至2.0 ml。结果 LS组麻醉效果优于L组(P<0.05),硬膜外追加药物的例数LS组少于L组(P<0.05);循环、呼吸变化以及新生儿Apgar评分情况两组无明显差异。结论等比重罗哌卡因复合舒芬太尼组(LS组)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果优于等比重罗哌卡因组(L组)。

地佐辛、罗哌卡因联合塞来昔布在创伤骨折术期镇痛效果分析

目的研究地佐辛、罗哌卡因PCEA联合塞来昔布口服用于创伤骨折下肢手术围手术期镇痛效果。方法选取60例因创伤骨折需行下肢手术,要求围手术期镇痛的患者,按时间顺序分为椎管内镇痛组和联合镇痛组,每组30例。比较两组患者围手术期疼痛评分、不良反应发生率以及对镇痛方法的满意度。结果对患者围手术期镇痛的满意度;椎管内镇痛组追加镇痛药物次数为3~4次,而联合镇痛组为0~1次,联合镇痛组围手术期疼痛评分低于椎管内镇痛组,联合镇痛组均存在有显著优势,P<0.05,差异有统计学意义。在不良反应上,两组患者均有12例出现并发症,P>0.05,差异无统计学意义。结论地佐辛、罗哌卡因PCEA联合塞来昔布口服联合镇痛用于创伤骨折下肢手术,镇痛效果好,不良反应发生率低。

不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响

目的观察不同速度泵注小剂量丙泊酚对静脉全麻诱导期血压的影响,探寻静脉全麻诱导时丙泊酚的适宜注射速度与剂量。方法选择2017年9~12月我院拟行静脉全麻诱导的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用力月西、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵等药复合,循序静注诱导。随机分为两组,Ⅰ组丙泊酚以2 mg/(kg·min)速度匀速泵注,Ⅱ组丙泊酚以0.5mg/(kg·min)速度匀速泵注。分别观察并记录患者诱导前、诱导后1 min、5 min、10 min时血压、心率数值,诱导期监测BIS值评价全麻诱导深度。结果Ⅰ组全麻诱导后1 min[SBP:(117.2±7.6)mm Hg,DBP(74.4±22.1)mm Hg]血压即较基础值[SBP:(132.3±8.5)mm Hg,DBP(87.7±14.4)mm Hg]开始大幅度下降,5 min[SBP:(107.5±18.6)mm Hg,DBP(67.5±16.2)mm Hg]、10 min血压[SBP:(106.2±14.5)mm Hg,DBP(67.0±15.9)mm Hg]与基础值比较均有非常显著差异(P<0.01)。Ⅱ组全麻诱导后血压平稳,与基础血压比较无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组诱导期不同时间点血压下降幅度[SBP:(24.9±6.3)mm Hg,(34.5±9.9)mm Hg,(35.4±5.6)mm Hg;DBP:(13.5±2.4)mm Hg,(20.3±5.7)mm Hg,(20.6±5.3)mm Hg]与Ⅱ组比较有非常显著差异(P<0.01)。结论 0.5 mg/(kg·min)注速匀速泵注丙泊酚用于静脉全麻诱导,血压波动小。