MSCT三期增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的价值

目的 探讨MSCT增强扫描在结直肠癌诊断及分期中的应用价值。方法 选取结直肠癌患者102例,与病理活检结果比较,评估诊断及分期的灵敏度、特异度和准确度。结果 MSCT增强扫描显示59例癌变部位肠壁明显不规则增厚,肠壁半环形或者环形增厚,43例显示肠壁因增厚和肠腔内肿块引起肠管狭窄,甚至梗阻。MSCT增强扫描结果显示,增厚的肠壁呈现强化,63例肿块密度略高于正常肠壁,39例肿块密度等于正常肠壁。MSCT三期增强扫描T1~T2、T3、T4灵敏度90.00%、特异度93.02%和准确度97.06%。结论 MSCT对结直肠癌术前T分期有较高的准确性,对于结直肠癌术前评估及治疗有重要意义。

连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸酸中毒疗效分析

目的:探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及地位。方法:回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者19例,根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化,但碳酸氢钠补液除外。比较2组患者治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较2组患者预后。结果:在治疗前(0h),2组患者血乳酸水平比较无明显差异(P=0.999)。治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义(P=0.51);治疗后24、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗前(0h)及治疗后12、24、48h,2组患者动脉血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血pH均纠正至7.30以上,血液净化组血乳酸均恢复正常,但常规治疗组有3例死亡患者,乳酸未能纠正。常规治疗组,4例患者死于多器官功能衰竭,2例48h内死亡,2例72h内死亡,死亡率50%;血液净化组无死亡病例,所有患者均治愈,2组死亡率比较差异有统计学意义(P=0.012)。结论:连续性血液净化能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。连续性血液净化是糖尿病乳酸酸中毒治疗的巨大进步,对于严重糖尿病乳酸酸中毒患者应作为首选治疗方法。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心率失常98例疗效观察

目的观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭合并室性心律失常98例,给予口服胺碘酮(商品名可达龙)6周。结果治疗3周后总有效率65%,24例阵发性室性心动速(PVT)也被终止,(65.68±10.56)m s减至(42.25±10.06)m s(P<0.01)。治疗6周后观察总有效率75%,QT d由(65.68±10.56)m s减至(36.65±7.56)m s(P<0.01)。结论胺碘酮是治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常有效的药物之一,而且副作用反应轻,使用安全。

黄芪举陷方治疗缺血性心肌病心力衰竭气虚血瘀证38例

目的探讨黄芪举陷方治疗缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)心力衰竭的临床疗效。方法将80例缺血性心肌病心力衰竭患者分为2组。对照组40例中脱落3例,剩余37例,按照治疗指南进行西医常规治疗。治疗组40例中脱落2例,剩余38例,在对照组基础上,联合黄芪举陷方治疗。比较两组患者在治疗2个月后的总有效率。检测两组治疗前后血清血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)的水平。比较两组的左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的水平。采用Lee氏心衰积分法评估患者的心衰症状。运用明尼苏达生活质量评分标准(minnesota heart failure quality of life scale,MLHFQ)评估患者的生活质量。结果治疗组治疗后的总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.38%(29/37),组间经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的vWF、ET-1低于治疗前,CGRP高于治疗前,且治疗组vWF、ET-1低于对照组,CGRP高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后LVEDD低于治疗前,SV、LVEF高于治疗前(P<0.05);治疗组的LVEDD低于对照组,SV、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的心衰积分及各项评分低于治疗前,且治疗组较对照组更低,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的MLHFQ评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪举陷方治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效确切,可提高临床疗效,改善心功能,与改善血管内皮功能有关。

急性有机磷农药中毒中间综合征38例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒中间综合征 (IMS)的诊断、治疗及发病因素。方法 对 38例中间综合征的临床表现、血清胆碱酯酶活力、病程等进行分析 ,并观察药物及人工机械通气治疗的疗效及转归。结果 IMS的发生率占同期收治的急性有机磷农药中毒的 6 .1%。IMS均发生于重度中毒患者。IMS症状出现在急性中毒后 6～ 96 h。首发症状为声音嘶哑、饮水发呛 ,可见颈屈肌和肢体近端肌力弱 ,无感觉障碍。血清胆碱酯酶活力 0～ 5 U。IMS持续 1～ 2 1d。结论 31例接受机械通气的患者治愈 2 6例 (83.87% ) ,死亡 5例 (16 .1% ) ,拒绝机械通气治疗的 7例全部死亡。IMS发生时应及时使用人工呼吸机通气治疗和强化胆碱酯酶复能剂应用。发病因素多与 :(1)中毒较重 ;(2 )复能剂用量不足 ;(3)

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的:观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法:将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组(微创组)98例,内科保守治疗组100例,比较两组疗效。结果:微创组总有效80.61%,明显高于内科组42%(P<0.01);死亡率微创组11.22%,内科组41%(P<0.01)。随访6个月,患者总的生活能力状态比较有显著差异性(P<0.05)。结论:微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。

参芪扶正注射液联合EP方案治疗非小细胞肺癌临床研究

目的：观察参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC 在生存质量、毒副作用改善方面的作用。方法将60例 NSCLC 患者用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例，两组均采用 EP 方案治疗。观察组加用参芪扶正注射液，共治疗2个疗程，观察两组生存质量和不良反应。结果观察组与对照组治疗后生存质量改善有效率差异有统计学意义（93．3％比70．0％，χ^2＝2．83，P ＜0．05），观察组生存质量明显高于对照组。两组白细胞减少、贫血和肝肾功能损害方面差异有统计学意义（P ＝0．011、0．025、0．016）。结论参芪扶正注射液联合 EP 方案治疗 NSCLC，在生存质量、毒副作用改善方面的具有较好的效果，可作为中西医结合治疗 NSCLC 患者的一种手段，在临床推广应用。