华蟾素胶囊联合化疗对气阴两虚型中晚期胃癌患者细胞免疫功能及血管生长因子的影响

目的观察华蟾素胶囊联合化疗对气阴两虚型中晚期胃癌患者细胞免疫功能及血管生长因子的影响。方法将88例气阴两虚型中晚期胃癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予卡培他滨片联合奥沙利铂注射液治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上联合华蟾素胶囊治疗。2组均21天为1个周期(2个周期间隔1周),连续治疗4个周期。比较2组中医证候疗效、实体瘤疗效;比较2组治疗前后细胞免疫指标(T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血管生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)]变化;比较2组毒副反应。结果治疗组42例、对照组41例完成试验。治疗组中医证候总有效率85.71%(36/42),对照组中医证候总有效率65.82%(27/41),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组缓解率64.29%(27/42),控制率83.33%(35/42);对照组缓解率43.90%(18/41),控制率63.41%(26/41)。治疗组实体瘤疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前降低(P<0.05),CD8^(+)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组治疗后VEGF、ESM-1、IGF-1均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组VEGF、ESM-1、IGF-1均低于对照组(P<0.05)。治疗组白细胞降低、血小板降低、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结论华蟾素胶囊联合化疗能提高气阴两虚型中晚期胃癌患者临床疗效,减少毒副反应发生,可能与改善细胞免疫功能、抑制血管相关生长因子有关。

内镜下结肠黏膜切除术、氩等离子凝固术治疗结肠息肉的回顾性研究

目的探讨高频电凝下金属夹内镜下结肠黏膜切除术(EMR)、氩等离子凝固术(APC)在结肠息肉中的治疗价值。方法回顾性分析安徽省马鞍山十七冶医院2016年8月至2019年8月收治的结肠息肉患者160例,根据手术方式分成APC组、EMR组,两组均为80例。患者于术后1个月门诊复查,比较两组治疗效果与术后第1次粪便潜血试验阳性率。分别在术前、复查时检测两组血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),并观察两组术后并发症情况。结果APC组治愈率为93.75%,较EMR组的88.75%无统计学意义(P>0.05)。APC组、EMR组潜血试验阳性率分别为7.50%、12.50%,组间比较无差异(P>0.05)。两组复查时血清TC、TG、LDL-C、HDL-C含量均低于术前,且APC组显著低于EMR组(P<0.05)。APC组并发症率为3.75%,显著低于EMR组的12.50%(P<0.05)。结论与EMR术相比,APC术在确保疗效的同时,能进一步改善血脂,降低并发症率。

以人文关怀为依托的延续性护理对动静脉内瘘术病人居家休养的干预效果观察

目的:分析以人文关怀为依托的延续性护理对动静脉内瘘术(AVF)病人居家休养的干预效果。方法:对照组30例,给予常规护理干预;观察组30例,在常规护理干预基础上给予以人文关怀为依托的延续性护理。干预2个月后,比较2组居家期间自我管理能力、内瘘相关知识掌握情况、负性情绪及内瘘初期失功情况。结果:观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01),内瘘震颤弱、血肿/渗血发生率均低于对照组(P<0.05),并发症管理、疾病监测、饮食管理、用药依从性和操作技术评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:在常规护理基础上实施以人文关怀为依托的延续性护理,可以显著提高AVF病人的内瘘相关知识掌握程度以及居家期间的自我管理能力,缓解病人的负性情绪,减少内瘘初期失功的发生,值得临床重视。

尿微量白蛋白联合血清碱性磷酸酶、胱抑素C水平与早期2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探究尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、胱抑素C(cystatin c,Cys C)水平在早期2型糖尿病肾病中的诊断、风险评估价值。方法选取2018年1月至2019年12月安徽省马鞍山市人民医院收治的早期2型糖尿病肾病(尿mALB为30~300mg/24h或者20~200μg/min)患者43例为研究组,选取同期安徽省马鞍山市人民医院收治的早期2型糖尿病未合并糖尿病肾病的患者43例为对照组。比较两组患者尿mALB及血清ALP、Cys C水平,分析三项指标与早期2型糖尿病肾病临床病理特征的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析三者在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值,采用二元logistic回归分析,探讨三者与早期2型糖尿病肾病发病风险的关系。结果研究组患者尿mALB和血清ALP、Cys C水平较对照组均明显增高,且差异有显著性(P<0.05)。研究组中,尿mALB和Cys C水平与性别、体重指数、吸烟、饮酒差异有显著性(P<0.05),其中尿mALB与年龄有一定的相关性,而血清ALP与上述临床特征差异无显著性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,尿mALB联合血清ALP、Cys C在区分早期2型糖尿病肾病和2型糖尿病未合并肾病患者的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.932(95%CI 0.879~0.985,P<0.001),灵敏度为90.2%,特异度为91.7%。二元logistic回归分析表明,尿mALB及血清ALP、Cys C是早期2型糖尿病肾病发病的独立危险因素(P<0.05)。结论尿mALB及血清ALP、Cys C可协助早期2型糖尿病肾病的诊断,同时三者对早期2型糖尿病肾病发病风险的评估也具有一定的潜在价值。

老年脑卒中病人应对方式与自我效能、健康行为的相关性分析

目的:探究老年脑卒中病人应对方式与自我效能、健康行为间的相关性。方法:选择120例老年脑卒中病人作为研究对象,发放一般资料调查表、医学应对方式量表(MCMQ)、一般自我效能量表(GSES)和脑卒中健康行为量表(HBS-SP)完成问卷调查,收集问卷后对比与全国常模之间的得分差异;对老年脑卒中病人的应对方式、自我效能、健康行为进行相关性分析。结果:老年脑卒中病人应对方式总分为(41.49±4.73)分,其中面对维度评分均低于全国常模(P<0.01),回避维度高于全国常模(P<0.01)。老年脑卒中病人自我效能平均(25.93±3.35)分,近80%的病人自我效能处于中低等水平。老年脑卒中病人的面对维度与自我效能之间呈正相关关系(P<0.01),回避维度和屈服维度与自我效能之间呈负相关关系(P<0.05和P<0.01)。老年脑卒中病人自我效能与健康行为总分及各维度之间均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01);老年脑卒中病人面对维度与健康行为及各维度得分呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),回避与屈服与健康行为总分及各维度得分呈负相关关系(P<0.05)。结论:老年脑卒中病人的自我效能、应对方式、健康行为之间存在明显关联,积极的应对方式、较高的自我效能是老年脑卒中病人健康行为的积极促进因素,自我效能较高者更倾向于采取面对的应对方式。

构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果

目的:构建健康交流平台,探讨其在冠心病合并糖尿病病人行经皮冠脉内支架植入术(PCI)术后应用效果。方法:选择冠心病合并糖尿病本人54例,根据不同时间段进行分组,2017年1月至2018年2月26例作为对照组,实施常规护理方法;2018年3月至2019年4月28例作为观察组,实施构建健康交流平台护理,分析2组生化指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件发生情况、6min步行实验结果。结果:观察组SAQ评分均高于对照组(P<0.01),心脏不良事件低于对照组(P<0.05),6min步行实验结果优于对照组(P<0.01)。结论:构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果显著,值得临床推广。

金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的:探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法:选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象,根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝,观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片,各组均干预3个月,比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降,高密度脂蛋白胆固醇升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平,降低维持性血液透析相关并发症,值得临床推广应用。

脑梗死急性期相关生化指标与病情严重程度的相关性

目的:观察脑梗死急性期病人血清中尿酸(UA)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆红素(TB)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)水平,并分析其与脑梗死严重程度的关系。方法:选取198例急性脑梗死病人为脑梗死组,另纳入150例同期非脑血管病病人为对照组,检测血清UA、LP(a)、TB、HCY、Cys C水平;以NIHSS量表进行神经功能评分,以二元定距相关分析法对上述生化指标与NIHSS评分进行相关性分析。结果:脑梗死组血清UA、TB、HCY、Cys C水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01);LP(a)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。UA、LP(a)水平与NIHSS评分呈负相关关系(P<0.01和P<0.05);TB、HCY、Cys C水平与NIHSS评分无明显相关关系(P>0.05)。结论:脑梗死急性期血清UA、TB、HCY、Cys C表达增加;UA、LP(a)在脑梗死后可能发挥保护性作用。

慢性阻塞性肺疾病病人健康素养、电子健康素养及疾病知识与生活质量的相关性分析

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康素养、电子健康素养和疾病知识与COPD健康相关生活质量(HRQoL)的相关性。方法:采用横断面调查方法,随机选取COPD成年病人120例,采用量表法调查社会人口学特征、合并症状况、COPD疾病知识、健康素养、电子健康素养和HRQoL,分析健康素养、电子健康素养、COPD疾病知识与一般/肺特异性HRQoL之间的关联性。分析健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与HRQoL之间有无调节效应。结果:健康素养筛查问卷(HLSQ)平均得分为(4.52±0.62)分,电子健康素养量表(eHEALS)平均得分为(3.63±0.71)分,COPD知识问卷(COPD-Q)平均得分为(9.81±1.63)分,EuroQol五维量表(EQ-5D)平均得分为(0.72±0.18)分,COPD评估测试(CAT)平均得分为(24.02±6.65)分,HLSQ、eHEALS、COPD-Q与EQ-5D均呈正相关关系(P<0.01),HLSQ、eHEALS、COPD-Q与CAT均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),EQ-5D指数得分与CAT得分呈负相关关系(P<0.01)。COPD疾病知识水平越高,肺特异性HRQoL越低。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与一般HRQoL之间起链式中介作用。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与肺特异性HRQoL之间起链式中介作用。结论:COPD病人制定生活质量提升计划时,不仅需要重视提高病人的疾病知识水平,还应考虑到健康素养和电子素养水平的重要性。

肺癌病理特征及CT征象与EGFR的相关性分析

目的探讨肺癌病理特征、CT征象与EGFR的相关性分析。方法选取我院2019年6月~2020年6月期间住院患者96例,患者均在术前2周内接受肺薄层高分辨率CT检查,并于术后进行组织病理分析确诊为肺腺癌。所有病灶均进行EGFR基因检测,统计患者临床病理、组织病理以及CT检测表现,分析其与EGFR基因突变之间的相关性。结果经分析存在EGFR基因突变患者46例,EGFR基因未突变50例,主要为19号外显子和21号外显子突变,无吸烟者EGFR基因突变发生率高于吸烟者(P<0.05);病灶直径3 cm以下EGFR基因突变发生率高于3 cm及以上(P<0.05),有胸腺侵犯者EGFR基因突变发生率高于无胸腺侵犯者(P<0.05);病灶含实性成分灶EGFR基因突变率高于纯磨玻璃病灶(P<0.05),有毛刺征灶EGFR基因突变率高于无毛刺征灶病灶(P<0.05),有胸膜凹陷征灶EGFR基因突变率高于无胸膜凹陷征灶(P<0.05);EGFR基因突变患者TTP、BV水平高于EGFR基因未突变者(P<0.05)。结论病灶直径在3 cm以下,存在胸膜侵犯的患者具有较高的EGFR基因突变发生率,肺腺癌CT征象显示存在胸膜凹陷征、毛刺征以及含实性成分密度时具有更高的EGFR基因突变发生率,可通过肺灌注成像方式辅助进行EGFR基因突变检测。

重症尿毒症肺炎合并感染1例

随着经济发展水平及检查手段的日益提高，终末期肾脏患者进入血液透析的人数有明显增加。有报道指出我国每年终末期肾病（ESRD）发病率为96—100人／百万人口，每年新增患者12万人[1]，

地尔硫卓联合生脉注射液治疗高原肺心病的临床观察

目的观察地尔硫卓联合生脉注射液在治疗高原地区慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法将入选患者分为治疗组32例,对照组30例。2组均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、利尿及持续或间断低流量吸氧和对症处理;治疗组同时加用生脉注射液20 ml溶于5%葡萄糖100 ml中缓慢静脉输注,1次/d,7d为1个疗程;地尔硫卓30mg,3次/d,20 d为1个疗程。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地尔硫卓联合生脉注射液治疗高原地区慢性肺源性心脏病有一定疗效,值得临床推广应用。

对接受经桡动脉穿刺冠状动脉介入术的冠心病患者进行术后穿刺点护理的研究进展

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病。近年来,随着我国医疗水平的提高,临床上采用经桡动脉穿刺冠状动脉介入术治疗冠心病,取得了较好的效果。对冠心病患者进行此手术时,需要对其桡动脉进行穿刺置管,因此术后需做好其穿刺点的护理工作。本文主要是探讨对接受经桡动脉穿刺冠状动脉介入术的冠心病患者进行术后穿刺点护理的研究进展,以期为临床上对此类患者进行护理提供参考和借鉴。

敷料局部开窗换药在PICC导管局部感染的治疗效果

目的:探讨敷料局部开窗换药对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管相关性局部感染的治疗效果。方法:选取84例PICC导管相关性局部感染的病人,按就诊先后顺序分为2组,各42例;对照组局部消毒、换药并每次更换敷料贴膜;观察组1周1次更换敷料贴膜,仅在敷料中间局部开窗,进行消毒、换药,观察2组的治疗时间、治疗费用、换药频次、病人满意度及最终效果。结果:2组病人换药频次差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗时间短于对照组(P<0.01),治疗费用低于对照组(P<0.01),治疗效果优于对照组(P<0.01),病人的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:敷料局部开窗换药对PICC导管相关性局部感染的总体治疗效果显著,病人满意度上升。

尿酸对预测心房颤动发病及疗效的评估价值

目的研究血尿酸水平用于预测心房颤动发生及治疗效果中的作用,为房颤的诊治提供科学依据。方法 1尿酸对预测心房颤动发病作用研究:对照组随机选取来马鞍山十七冶医院进行体检的健康人160例,观察组选择因房颤来我院治疗的患者180例,其中符合阵发性、持续性、永久性房颤三种房颤类型的患者各60例,2组患者分别检测血糖、血脂、血尿酸、CRP水平及心脏彩超检查,使用Logistic回归分析对房颤危险因素进行分析。2尿酸对心房颤动治疗效果评价作用研究:观察患者进行有效治疗后再次检测血尿酸水平并进行比较。结果观察组血尿酸(428.13±123.76)μmol/L,明显高于对照组(307.15±97.64)μmol/L,P<0.05,差异具有统计学意义;单因素回归分析,LVEF(OR=3.173,P<0.01)、LAD(OR=1.376,P<0.01)、运用β受体阻滞剂(OR=1.297,P<0.01)、尿酸水平(OR=2.548,P<0.01)与房颤发生显著相关;多因素Logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.371,P<0.01)和LVEF(OR=2.414,P<0.01)是房颤发生的独立危险因素;经药物及电复律控制后观察组血尿酸水平均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平是心房颤动独立危险因素,且与预后密切相关。检测血尿酸水平可以用于预测心房颤动发生,并对疗效评价起到重要作用,值得临床进一步研究。

新生代护士入职期的培养

目的立足护理事业创新发展的战略高度,从护理职业要求的角度研究分析新生代护士的特征和优势,认清加强入职期培养对新生代护士成长和发展所产生的连锁反应和多面性。方法2005年7月-2007年12月,我院对新分配护士进行基础理论、基础操作、兴趣、职业行为习惯和服务能力培养,抽查服务质量。结果患者和医生满意度均有显著提高(P<0.01)。结论加强入职期护士的培养,可提高医院护理工作质量,满足社会发展的需要。

个体化预测COPD急性加重期并发呼吸衰竭的风险列线图模型的建立

目的构建个体化预测COPD急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的风险列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月-2019年12月因AECOPD入院的175例患者作为研究对象,采用整群随机分组法分为训练集(n=133)和验证集(n=42),采用单因素和多因素Logistic回归分析对训练集患者并发呼吸衰竭的独立危险因素进行分析,并建立相关列线图预测模型。结果每年AECOPD发生次数≥2次、心脏疾病、肾脏疾病、未使用吸入性糖皮质激素、FEV1%预计值<30%和血清白蛋白水平<30 g/L是AECOPD并发呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立预测AECOPD并发呼吸衰竭的列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示训练集和验证集的C-index分别为0.848和0.735,校正曲线均趋近于理想曲线,ROC曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.829~0.895)和0.748(95%CI:0.707~0.779)。结论AECOPD并发呼吸衰竭的危险因素较多,基于危险因素构建的列线图模型对AECOPD并发呼吸衰竭的风险具有良好的预测能力。