慢性阻塞性肺疾病病人健康素养、电子健康素养及疾病知识与生活质量的相关性分析

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康素养、电子健康素养和疾病知识与COPD健康相关生活质量(HRQoL)的相关性。方法:采用横断面调查方法,随机选取COPD成年病人120例,采用量表法调查社会人口学特征、合并症状况、COPD疾病知识、健康素养、电子健康素养和HRQoL,分析健康素养、电子健康素养、COPD疾病知识与一般/肺特异性HRQoL之间的关联性。分析健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与HRQoL之间有无调节效应。结果:健康素养筛查问卷(HLSQ)平均得分为(4.52±0.62)分,电子健康素养量表(eHEALS)平均得分为(3.63±0.71)分,COPD知识问卷(COPD-Q)平均得分为(9.81±1.63)分,EuroQol五维量表(EQ-5D)平均得分为(0.72±0.18)分,COPD评估测试(CAT)平均得分为(24.02±6.65)分,HLSQ、eHEALS、COPD-Q与EQ-5D均呈正相关关系(P<0.01),HLSQ、eHEALS、COPD-Q与CAT均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),EQ-5D指数得分与CAT得分呈负相关关系(P<0.01)。COPD疾病知识水平越高,肺特异性HRQoL越低。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与一般HRQoL之间起链式中介作用。健康素养、电子健康素养在COPD疾病知识与肺特异性HRQoL之间起链式中介作用。结论:COPD病人制定生活质量提升计划时,不仅需要重视提高病人的疾病知识水平,还应考虑到健康素养和电子素养水平的重要性。

肺癌病理特征及CT征象与EGFR的相关性分析

目的探讨肺癌病理特征、CT征象与EGFR的相关性分析。方法选取我院2019年6月~2020年6月期间住院患者96例,患者均在术前2周内接受肺薄层高分辨率CT检查,并于术后进行组织病理分析确诊为肺腺癌。所有病灶均进行EGFR基因检测,统计患者临床病理、组织病理以及CT检测表现,分析其与EGFR基因突变之间的相关性。结果经分析存在EGFR基因突变患者46例,EGFR基因未突变50例,主要为19号外显子和21号外显子突变,无吸烟者EGFR基因突变发生率高于吸烟者(P<0.05);病灶直径3 cm以下EGFR基因突变发生率高于3 cm及以上(P<0.05),有胸腺侵犯者EGFR基因突变发生率高于无胸腺侵犯者(P<0.05);病灶含实性成分灶EGFR基因突变率高于纯磨玻璃病灶(P<0.05),有毛刺征灶EGFR基因突变率高于无毛刺征灶病灶(P<0.05),有胸膜凹陷征灶EGFR基因突变率高于无胸膜凹陷征灶(P<0.05);EGFR基因突变患者TTP、BV水平高于EGFR基因未突变者(P<0.05)。结论病灶直径在3 cm以下,存在胸膜侵犯的患者具有较高的EGFR基因突变发生率,肺腺癌CT征象显示存在胸膜凹陷征、毛刺征以及含实性成分密度时具有更高的EGFR基因突变发生率,可通过肺灌注成像方式辅助进行EGFR基因突变检测。

个体化预测COPD急性加重期并发呼吸衰竭的风险列线图模型的建立

目的构建个体化预测COPD急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的风险列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2018年1月-2019年12月因AECOPD入院的175例患者作为研究对象,采用整群随机分组法分为训练集(n=133)和验证集(n=42),采用单因素和多因素Logistic回归分析对训练集患者并发呼吸衰竭的独立危险因素进行分析,并建立相关列线图预测模型。结果每年AECOPD发生次数≥2次、心脏疾病、肾脏疾病、未使用吸入性糖皮质激素、FEV1%预计值<30%和血清白蛋白水平<30 g/L是AECOPD并发呼吸衰竭的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立预测AECOPD并发呼吸衰竭的列线图模型,并对该模型进行验证,结果显示训练集和验证集的C-index分别为0.848和0.735,校正曲线均趋近于理想曲线,ROC曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.829~0.895)和0.748(95%CI:0.707~0.779)。结论AECOPD并发呼吸衰竭的危险因素较多,基于危险因素构建的列线图模型对AECOPD并发呼吸衰竭的风险具有良好的预测能力。