马鞍山地区体检人群的骨密度调查

目的了解马鞍山地区健康人群骨密度情况,以探讨和分析该地区人群骨质疏松症(OP)的流行现状和变化规律。方法选取820例自2012年起在该院进行体检的健康人群,并根据其体质量及年龄分别进行分组,根据体质量分为低体质量组、正常体质量组、超体质量组。年龄划分以10岁为一个年龄段,年龄>70岁者合并为一个年龄段。对所有受试者均采用美国Lunar公司的DPX Bravo双能X线骨密度仪,对每位受试者腰椎1-4(L1-4)、股骨颈、髋部进行骨密度值(BMD)和T值测量。结果判断:T≤-2.5为骨质疏松,-2.5^-1为低骨量,≥-1.0为正常。对不同年龄段、不同性别及不同体质量受试者的测定结果进行分析比较。结果 20~50岁年龄段,男性与女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD及骨丢失率均无明显差异,但>50岁各年龄段,女性在L1-4骨密度、股骨颈骨密度、髋骨骨密度的BMD值及骨丢失率明显低于同年龄组男性,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超体质量组和正常体质量组骨密度明显高于低体质量组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且随着机体相对体质量的增加,骨密度也随之升高。结论马鞍山地区男性和女性不同年龄段骨密度的变化规律不尽相同,>50岁的女性骨密度及骨丢失率显著,其与低体质量者均为骨质疏松的高危人群,应进行重点防治。

安徽省成人高尿酸血症患病率及相关危险因素分析

目的探讨安徽省成人高尿酸血症患病率及相关危险因素。方法应用2010年安徽省成人慢性肾脏病调查数据,分析安徽省成人高尿酸血症患病情况及相关危险因素。结果研究调查了安徽省18岁以上常驻居民3 800例,其中资料完整者3 374例。检出高尿酸血症患者260例,其中男性133例,女性127例,粗患病率为7.70%。经安徽省常驻人口年龄、性别校正后,高尿酸血症患病率分别为7.04%、7.88%。Logistic回归分析发现民族、文化程度、肥胖、饮酒、高血压、高脂血症及慢性肾脏病可能是高尿酸血症的独立危险因素。结论高尿酸血症的危险因素与国内外研究一致,积极控制体质量和血脂、减少饮酒有助于预防高尿酸血症。

马鞍山市特殊学校学生口腔健康综合干预3年效果分析

“中国教育统计年鉴”数据显示,2010年我国残疾在校学生人数为42.56万[1]。特殊学校作为学龄残疾儿童的专门机构和教育主体,对残疾儿童的身体和心理健康发展起着重要的作用。残疾学生尤其是智力残障学生,自我保健意识欠缺,与家长和社会的沟通能力较差,家长往往忽视了他们的口腔健康,而医生注意力常集中于他们的身体残障方面而忽视口腔健康,故残疾学生龋病的患病率相对较高[2]。

543例类风湿关节炎多中心生活质量调查

目的:调查类风湿关节炎(RA)患者的生活质量。方法对543例患者采用自己填写生活质量量表及医生与患者交谈的方式进行调查。调查生活质量量表内容包括生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识四个方面。结果:①46.1%RA患者的生活质量受到严重影响,其中43.7%RA患者生理功能、53.7%RA患者社会功能、51.3%RA患者心理功能、37.6%RA患者健康自我认识受到严重影响。②不同年龄段RA患者生活质量比较发现,与15岁及以上RA患者及60岁及以上RA患者比较,40岁及以上RA患者生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识、总积分得分均显著升高(P<0.05或P<0.01);与15岁及以上RA患者比较,60岁及以上RA患者生理功能得分显著升高(P<0.01),而2组在社会功能、心理功能、健康自我认识、总积分得分方面无显著差异(P(0.05)。③不同病程RA患者生活质量比较发现,除3组社会功能得分显著差异(P<0.05或P<0.01)外,3组不同病程RA患者生理功能、心理功能以、健康自我认识能力及总积分得分方面比较均无明显差异(P(0.05)。④相关分析发现,生活质量各维度之间呈直线正相关(P<0.01);生活质量与疾病活动性指标之间呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:46.1%的RA患者生活质量受到严重影响,其中社会功能受严重影响比例最高;同时RA患者生活质量下降与患者的疾病活动性实验室指标密切相关,因此提示RA患者宜早期治疗,尤其注重调整好中青年RA患者心理状态。

某医院处方质量调查分析

目的通过处方质量调查,掌握医院目前处方质量现状,提出提高处方质量的对策。方法随机抽取2005年的处方,对处方前记、处方正文、处方后记的合格情况及存在的问题进行统计分析。结果处方的三个部分均存在着不同程度的质量问题。结论医院需进一步加大处方质量管理,提高医疗质量。

医院药品的质量管理

目的加强医院药品的质量管理,提高药品的疗效,为医院的药品质量与用药安全提供保障。方法参阅有关文献,通过综合分析,加强工作人员的职业道德修养和业务考核,建立健全的药品管理制度,运用在药品的采购、验收、储存、留样管理等环节中,对药品的质量进行维护,保证药品的有效性,为药品的安全性提供充分准备。结果通过严把药品质量关,加强业务学习,提高药品的用药安全,使医院的质量管理有序化、高效化。结论努力加强药品的质量管理,是确保药品安全有效的重要环节。

基层医院抗菌药物临床应用结果分析

为了加强抗菌药物管理，促进临床合理应用抗菌药物，卫生部于2011年和2012年在全国范围内开展抗菌药物临床应用专项整治活动，根据方案要求，各大医院制定了活动实施细则。作为基层医院，我院也开始着手进行临床抗菌药物调查统计，以便制定抗菌药物使用标准，整治不合理使用抗生素，尽快使门诊抗菌药物使用比例降低到20％以下。

集束化管理在消毒供应中心手术用软式内镜中的应用效果

目的探讨集束化管理在消毒供应中心手术用软式内镜中的应用效果,旨在规范管理流程,提高消毒供应中心的管理质量。方法回顾性分析2020年2月22日至6月20日收集的医院消毒供应中心49件手术用软式内镜(胆道镜、输尿管软镜等)的相关管理资料,消毒供应中心专业工作人员共13名,2020年2月22日至4月21日未实施集束化管理,2020年4月22日至6月20日实施集束化管理,比较集束化管理实施前后手术用软式内镜清洗合格率及临床手术医师对管理工作的满意度。结果集束化管理实施后,手术用软式内镜清洗合格率高于实施前,临床手术医师对管理工作的满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理应用于消毒供应中心手术用软式内镜的管理中,可提高清洗合格率及临床手术医师对管理工作的满意度。

螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值

目的：探讨螺旋CT血管成像在下肢动脉支架植入术后复查中的应用价值。方法对南京市第一医院67例下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后患者（共78条患肢、85枚支架）行下肢动脉CTA检查，采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）4种血管重建技术，并结合患者临床症状及部分DSA检查结果进行对比分析。结果65例患者（81枚支架）顺利完成检查得出清晰图像，其中43枚支架无狭窄，32枚支架内不同程度狭窄（2-4级），6枚支架闭塞。检查结果与患肢临床症状存在相关性。31例患者（34枚支架）与2周内的DSA造影相比较，3枚支架狭窄程度与DSA判断不同，以DSA为标准，符合率为91.2%。结论下肢动脉CTA检查安全、无创、显影清晰，能够较为准确的反映患肢在治疗后的支架通畅情况，在下肢动脉硬化闭塞症术后复查中具有较好的应用价值。

下颈椎骨折脱位手术方式的初步探讨

[目的]探讨下颈椎骨折脱位合理的手术方式及相关处理。[方法]回顾性分析自2006年2月-2008年8月，分别采用颈椎前路、后路、前后联合入路减压、植骨内固定治疗颈椎骨折脱位23例，其中前路手术12例，后路手术7例，前后联合入路4例，观察手术前后神经功能恢复、脱位纠正、椎体高度恢复、植骨融合等情况，评估手术疗效。[结果]术后随访5—32个月，平均18个月，所有病例术后神经症状无加重；7例完全截瘫患者（神经功能Frankel A级）无任何恢复，14例不完全截瘫患者中，5例Frankel B级恢复到Frankel C级，4例Frankel C级恢复到Frankel D级，3例Frankel D级恢复到Frankel E级，2例Frankel D级术后仍为Frankel D级；2例Frankel E级术后无加重。Frankel分值平均由术前的1．6增加到术后2．1（P〈0．05）；所有病例均复位、颈椎椎体高度恢复；椎体间植骨全部融合，平均融合时间为3．5个月；术后X线片上提示钢板位置正常，椎体螺丝钉尤折断及松动，无植骨块松动和脱出。[结论]对于下颈椎骨折脱位来说，应当根据不同的伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理损伤椎间盘、即刻消除颈椎不稳；后路手术叮以直接解除关节绞锁、脱位，但需排除颈椎间盘损伤的存在，以免在复位时加重脊髓损伤；前后联合入路可以同时处理脱位和损伤椎间盘，但手术创伤和风险较大，应有充分的认识和准备。

间接暴力所致肱骨骨折机制的三维有限元模拟

[目的]利用工程力学分析软件CatiaV5，模拟在不同的肩关节功能位置上、间接冲击暴力所致肱骨骨折的受伤力学机制和力学环境，为认识和治疗肱骨骨折提供生物力学依据。[方法]采用高分辨率的人体肩关节断层解剖图作为三维重建的数据源，选取自锁骨顶端至肱骨远端关节面、共380层的断层图像，层厚1mm，按照点、线、面的建模方式，先建立人体肩关节的三维几何模型，再予网格化，建立人体肩关节的三维有限元模型，利用该模型，模拟在12个不同的肩关节功能位置上（外展30°、45°、60°、90°、同时合并内旋、中立、外旋）、肱骨受到分级加载的轴向冲击载荷时的骨折位置以及瞬时的应力、应变状况。[结果]根据肱骨在不同的功能位置上载荷-应变关系曲线，载荷从0～250N时，呈线性变化，后为非线性期，卸载后，残余骨变形；随着载荷的增加，肱骨干的应变随之增加。当肩关节的外展位置由90°逐渐变为30°时，肱骨干上内外侧应变逐渐增加，内外旋45°时应变比中立位时增加显著；同时，肱骨干内外侧的应力不同，内侧应力大，外侧应力小，内外旋时，肱骨干的应力增加更快、更大。[结论]在肩关节不同的功能位置上，三维有限元分析逼真地模拟出各自不同的肱骨应力、应变状态值及骨完整性受到破坏的三维图像、骨折线的大体走向；肱骨骨折的三维有限元模拟和分析是研究与骨折相关的力学原理的非常有价值的方法。

辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响

目的：观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例，年龄18～65岁，随机分为生理盐水组（N 组）和右美托咪定组（D 组）。D 组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg／kg，15 min 后改为0.4μg·kg^－1·h^－1维持，同时开始麻醉诱导和气管插管，插管后5 min 给予麻黄碱0.1 mg／kg。N 组诱导前以同样方式泵注生理盐水，余同 D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2 min（T3）、给麻黄碱即刻（T4）及之后2 min（T5）、5 min（T6）、10 min（T7）、15 min（T8）的 SBP、DBP 和 HR。结果与T0时比较，T2时 N 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.05或 P＜0.01），其余时点SBP、DBP 均明显降低（P＜0.05或 P＜0.01），T4、T7和 T8时 HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）；D 组在 T1～T8时的 SBP、T1～T4和 T8时的 DBP 明显降低，T1和 T3～T4时的 HR 均明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01）。与 T2时比较，T3、T4时 N 组 SBP、DBP 明显降低，HR 明显减慢（P＜0.01）；D组仅 T4时 SBP 明显降低（P＜0.01）。与 T4时比较，T5、T6时 N 组 SBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）；T5～T7时 D 组 SBP、DBP 明显升高，HR 明显增快（P＜0.01）。与 N 组比较，T1～T3时 D 组HR 明显减慢（P＜0.05或 P＜0.01），T2时 D 组 SBP、DBP 明显降低（P＜0.01），T5～T8时 SBP 和DBP 明显升高（P＜0.05或 P＜0.01）。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应，而且可增强麻黄碱的升压反应。

不同止血方法对卵巢囊肿患者卵巢功能的影响

目的探讨卵巢囊肿患者手术后创面止血方法的选择对黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)的影响。方法选取2014年2月至2016年2月该院收治的84例卵巢囊肿患者作为研究对象,入选患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,按照囊肿创面不同处理方式分为电凝组42例和缝合组42例。电凝组采用双极电凝止血方法,缝合组采用镜下缝合止血方法。比较两组患者手术时间、术中出血量;分别于治疗前、治疗1个月、6个月检测LH、E2、FSH、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)卵巢功能状态指标,术后随访1~6个月。结果电凝组手术时间、术中出血量均明显低于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后电凝组各时段FSH高于缝合组,E2、PSV、AFC显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),而LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访1~6个月,电凝组发生月经紊乱、卵巢功能减退、心悸及潮热情况明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者术后不同止血方式均对卵巢功能产生影响,其中电凝止血法较缝合止血法对患者影响较少,且手术时间及术中出血量相对较小。

HPLC测定菘黄感冒颗粒中大黄酸、大黄素、大黄酚的含量

目的测定菘黄感冒颗粒剂中大黄酸、大黄素、大黄酚的含量。方法HPLC，色谱柱为大连依利特ODS柱（250mm×4，6mm，5．0μm），流动相：甲醇：0．1％磷酸溶液（85：15），流速：0．90ml·min^-1，检测波长：254am，柱温：40℃。结果含量测定大黄酸、大黄素、大黄酚的线性范围分别在3．04～18，24mg·L^-1（r=0．9999）、6，10～36．60mg·L^-1（r=0．9999）、8．62～51.72mg·L^-1（r=0．9999），大黄酸平均回收率（n=5）为100．5％（RSD=1，8％），大黄素平均回收率（n=5）为98．35％（RSD=1，9％），大黄酚平均回收率（n=5）为99．25％（RSD=1．5％）。结论建立的含量测定方法简便、快捷、灵敏、准确。

弥散加权成像在肝脏局灶性病变中的应用

目的探讨磁共振弥散加权成像(Diffusionweightedimaging,DWI)对肝脏局灶性病变诊断及鉴别诊断的价值。方法对68例肝局灶性病变(其中肝细胞癌17例,肝囊肿25例、肝血管瘤26例)行MRI平扫、DWI及动态增强扫描。分析各病变弥散成像的信号特点,并测量正常肝脏和病变在不同扩散敏感系数(b值)的表观弥散系数(Apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。结果肝局灶性病变在DWI上为高信号,随b值的增加信号有不同程度下降;当b值为400s/mm2时,肝细胞癌、肝囊肿、肝血管瘤的ADC值分别为(1.20±0.50)×10-3mm2/s、(3.10±0.41)×10-3mm2/s、(2.18±0.32)×10-3mm2/s,三者存在着显著性差异。结论弥散加权成像对肝细胞癌、肝血管瘤和肝囊肿具有一定的诊断及鉴别诊断的价值。但不适宜对小病灶定性诊断。

乳头状甲状腺癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的CT表现与病理学特点,以提高CT诊断正确率。方法回顾分析经病理证实的16例PTC的CT资料,并与其病理结果进行对比分析。结果 13例为实性,3例为囊实性,肿瘤最大长径为0.75-4.6cm,平均3.3cm。在平扫及增强中,瘤灶密度均低于正常甲状腺组织。6例(37.5%,6/16)病灶内分布颗粒状钙化。13例(81.2%,13/16)显示瘤体边缘模糊及瘤周甲状腺连续性中断。3例(18.8%,3/16)边界清晰,病理为PTC滤泡亚型。4例较小瘤灶(微小癌)强化程度明显低于较大者。结论 PTC具有一定的CT特异征象,结合临床特点及病灶内钙化灶的形态与分布有帮于提高其诊断准确性。

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较七氟醚和异氟醚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法42例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为七氟醚组(S组)和异氟醚组(I组),每组21例。快速诱导后麻醉维持两组分别吸入1MAC七氟醚和异氟醚,必要时追加芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。记录诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、切皮(T2)、气腹开始(T3)、缝皮(T4)、睁眼(T5)和拔管前(T6),患者的HR、SP、DP和SpO2。计算从停止吸入麻醉药到睁眼和拔管的时间。结果1MAC七氟醚和异氟醚对病人血流动力学指标的影响均较轻,组间比较差异无统计学意义,S组患者的睁眼时间和拔管时间均比I组短,组间比较差异具有统计学意义。结论七氟醚和异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者心血管功能的影响程度相似,但七氟醚全麻患者苏醒时间和拔管时间均明显短于异氟醚全麻患者。

沙美特罗/福替卡松对中重度慢阻肺患者稳定期临床疗效的观察

目的观察沙美特罗/福替卡松(商品名:舒利迭50/500μg)在中重度慢阻肺患者稳定期治疗中的临床疗效。方法 60例中重度慢阻肺患者随机分成对照组和观察组,两组均予以抗感染、化痰、氨茶碱基础治疗,在此基础上,对照组患者予以加口服泼尼松龙40 mg qd,观察组患者予以沙美特罗/福替卡松(商品名:舒利迭50/500μg)吸入治疗Bid,观察治疗第7、14天的肺功能和血气分析结果。结果两组患者治疗第7天与治疗前相比,肺功能和血气分析结果变化均有明显改善,其差异有统计学意义P<0.01,治疗第7天对照组与观察组肺功能和血气分析结果差异无统计学意义P>0.05,观察组治疗第14天与对照组肺功能血气分析结果差异无统计学意义P>0.05。结论舒利迭50/500μg对中重度慢阻肺患者临床疗效与全身使用糖皮质激素差异无统计学意义,对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗有益能够加快病情缓解改善肺功能FEV1和低氧血症,且副作用相对小。

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗

目的:主要研究慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者进行有创机械通气后序贯进行无创机械通气的效果。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者分成两组,一组为治疗组,在有创机械通气后序贯进行无创机械通气,另一组为对照组,予以有创机械通气至脱机,观察两组病例的感染、血气分析变化、ICU住院时间、相关肺炎的几率。结果:治疗组、对照组治疗前各指标相仿,治疗后有效机械通气时间分别为(21.8±8.3)d和(8.4±2.5)d(P<0.01),总机械通气时间分别为(23.3±7.9)d和(13.7±4.6)d(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生例数分别为3例和11例,ICU住院时间分别为(26.4±9.8)d和(13.7±5)d(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭并意识障碍患者无创机械通气后序贯进行无创机械通气,可以提高拔管成功率,减少ICU的住院时间。

自体骨髓间充质干细胞联合外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨自体骨髓间充质干细胞与外周血造血干细胞共移植治疗恶性血液病的安全性和疗效。方法采用无血清培养体系体外培养骨髓间充质干细胞,将骨髓间充质干细胞与外周血造血干细胞共移植治疗5例恶性血液病。结果5例患者骨髓间充质干细胞经体外培养扩增后,与采集的自体外周血造血干细胞共同回输。WBC和Plt低谷时间分别为4～7d和4～9d,造血重建（ANC≥0.5×10^9/L和Plt≥20×10^9/L）时间分别为8～11d（中位时间9d）和7～10d（中位时间8.3d）。除口腔、咽部轻度感染外,无其他严重的移植相关并发症。结论体外无血清培养体系可以培养扩增临床规模的骨髓间充质干细胞,而且自体骨髓间充质干细胞与外周血造血干细胞共移植治疗恶性血液病安全,移植后造血重建快。