不同止血方法对卵巢囊肿患者卵巢功能的影响

目的探讨卵巢囊肿患者手术后创面止血方法的选择对黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)的影响。方法选取2014年2月至2016年2月该院收治的84例卵巢囊肿患者作为研究对象,入选患者均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,按照囊肿创面不同处理方式分为电凝组42例和缝合组42例。电凝组采用双极电凝止血方法,缝合组采用镜下缝合止血方法。比较两组患者手术时间、术中出血量;分别于治疗前、治疗1个月、6个月检测LH、E2、FSH、卵巢间质动脉收缩期峰值速度(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)卵巢功能状态指标,术后随访1~6个月。结果电凝组手术时间、术中出血量均明显低于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后电凝组各时段FSH高于缝合组,E2、PSV、AFC显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),而LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后随访1~6个月,电凝组发生月经紊乱、卵巢功能减退、心悸及潮热情况明显高于缝合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿患者术后不同止血方式均对卵巢功能产生影响,其中电凝止血法较缝合止血法对患者影响较少,且手术时间及术中出血量相对较小。

药物流产协同利凡诺引产术在中期引产中的临床应用

目的：探讨药物流产协同利凡诺引产术在中期妊娠引产中的临床作用。方法：将108例孕18～26周要求终止妊娠的患者随机分为两组，对照组单纯采用利凡诺引产术，治疗组采用药物流产协同利凡诺引产术，观察并记录两组完全流产率、出血量、出血时间的变化。结果：对照组和治疗组完全流产率分别为22．4l％和98．4l％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组平均出血量和出血时间都远远小于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：药物流产协同利凡诺引产术在中期妊娠引产中效果显著，值得应用。

多配体蛋白聚糖-1联合E-钙黏素在宫颈癌中的表达及其意义

目的:探讨宫颈癌组织中Syndecan-l与E-cadherin的表达及其临床意义。方法:采取免疫组织化学法(HE染色法)观察Syndecan-l与E-cadherin在正常宫颈组织(对照组)、宫颈癌组织(观察组)中的表达,结合临床资料分析2种蛋白的表达与患者年龄、组织类型、肿瘤大小、临床分期、病理分级、淋巴转移有无相关性。结果:Syndecan-1在宫颈癌组织中阳性表达率25.6%,正常宫颈组织中为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin在宫颈癌及正常宫颈组织中阳性表达率为32.1%,90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2种蛋白均与临床分期、病理分级有相关性(P<0.05);2种蛋白在宫颈癌组织中均低表达,2者呈正相关性(R=0.058)。Syndecan-1还与淋巴转移有相关性(P<0.05),2种蛋白均与患者年龄、组织类型、肿瘤大小无相关性(P>0.05)。结论:Syndecan-l与E-cadherin的低表达可能参与宫颈癌的发生发展并发挥重要作用。

腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响

目的探讨腔镜联合术式对行全子宫切除术患者手术相关指标、疼痛程度及术后并发症的影响。方法研究对象选取该院2014年5月-2017年5月收治的行全子宫切除术的患者共80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式和腔镜联合术式治疗;比较两组患者手术操作时间、术中失血量、尿管拔除所需时间、总住院时间、术后6、12及24 h视觉模拟评分(VAS)和术后并发症发生情况。结果两组手术操作时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿管拔除所需时间和总住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腔镜联合术式下行全子宫切除术可有效缩短术后康复所需进程,缓解机体疼痛,并有助于预防术后并发症发生,价值优于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术式。

阴道镜对接触性出血患者的临床诊断分析

目的探讨阴道镜检查对宫颈接触性出血的临床诊断。方法分析马鞍山市中心医院2008年10月至2009年10月54例接触性出血妇女阴道镜检查的临床资料。结果临床诊断后通过阴道镜检查并由病理证实,宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)12例,其中CINⅠ6例,CINⅡ4例,CINⅢ2例,宫颈炎和(或)伴间质增生或鳞化28例,宫颈息肉9例,宫颈乳头状瘤2例,临床诊断与阴道镜诊断及病理诊断存在一定差距,阴道镜诊断与病理诊断最接近。结论使用阴道镜检查接触性出血患者可以提高宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变的检测率以及早期诊断具有重要作用。

冻融胚胎移植单双胎妊娠早期血清催乳素的变化

目的探讨在经体外受精(in vitro fertilization,IVF)或单精子卵母细胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植冻融周期(Embryo freezing and thawing cycles,ET)(IVF/ICSI-ET)治疗的单胎及双胎早期妊娠中血清催乳素(prolactin,PRL)的变化趋势及差异,并评估其对先兆流产的预测价值。方法回顾性分析2015年8月至2016年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET并获得妊娠的妇女281例,根据B超单双胎及有无阴道流血分为:单胎组163例(正常妊娠114例,先兆流产49例),双胎组118例(正常妊娠70例,先兆流产48例),检测各组妊娠前PRL值及妊娠6~9周时PRL值。结果各组在年龄、不孕类型、不孕年限、周期类型、基础血清催乳素等方面差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠后PRL值较基础PRL值明显升高,单胎组和双胎组早期妊娠PRL值差异有统计学意义(P<0.05),但单胎正常组与先兆流产组、双胎正常组与先兆流产组之间催乳素值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRL值在早孕期明显上升,且在双胎妊娠中PRL值上升更显著,但对于判断先兆流产预后价值仍有待进一步研究。

前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响

目的：探究前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响。方法：选择70例前次腹壁纵切口再次行剖宫产产妇设为纵切口组，选择同期70例前次腹壁横切口再次行剖宫产产妇设为横切口组，共计140例，对2组的术中出血量、手术时间、切口愈合、腹壁粘连情况及新生儿Apgar评分等方面进行比较。结果：2组患者再次进行剖宫产时，横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均长于纵切口组（ P＜0．05），腹腔严重粘连明显多于纵切口组（ P＜0．05）且新生儿Apgar评分＜7分者少于横切口组（P＜0．05），但2组术中出血量、切口愈合情况比较无显著性差异。结论：腹壁横切口剖宫产较为美观，但对于有再次剖宫产可能的女性，建议采用腹壁纵切口，可以有效避免横切口带来的负面影响，为2次手术顺利进行，母婴的安全及术后康复创造条件。

1235例剖宫产指征分析及对策

目的探讨剖宫产的原因,寻求降低剖宫产率的对策。方法回顾2009年1月至2010年12月1235例剖宫产患者的临床资料,对其剖宫产指征进行分析。结果社会因素已占居剖宫产指征的首位,占34.49%。结论剖宫产率增高与医患双方有关,降低剖宫产率,需产科医师和全社会共同努力。

卵巢肿瘤89例临床诊治体会

目的分析卵巢肿瘤的临床特征和病理类型,探讨其诊断与治疗方法。方法对2009年1月至2010年12月本院收治的89例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 89例卵巢肿瘤中良性肿瘤81例(91.0%),交界性肿瘤1例(1.1%),恶性肿瘤7例(7.9%)。其中卵巢上皮性肿瘤最多见,占50.6%;恶性肿瘤血清CA125升高率明显高于良性肿瘤(P<0.05);恶性肿瘤超声显像多为实性、囊实性,且RI≤0.40。结论卵巢肿瘤早期常无明显症状,应定期妇科检查,结合彩色超声和肿瘤标记物检查,以达到早诊断、早治疗的目的 。

自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果

目的探讨自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果。方法选择2018年2月至2019年2月在安徽省马鞍山市中心医院接受治疗的68例胎膜早破初产妇患者,采用抽签法分为联合组(n=35)和单药组(n=33)。对照组给予传统体位和常规指导用力,观察组给予自由体位结合自主屏气用力治疗。比较两组产程用时、产后出血量、用力屏气时间、分娩方式、疼痛变化情况、分娩控制量表(LAS)、新生儿Apagar、疲倦感评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组各个产程及总产程均显著低于对照组,(P <0.05);观察组产后2 h出血量及用力屏气时间均显著低于对照组(P <0.05),观察组阴道分娩率显著高于对照组(P <0.05);两组产时疼痛对比差异无统计学意义(P>0.05);产后,两组疼痛评分均有所下降,且观察组低于对照组(P <0.05);两组新生儿Apagar评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组LAS评分显著高于对照组(P <0.05),疲倦感评分显著低于对照组(P <0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论在胎膜早破初产妇中应用自由体位结合自主屏气用力分娩效果显著,可供临床参考的依据。

阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响

目的探讨阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响。方法选取2017年1月到2019年1月,安徽省马鞍山市中心医院收治的90例子宫脱垂合并阴道壁膨出患者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组45例采用单纯阴道前后壁修补术进行治疗,观察组45例采用阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术进行治疗,2组术后随访1年。比较2组治疗后的临床疗效及手术前后视觉模拟评分(VAS);统计2组围手术期手术相关指标及并发症发生率和随访1年的复发率。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,术后3~7 d,2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,且术后3、7 d观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中出血量明显较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、肛门排气时间、手术时间等明显较短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、随访1年复发率分别为6.67%、2.22%,显著低于对照组的26.67%、24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道壁膨出,可显著改善患者围手术期相关指标的情况,减轻患者术后疼痛,并能降低患者并发症发生率及术后复发率,临床疗效显著。