退行性膝关节炎关节软骨损伤的MRI表现

目的评价不同观察者对退行性膝关节炎关节软骨损伤MRI诊断一致性,探讨退行性膝关节炎的关节软骨损伤MRI表现特点及临床意义。方法由两位有经验的医生回顾性分析68例诊断退行性膝关节炎的髌骨、股骨内、外髁、股骨髁间滑车、胫骨内、外侧平台关节软骨408处关节软骨的MRI图像信号及形态改变进行损伤分级,所得结果进行Kappa统计分析。结果(1)甲医生:408处关节软骨损伤0级34处、I级59处、II级80处、III级161处、Ⅳ级74处;III级为39.5%。乙医生:408处关节软骨损伤0级30处、I级68处、II级72处、III级160处、Ⅳ级78处;III级为39.2%。以髌骨后缘、股骨髁及胫骨平台内处多受损伤。(2)68例都伴有1种或1种以上不同程度的关节其它相关结构病变。结论MRI对关节软骨损伤诊断一致性良好,可较为准确地对退行性膝关节炎的关节软骨损伤分级;有其它检查方法无可比拟的显示关节其它相关结构的病变的优势。

MR磁敏感成像诊断缺血性中风的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像技术(susceptibility weighted imaging,SWI)在缺血性脑中风的诊断价值。方法采用Siemens公司Magnetom Espree1.5T磁共振成像系统,应用SWI和其它常规技术对126例缺血性脑中风患者进行对比研究。常规MR成像技术包括SE序列T1和T2、T2梯度回波、T2FLAIR、DWI。结果(1)SWI显示中脑以上缺血性病灶能力优于常规T2WI和T2梯度回波,并可明确缺血性脑中风类型。(2)诊断静脉窦血栓形成和监测缺血性脑梗塞转化出血性脑梗塞有突出优势。(3)在腔隙梗塞为主要表现的病人,其他序列检测出大多数腔隙软化病灶比SWI敏感;但SWI显示非脑软化灶、微出血灶优于常规序列。(4)SWI可显示缺血性病灶或梗塞灶内的血管变化和侧枝血管的建立。结论SWI在缺血性脑中风的诊断、监测和决策临床治疗方案有重要意义。

CT薄层骨算法重建技术在颅骨骨折中的诊断优势

目的:探讨薄层骨算法重建技术对于可疑颅骨骨折的诊断优势。方法:选择脑外伤后可疑骨折患者36例,均行一次CT扫描采集数据,采用两种算法,得到两组图像。结果与结论:一次扫描,两次计算而得出两组图像相互结合观察,在颅骨骨折诊断中有明显优势,可大幅减少误、漏诊。

不同b值磁共振弥散加权像对胰腺癌与局灶性胰腺炎的鉴别诊断

目的探讨不同b值磁共振弥散加权像影像特征对局灶性性胰腺炎(Focal Pancreatitis,FP)与胰腺导管腺癌(Pancreatic Ductal Adenocarcinoma,PDA)的鉴别诊断价值。方法对37名PDA和28例FP患者进行D WI扫描,选取b值为0、400和800s/mm^2。两名磁共振诊断医师采用双盲法观察并比较6 5名患者不同b值磁共振弥散加权像影像特征。结果磁共振DWI诊断PDA的主要特征为胰管扩张(χ~2=10.481,P=0.001)、胰管中断(χ~2=1 3.094,P=0.000)及胰腺萎缩(χ~2=6.029,P=0.014),其中胰管中断对PDA的诊断敏感性、特异性及准确度分别为54.1%、89.3%及69.2%;诊断FP的主要特征是荚膜缘征和穿管征,其中"荚膜缘征"对局灶性胰腺炎的诊断敏感性、特异性及准确度分别为78.6%,100%和90.8%(χ~2=4 3.945,P=0.000)。FP和PDA病灶与周围正常胰腺分界无明显差异性(χ~2=2.652,P=0.103):但与FP相比,位于胰尾部PDA边缘清晰,两者具有明显差异性(χ~2=8.647,P=0.003)。结论不同b值弥散加权像相结合能够鉴别诊断FP与PDA。