经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的探讨经皮微创接骨板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与闭合复位交锁髓内钉(intramedullary nail,IMN)两种微创技术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效对比。方法对2014年1月至2018年12月间我院收治的64例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分成MIPPO组和IMN组,MIPPO组共32例,男性18例,女性14例;年龄22~69岁,平均(43.2±4.1)岁;左侧19例,右侧13例;AO损伤分型:42A型10例,42B型12例,42C型10例。IMN组32例,男性17例,女性15例;年龄23~71岁,平均(44.1±3.9)岁;左侧14例,右侧18例;AO损伤分型:42A型12例,42B型9例,42C型11例。术后1、3、6、12个月随访并进行X线片等复查。观察与比较两组的术前等待时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Johner-Wruhs评分、术后感染等并发症的情况。结果MIPPO组的手术时间(63.4±5.4)min、术中出血量(68.9±6.3)mL、骨折愈合的时间(15.6±2)周,显著低于IMN组的(89.6±6.2)min、(107.4±6.4)mL、(17.8±1.7)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但MIPPO组患者术前等待时间(7.0±1.2)d、术后皮肤坏死感染发生率12.5%,高于IMN组的(5.0±1.6)d、3.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年Johner-Wruhs评分比较,MIPPO组优良率96.8%,IMN组优良率93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO组与IMN组对胫骨中下端骨折治疗均能取得良好的踝关节功能,但MIPPO组术中出血少、骨折愈合时间短。