高血压脑出血规范化外科治疗52例临床研究

目的评价对患者采用高血压脑出血规范化外科治疗个性化手术方式的疗效。方法按“十五”攻关课题“脑卒中规范化外科治疗技术推广应用研究”中出血性脑卒中病人入选标准,对52例出血性卒中患者根据出血部位、血肿量等选择手术方式,其中立体定向血肿抽吸+尿激酶溶解术28例,微创小骨窗术7例,开颅血肿清除术17例。结果存活44例(84.6%),按ADL分级:Ⅰ级25例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。死亡8(15.4%)例。结论对出血性脑卒中患者采用规范化、个性化手术治疗能减少死亡率和病残率。

经外侧裂-岛叶切除岛叶胶质瘤手术入路的显微解剖学研究

目的 通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法 在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察各重要结构的关系及测量相关参数。结果 岛中央沟与大脑表面的中央沟相齐平,将岛叶分为前半部分和后半部分,前半部分为3~5个岛短回,后半部分由2个岛长回构成。岛叶前半部分被额下回三角部、盖部和中央前回覆盖;岛叶后半部分的上方被中央后回、缘上回覆盖,下方被赫氏勒回覆盖。岛叶被上纵束环绕,上纵束联系额颞顶枕叶,钩束在岛叶下方连接额叶和颞叶。经侧裂暴露到达上界沟区域、前岛点,额眶部至少需要牵拉2.0 cm,牵拉时要避免对Broca区的损伤。暴露岛叶下界沟则需要牵拉颞叶2.5 cm,牵拉压迫过程中应注意避免损伤颞横回。结论 经外侧颞-岛叶入路可充分暴露岛叶,适合切除纯岛叶胶质瘤。对于其他类型岛叶胶质瘤,前岛点和前界沟位置容易暴露,后岛点及下界沟暴露更为困难。

肺结核瘤外科治疗80例报告

肺结核瘤外科治疗８０例报告胡先发张伯生吕剑剑１９８０～１９９５年，我科共收治肺结核瘤８０例，占同期肺切除术１３６０例的０．５％，手术治疗效果良好，报告如下。１临床资料１．１一般资料男６１例，女１９例，男女＝３．２１。年龄４０岁以下２４例，占３０％；４...

老年病人胸外科手术前护理的探讨

目的:探讨老年病人胸外科手术前的护理经验。方法:针对老年病人有计划的进行术前护理,保证手术顺利进行。结果:对60例老年胸部疾病患者实施手术治疗,经过严密的护理,治疗效果满意。结论:术前的护理重点在于建立病人接受手术的信心,同时尽可能的使病人的生理状态接近正常,以提高对手术的耐受力。

标准大骨瓣-控制减压治疗特重型颅脑损伤的体会

目的探讨标准大骨瓣-控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效。方法将48例重型、特重型颅脑伤分成两组进行回顾性总结,采用标准大骨瓣-控制减压手术方法者为治疗组,采用传统开颅者为对照组。结果按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.67%,治疗组死亡率较对照组下降12.5%;术后脑梗死的发生率治疗组较对照组下降12.5%(P<0.05)。结论标准大骨瓣-控制减压通过颅内压力的逐步释放,降低或延缓了术中急性脑膨出,对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用。

食管癌肉瘤的诊断和治疗(附18例分析)

总结两家医院自1969年12月～1995年4月手术治疗食管（贲门）恶性肿瘤7920例，共发现食管癌肉瘤18例，发生率为0．23％。资料表明，平均发病年龄54．7岁，男性多见，男女之比为2．6：1。临床症状主要为缓慢加重的吞咽困难，好发于食管中段，X线表现为食管腔内巨大充盈缺损。病变处食管梭形膨大，很少见到周围软组织块影。食管镜检查可见食管腔内息肉样肿物突出，活检报告多为鳞癌。病理特征为癌与肉瘤两种成分并存，无鳞状上皮癌与肉瘤之间的过渡形态。手术切除率高，极少转移，预后较好。

平板3D-DSA在前交通动脉瘤血管内治疗中的价值

目的评估平板3D-DSA在前交通动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用价值。方法回顾性分析12例前交通动脉瘤行介入栓塞治疗的资料,常规全脑血管DSA检查后,再行三维重建,选择适合的栓塞材料及工作角度进行手术,并分析3D-DSA对介入栓塞治疗的应用意义。结果 8例动脉瘤100%栓塞,2例栓塞95%,1例栓塞90%,1例栓塞80%,急性脑血栓形成1例,血管痉挛2例,无动脉瘤破裂出血及死亡病例。结论 3D-DSA能够详细地显示前交通动脉瘤的解剖信息,可明确其诊断,对制定栓塞手术计划及介入治疗具有重要的临床应用价值。

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治

目的评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治结果。方法对22例重型颅脑损伤合并严重多发伤进行回顾性总结。结果预后按GOS评分,良好者8例(36.4%),轻残4例(18.2%),重残2例(9%),植物生存3例(13.6%)。死亡5例(22.7%)。结论早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、合理的救治顺序是提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施。

60例胃癌术后早期肠内肠外营养支持应用体会

目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床价值,安全性及可行性。方法以40例行胃癌根治术或姑息性切除患者为对象,随机分成肠内营养(early enteral nutrition,EN)组与肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,各组30例。EN组采用术中放置鼻空肠营养管,PN组采用中心静脉置管,分别于术后24 h行营养支持,比较两组患者术后营养指标,胃肠功能恢复,肛门排气时间及并发症等。结果 30例肠内营养患者均能耐受,无并发症发生,术后肠功能恢复、排气时间早于PN组(P<0.01),两组之间比较术后体重和血红蛋白指标无显著差异,但白蛋白两组间有差异,EN组平均住院费用明显低于PN组。结论胃癌术后早期肠内营养支持是安全有效可行的,对于改善患者术后营养状况,促进肠道功能恢复,降低住院费用效果明显。

气管切开气道持续微量湿化的效果观察

目的:探讨气管切开气道持续微量湿化的疗效。方法:选择74例气管切开病例,按随机分组的方法分为两组,持续湿化组41例,定时湿化组33例,观察病人的肺部感染发生率。结果:持续湿化组肺部感染发生12例,定时湿化组发生肺部感染18例。结论:持续湿化组对预防肺部感染有明显的疗效,缩短了气管套管带管时间,缩短了病程,为病人节约了开支。

腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的对比分析腹腔镜下阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床治疗效果,探讨腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法收治116例急性阑尾炎患者,其中50例行腹腔镜阑尾切除术,66例行开腹阑尾切除术,按手术方法不同分为试验组与对照组,试验组为行腹腔镜阑尾切除术,对照组为行开腹阑尾切除术。结果两组均成功完成阑尾切除术,试验组的手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、切口感染发生率均少于对照组(P<0.05),试验组与对照组的术中出血量无明显差异(P>0.05),试验组住院费用大于对照组(P<0.05)。结论对于急性阑尾炎患者,腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优势,具有很好的临床应用价值,在临床上应广泛推广。

超声引导下行乳腺肿块穿刺活检术71例临床分析

目的:探讨超声引导下乳腺肿块经皮穿刺活检术的临床应用价值。方法:对71例临床及超声诊断乳腺肿块患者,在超声引导下行穿刺活检术,采用美国Bard自动活检枪及14G粗针活检,对穿刺组织进行病理学检查。结果:71例均无并发症,穿刺成功率100%。病理检查结果显示浸润性导管癌2例,导管原位癌伴局部浸润1例,乳腺良性病变68例(其中浆细胞性乳腺炎4例)。结论:高频超声引导下乳腺肿块穿刺活检术是安全、简便、临床实用、取材成功率高的检查方法,可鉴别诊断良、恶性肿瘤,为制定手术方案提供依据,是一种理想的诊断方法。

脑外伤后胶质瘤1例

胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，国内报道^[1]胶质瘤约占颅内肿瘤的44．69％。胶质瘤的病因繁多；但是关于颅脑外伤是否会导致胶质瘤，目前争论较大。现将我院2008年8月收治的1例脑外伤后胶质瘤作一报道。

经电视腹腔镜肝囊肿开窗引流12例体会

目的探讨经腹腔镜肝囊肿开窗引流的适应证及术中操作要点。方法回顾性总结分析该院1995年11月～2004年11月12例先天性肝囊肿患者行经腹腔镜开窗引流的临床资料。结果12例肝囊肿患者经腹腔镜开窗引流,其中10例手术顺利,经随访观察囊肿消失,效果满意,1例右肝膈顶部囊肿术后仅缩小2/3,1例右肝膈顶部囊肿术中操作困难而中转剖腹行囊肿开窗引流治愈。结论先天性肝囊肿行腹腔镜开窗引流,只要适应证选择恰当,该法操作方便,创伤小,痛苦轻,恢复快,效果可靠。

腹腔镜直肠癌根治术手术方法及临床治疗效果探讨

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2010年至2012年我院26例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果:26例顺利完成手术,平均手术时间181min,平均出血138mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院日7d,无围手术期死亡及并发症发生,术后随访6-36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发。结论:腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。

早期营养支持在胃癌术后的应用

目的探讨胃癌术后早期实施营养支持及其对术后恢复的影响。方法将40例胃癌术后患者按序随机分为全肠外营养组(TPN)15例,PN+肠内营养(EN)组25例,分别于术后24 h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。结果肛门恢复排气时间,不良反应TPN组较EN+PN组均差异有显著性(P<0.05)。结论肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,胃癌患者术后PN应联合应用EN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,早期行肠内营养有利于肠功能恢复。但术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素。

腹股沟疝手术时机的研究进展

腹股沟疝是临床上的常见病和多发病。据2003年的数据,美国每年腹股沟疝手术患者80多万例[1]。尽管在我国尚无完整的统计,但以人口基数推测,相信这是一个庞大的数字。因此,疝外科是值得关注和重视的外科领域。其中腹股沟疝约占腹外疝发病率的90％-95％。