消化性溃疡复发的相关因素探讨

消化性溃疡经内科正规治疗后大多可以愈合,但如何预防溃疡复发已成为医学界和社会广为关注的问题,迄今为止,尚无确切的预防措施。我院对114例经胃镜确诊并正规治疗的溃疡病患者随访二年,探讨与溃疡复发相关的因素。二年内共有66例复发,复发率为57.9％。

术中内镜检查在隐源性消化道出血中的诊断价值

该文报告１１例隐源性消化道出血患者施行术中内镜检查情况。１０例于小肠中段切口置镜，１例手术探查时发现小肠病变，切除病变肠段后于端端吻合前行内镜检查。发现小肠出血性病变１０例，１例位于结肠脾曲，以血管性病变为最多（８／１１），术中术后未发生并发症。说明术中内镜检查对原因不明的消化道出血具有较好的诊断兼辅助治疗作用。

内镜引导下的小肠插管钡灌造影的诊断方法研究

目的 :该课题研究的目的是为了建立和评价应用内镜引导下进行小肠钡灌造影的一种诊断小肠病变的方法。方法 :共有 30例病人应用了此项诊断方法 ,全部获得成功。结果 :发现小肠淋巴瘤 1例 ,Meckel憩室 3例 ,回肠克隆氏病和回盲部癌肿各 1例 ,空肠瘘 1例。结论 :该项研究为小肠疾病提供了一种安全、简便、有效、快捷的诊断方法 。

MSCT对门脉静脉系统血栓的诊断

目的探讨门静脉系统血栓形成(PVT)的CT诊断。方法回顾性分析了2008年7月-2011年7月我院收治的12例PVT患者的临床及CT检查资料。结果 12例CT平扫均可见门静脉及肠系膜静脉充盈缺损和主干增粗、扩张,门静脉及肠系膜上静脉腔内稍高密度影,及增强血管狭窄或腔内充盈缺损、"线样征"、"靶环征"等特征。同时可见肠壁增厚(12例)、肠壁异常强化(8例)肠系膜水肿增厚(3例)、腹腔积液(3例)等间接征象。结论 MSCT根据PVT的直接征象和间接征象,可以做出明确诊断和鉴别诊断。

去γ-羧基凝血酶原对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法:172例研究对象分为正常对照组(25例)、慢性肝炎组(20例)、肝硬化组(51例)及HCC组(76例),用酶联免疫法(ELISA)测定血清DcP浓度,同时用电化学发光免疫法(ECLIA)测定血清AFP浓度,对比分析DCP、AFP及两者联合检测对HCC患者诊断的灵敏度、特异度和准确度,并对HCC病灶大小、门静脉癌栓浸润及背景肝病等临床病理特征与DCP、AFP作相关性分析。结果:正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组的DCP平均浓度分别为17.72±9.59、26.12±12.64、37.45±18.26和806.71±639.79mAU/ml,可见DCP浓度在四组间呈递增趋势(P<0.05),且HCC组DCP浓度显著高于其它三组(P<0.01)。正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组AFP平均浓度分别为7.93±5.42、14.59±11.91、16.29±14.10和547.47±544.98ng/ml,HCC组AFP浓度也明显高于其它三组(P<0.01)。统计分析显示血清DCP、AFP对HCC诊断阳性率分别为78.95%、73.68%,而两项联合使用对HCC诊断阳性率提高至89.47%。较大病灶(>5cm)、门静脉癌栓(PVI)阳性Hcc患者的DCP浓度高于小病灶、PVI阴性HCC患者;HBSAg阳性HCC患者DCP浓度高于HBSAg阴性HCC患者。结论:DCP对HCC具有较好的诊断价值,其浓度与HCC的病灶大小、门静脉癌栓浸润等临床病理特征相关,且不受HBV感染的影响,适用于我国以HBV感染为背景肝病的HCC诊断,其灵敏度及特异度较AFP高,联合DCP、AFP检测能明显提高HCC的诊断率。

急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合

目的:探讨急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合要点。方法:对50例肝硬化食管胃底静脉曲张出血床边急诊内镜下套扎、硬化、栓塞等止血的治疗和观察,并采取有效的护理措施。结果:50例患者中46例一次性止血成功;3例因肝功能极差,出血情况凶猛,内镜下止血失败转外科手术治疗;1例因再次发生出血性休克而死亡。结论:做好术前准备、术中配合、术后护理是提高手术成功率和减少并发症的重要措施。

金属钛夹在大肠息肉内镜切除中的应用

目的观察金属钛夹应用于大肠息肉在内镜下高频电凝电切结合使用的治疗效果。方法对78例大肠息肉患者采用电凝电切、金属钛夹央闭创面的治疗,分别接受1～3枚钛夹钳夹治疗,术中及术后观察出血、穿孔等并发症情况。结果 78例患者手术过程顺利,无一例出现术中或术后出血及穿孔,共使用金属钛夹147枚。结论内镜下电切大肠息肉治疗,选择合适的病例配合熟练的操作,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用,金属钛夹是一种有效的手段。

不同部位静滴垂体后叶素致静脉渗漏性损伤的护理

目的探讨不同部位滴注垂体后叶素致静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生率有无差异。方法将160例患者随机分为实验组和对照组,各80例。实验组选择上肢静脉滴注垂体后叶素,对照组选择下肢静脉滴注垂体后叶素,观察两组静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生情况。结果两组静脉炎、静脉渗漏性损伤发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论上肢静脉离心脏近,血液循环较快,静脉瓣相对较少,能有效减少垂体后叶素对血管壁的刺激,明显减少静脉炎、静脉渗漏性损伤的发生。

小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的效果分析

目的:探讨小剂量垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张大出血的效果。方法:收治肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血患者246例,分为两组。治疗组给予小剂量垂体后叶素,对照组给予生长抑素,比较两组入院72 h止血总有效率、不良反应发生率、平均止血时间、平均药物费用。结果:两组入院72 h止血总有效率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均止血时间、平均药物费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的效果较好。

回盲瓣脂肪瘤伴肠套叠一例

1病例资料 患者,男,41岁,农民。因右上腹部胀痛20天,加重2天伴暗红色血便2次入院。查体：T37℃,轻度贫血貌,巩膜（-）,心肺（-）,腹平软,剑突下压痛（＋）,右侧上腹可触及3cm×4cm包块,边界欠清,无移动,轻度压痛。急诊B超检查提示：慢性胆囊炎，胆囊息肉，结肠肝曲占位可能。腹部立卧位平片未见异常。钡剂灌肠造影发现升结肠近肝曲肠腔内类圆形充盈缺损，远端呈“杯口”状，并见“杯口”影向结肠近端退缩，

肾上腺素黏膜下注射治疗内镜下乳头括约肌切开术并发出血

目的探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9%)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6%),迟发出血2例(4.4%);渗血42例(93.3%),搏动性出血3例(6.7%);少量出血44例(97.8%),中等量出血1例(2.2%),无大量出血病例。均采用内镜下肾上腺素黏膜下注射技术止血。结果内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗均止血成功,无需要血管栓塞或手术止血,无死亡。结论内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗EST并发出血效果显著,并且操作简单,成本低。

莫沙必利、埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗RBG患者的效果分析

目的探讨莫沙必利、埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎(RBG)患者的效果及对患者胃肠激素、血清白介素-6(IL-6)的影响。方法选取2016年1月至2017年3月收治的130例RBG患者,随机分为研究组和对照组,每组65例。研究组给予莫沙必利、埃索美拉唑、铝碳酸镁治疗,对照组采用莫沙必利、铝碳酸镁、奥美拉唑治疗,对比2组治疗前后的临床效果。结果治疗前,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、VIP、IL-6、胃动素、胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清PGⅠ、VIP、PGⅡ、IL-6、胃泌素水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05),2组患者的胃动素与治疗前比较升高(P<0.05);治疗后,2组间血清PGⅠ、VIP、PGⅡ、IL-6、胃泌素水平比较,研究组低于对照组(P<0.05),胃动素水平在2组间比较,研究组高于对照组(P<0.05);研究组临床痊愈率61.54%、显效率27.69%、有效率7.69%、无效率3.08%,对照组临床痊愈率43.08%、显效率35.38%、有效率15.38%、无率效6.15%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙必利联合埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗RBG患者效果肯定,有利于改善患者的胃肠激素水平,调节胃肠功能。

针形刀点焊式电凝预防内镜下括约肌切开术后出血的临床观察(附102例报道)

目的探讨内镜下括约肌切开(EST)术后使用针形刀点焊式电凝预防常规创面出血的疗效。方法回顾性分析2009年8月至2009年10月期间187例行EST患者,其中研究组予以针形刀点焊式电凝加1:10 000去甲肾上腺素喷洒(n=102),对照组单纯使用1:10 000去甲肾上腺素喷洒预防出血(n=85),比较2组间的乳头部出血及并发症发生情况。结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病、并存疾病、机体营养状况及免疫状况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出血4例(4.70%),研究组无一例出血发生,2组间出血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4例出血患者经内镜下点焊式电凝止血成功。187例患者中,继发胆管炎5例,其中研究组和对照组各1例均因病情迅速恶化,多器官功能衰竭而死亡;另外,研究组2例和对照组1例经皮经肝穿刺胆管置管引流和抗感染治疗后胆道感染得以控制。继发胆道内出血2例,对照组1例治疗后痊愈,研究组1例经抢救无效死亡。继发胰腺炎3例,其中研究组1例和对照组2例均经禁食、抑制胰酶分泌等药物保守治疗后痊愈。2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性针形刀点焊式电凝能减少EST术后乳头部出血的发生率,是一种适合基层、安全、有效、简便的方法。