传染病专科医院医务人员职业暴露伤害分析与对策

目前新发传染病不断增加,乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20多种疾病严重威胁着人类的健康,我国是乙型肝炎高发国,艾滋病的流行也已进入快速增长期。传染病医院医务人员承担各类传染病救治任务,经常暴露在乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等患者的血液、

医院感染现患率调查与分析

通过医院感染现患率调查,能及时发现引起医院感染的相关因素,以改进医院感染管理工作。我院于2010年11月5日进行了现患率调查,结果分析如下。

异甘草酸镁联合丹红注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症疗效观察

目的观察异甘草酸镁联合丹红注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者的疗效。方法将60例病毒性肝炎伴高胆红素血症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予异甘草酸镁治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用丹红注射液,治疗4周。结果在治疗前,两组患者肝功能指标无显著性差异。在治疗4周末,治疗组和对照组患者血清TBIL分别为38.2±50.2μmoL/L和72.0±70.3μmoL/L,ALT分别为70.2±66.8U/L和116.6±100.5U/L,GGT分别为70.2±51.0U/L和122.0±102.8U/L(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合丹红注射液治疗病毒性肝炎伴高胆红素血症患者有较好的疗效。

聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的探讨聚乙二醇干扰素-α(PEG-INF-α)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性。方法在76例慢性丙型肝炎患者中,37例(A组)接受PEG-INF-α2a治疗48周,39例(B组)接受PEG-INF-α2b治疗48周,两组均联合应用RBV口服。在治疗结束后随访24周。结果 76例患者在疗程结束时,肝功能全部复常,HCV RNA均低于检测下限(<5×102拷贝/毫升)。停药后随访24周,75例患者获得SVR;在PEG-INF-α治疗过程中,A组出现发热2例,肌肉酸痛2例,脱发32例,消瘦27例;B组出现发热30例,肌肉酸痛31例,脱发28例,消瘦33例。结论 PEG-INF-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎安全有效,两种药物的效果无明显差异。

失代偿期肝硬化并发低钠血症患者补钠方法探讨

目的探讨失代偿期肝硬化并发低钠血症的静脉补钠方法。方法将60例失代偿期肝硬化并发中重度低钠血症患者随机分为治疗组30例和对照组30例,分别给予1.57%氯化钠溶液270m(l10%氯化钠溶液20ml加入生理盐水250ml)静脉滴注,每日1次,连续治疗5天或3%氯化钠溶液(10%氯化钠与生理盐水配制而成)120ml静脉滴注,每日1次,连续治疗3天。结果疗程结束后,治疗组和对照组患者血钠分别从治疗前125.4±6.7mmol/L和121.4±8.3mmol/L提升至131.2±3.7mmol/L和139.1±1.6mmol/L(P<0.01),两组24小时尿量分别从治疗前755.7±128.9ml和723.6±123.7ml提高到2176.3±247.2ml和2214.1±179.6ml;治疗组1例(3.4%)患者腹水量增加,而在对照组中有3例(10.0%,P>0.05)腹水量增加。结论对肝硬化腹水出现低钠血症患者及时给予静脉补钠可提高血钠水平,增加利尿,但需要注意补钠的速度和方法,以防止因补钠速度过快引发不良反应。

苯巴比妥联合胆宁片治疗肝硬化残留黄疸的疗效观察

残留黄疸是由于慢性肝炎、肝硬化患者的肝细胞功能下降,间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降,并随着慢性肝炎肝硬化病情发展,肝细胞内毛细胆管结构发生破坏,胆汁在肝内郁结,高胆红素血症持续不退所致[1]。肝硬化残留黄疸是临床治疗难点之一,保肝治疗往往疗效不佳,

门脉高压性胃病患者血清胃蛋白酶原检测的意义

目的探讨检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和PGⅡ在诊断门脉高压性胃病(PHG)的意义。方法选择经胃镜检查诊断的PHG患者32例和健康人16例,采用ELISA法测定检测PGⅠ和PGⅡ水平。结果 PHG患者血清PGⅠ水平为(140.52±86.24)μg/L,明显高于健康人[(68.32±31.70)μg/L,P<0.05];PHG患者血清PGⅡ水平为(19.85±10.60)μg/L,明显高于健康人[(9.37±5.25)μg/L,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级增高和PGH严重程度加重,血清PGⅠ和PGⅡ水平也升高。结论检测血清PGⅠ和PGⅡ水平可能有助于对PHG患者的筛查。

阿奇霉素致重度脂肪肝1例报道

我科收治1例较罕见的阿奇霉素致重度脂肪肝患者,现报告如下： 病例摘要 患者男性,14岁,中学生。因＂体检发现肝功能轻度异常1周＂于2011年7月15日入院。2009年4月,患者开始出现间断咳嗽、低热。在儿童医院诊断＂支气管扩张＂,给予阿奇霉素0.25g口服,治疗半年。其后间断服用阿奇霉素至2011年7月，在当地医院体检行B超检查，诊疑“肝硬化”，但患者无乏力、纳差、厌油、腹胀和尿黄等不适。

抗痨药物治疗临床应用进展

肺结核（tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,M.tuberculosis）感染引起的一种慢性呼吸道传染性疾病,目前已经成为仅次于艾滋病的第二大传染病[1,2]。寻找一种能够提高患者依从性、缩短治疗疗程、降低复发率及减少耐药菌的药物是临床上治疗肺结核病的关键。

自身免疫性肝炎临床诊断的探讨

目的:提高对自身免疫性肝炎(AIH)的认识,减少漏诊和误诊。方法:回顾性分析26例确诊为AIH患者的临床特征。结果:AIH多见于女性,平均发病年龄(42.3±11.1)岁,84.61%的患者表现为隐匿性或慢性起病过程,有19.23%的患者急性起病,74.3%的患者以胃肠道就诊。所有患者均有血清中转氨酶和谷氨酰转肽酶升高,胆红素升高占76.92%,球蛋白升高占80.76%;自身免疫性肝炎相关抗体阳性占83.25%。结论:AIH女性多发,临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,对于有肝功能损害、肝炎病毒标记物阴性、球蛋白升高的患者应及时行自身抗体和肝脏组织学的检查,早期诊断及治疗可改善预后。

银丁治疗乙型肝炎肝硬化20例疗效观察

乙型肝炎肝硬化患者均存在不同程度的乙型肝炎病毒（HBV）复制，而抑制病毒复制是控制病情进展的基础。我们应用国产拉米夫定（银丁）对代偿期乙型肝炎肝硬化患者作了抗病毒治疗的观察，并以同期保肝治疗的患者作为对照，现报告如下。

肝脏胆源性腺癌误诊为肝脓肿一例

患者女，59岁，因“发现肝硬化3年，上腹部胀痛、发热2周”入院。患者3年前在当地医院诊断肝硬化，予以保肝降酶等对症治疗，好转后出院，未再复查。2周前出现上腹部胀痛不适伴发热，38．2℃，下午和夜间加重，晨起后自行退热，偶有寒战，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床观察

抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键，应用普通干扰素治疗效果不理想，并且停药后易复发。安徽省马鞍山市传染病医院于2009年10月开始应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者，取得良好的疗效，现将结果报告如下。

四联抗痨病药物联合保肝疗法在治疗肺结核并肝炎患者的应用价值分析

目的：探讨四联抗痨病药物联合辅助性保肝疗法在治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的应用价值.方法：选取2009年9月至2013年12 月期间我院确诊治疗的肺结核合并慢性乙型肝炎患者94例,依据随机分配原则分为辅助性保肝组和常规治疗组,常规治疗组患者给予常规抗结核治疗：四联抗痨病药物联合治疗.辅助性保肝组患者在此基础上给予四联抗痨病药物治疗及辅助保肝.统计分析所有患者治疗效果和治疗中监测血清中肝功能相关因子[谷丙转氨酶（ glutamic-pyruvic transaminase ,GPT）、谷草转氨酶（Aspartate Transaminase,AST）、总胆红素（total bilirubin ,TBil）]水平.结果：四联保肝组患者治疗总有效率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;四联保肝组患者治疗后血清中GPT、AST、Tbil水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：四联抗痨病药物联合保肝疗法可有效提高肺结核合并肝炎的肺结核治疗效果,缓解患者抗结核治疗对肝脏功能的损伤,有助于提高患者生活水平,值得临床作进一步推广.

肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会

肝硬化是一种常见的慢性肝病,上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一,主要由门静脉高压致曲张的食管静脉和胃底静脉突然破裂出血所致,表现为呕血和黑便[1],可引起休克,且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷,危及生命,因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见性意识,采取预见性护理措施,可起到降低病死率,

止血带两种消毒方法比较

医源性感染是威胁患者安全的重要因素，据报道全球每年有数以亿计的患者在接受医疗服务时发生感染。医源性感染的控制和进步首先是在消毒和灭菌方面的突破。止血带作为临床为患者进行静脉注射、抽血时最常用的一种器具，对其进行严格消毒是控制医源性感染的重要途径。研究表明止血带属中度危险物品，必须进行严格消毒，应该达到高水平消毒效果。按照医院感染控制管理的要求，复用止血带必须一人一用一消毒，如何保证止血带的清洗、消毒质量，我院在工作中进行了摸索比较，发现采用新的清洗干燥方法--速干消毒液清洗法，止血带合格率近似传统方法，既能有效地预防交叉感染概率，又明显地缩短消毒时间，值得临床推广。

护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响

目的:探讨护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响。方法:收治肝硬化腹水患者122例,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规临床护理措施,试验组在常规护理基础上实施护理干预,比较两组护理效果。结果:试验组生命质量评分、护理满意度、住院时间和并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对肝硬化腹水患者采用护理干预,能显著改善患者生命质量,提高满意度和临床效果。

红斑型天疱疮误诊为水痘一例

患者男，20岁，因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因，病初发现头部水疱疹，伴有疼痛感，咽部红肿，无咳嗽、咳痰，皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干，有瘙痒及疼痛感，在当地卫生所拟诊为“水痘”，静脉输注“阿糖腺苷”治疗2 d，无效，面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热，转入我科治疗。入院时体温37.8＆#176;C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳、急性病容，口腔内2个溃疡面，头、面、颈及躯干部有大量小水泡样丘疹、周围有红晕、无结痂，躯干部皮疹部分破溃，有少量液体渗出，无结痂，心脏及肺部听诊无异常、肝脾无肿大，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞9.23＆#215;109/L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.10，尿、粪常规，心肌酶谱，肝、肾功能，电解质等均正常。胸部X线片、心电图无异常。入院初诊为：水痘伴皮肤感染。给予阿昔洛韦静脉滴注，口服左氧氟沙星，皮损处局部外用莫匹罗星软膏，同时营养支持、补液及口腔护理等处理，入院当日患者体温恢复正常，治疗3d皮疹未见消退，且有加重趋势，面部出现片状红斑，局部有鳞屑，Nikolsky征阳性，治疗无效。经复习文献和疑难病例讨论后，请上级医院皮肤科会诊，会诊初步诊断：天疱疮。处理：立即停用阿昔洛韦、左氧氟沙星，转入皮肤科继续专科治疗。皮肤科经免疫荧光及组织病理学等检查后，明确诊断为红斑型天疱疮。使用泼尼松等治疗1周后，患者症状缓解，3周后好转出院。

重症甲型H1N1流感8例影像学表现

目的:了解重症甲型H1N1流感的影像表现与诊断;方法:在收治住院甲型H1N1流感病人111例中给以X射线胸片检查分析重症甲型H1N1流感出现异常影像学表现,更好为临床诊断服务,结果:一般甲型H1N1流感病例X射线胸片多以正常或没有明显影像征象表现;重症甲型H1N1流感可以出现异常影像学表现(在X射线胸片或CT胸部扫描)。结论:影像学指标在诊断甲型H1N1流感中具有重要意义。