马鞍山城区孕妇心理健康知识知晓率调查现况

目的了解马鞍山城区孕妇心理健康知识知晓情况,分析影响知晓率的相关因素,为制定相关政策提供科学依据。方法随机选取2014年11月—2015年2月在马鞍山市妇幼保健院进行产前检查的621名妇女进行心理健康知识问卷调查。结果 621名孕妇中心理健康知识的总知晓率为62.64%,其中对精神疾病病因和防治知识、心理健康知识、精神卫生纪念日的知晓率分别为52.01%、90.18%和28.34%。不同年龄组、不同居住地、不同受教育程度人群的心理健康知晓情况均具有统计学意义(χ~2值分别为16.53、18.07、89.47,均P<0.05)。受教育程度是孕妇心理健康知识知晓的影响因素,其中大专/本科及以上程度者知晓率更高(OR=5.78,95%CI:3.56~9.40,P<0.01)。结论马鞍山市孕妇心理健康知识知晓率总体处于较低水平,开展广泛而有针对性的宣传活动十分重要。

马鞍山市巨大儿的发生率及影响因素

目的了解马鞍山市巨大儿的发生状况并探讨其影响因素。方法选取在2011年9月至2012年9月出生的定期来安徽省马鞍山市妇幼保健院监测的单胎婴幼儿为研究对象，采用自编问卷收集孕妇的社会人口统计学资料、妊娠情况、母亲孕前体重、孕期最高体重、妊娠并发症以及新生儿出生体重等信息。最终对2333份有效问卷进行分析。使用X。检验和多因素Logistic回归模型对数据进行分析，筛选巨大儿相关影响因素。结果马鞍山市巨大儿的发生率为10．06％。多因素Logistic回归分析结果显示，男性、母亲文化程度高、胎次多、孕期增重过多、妊娠期糖尿病是巨大儿的危险因素，其OR值分别为1．87（95％CI：1．40—2．51），2．64（95％CI：1．65—4．23），1．83（95％CI：1．22-2．73），2．50（95％CI：1．81～3．45），1．99（95％CI：1．16—3．41）；另外，随着胎龄的增加、孕前BMI增加巨大儿的发生率增加，其OR值分别为1．70（95％CI：1．48～1．95）和1．13（95％CI：1．08—1．19）。结论重视加强宣教，科学调整孕前及孕期体重，加强妊娠期糖尿病的筛查与管理，对预防巨大儿的发生至关重要。

DOHaD理论对妇幼保健工作的启示

DOHaD理论,是英文＂Developmental 0rigins of Health andDisease＂的缩写,意指＂健康与疾病的发展起源＂,是近20年来对疾病病因认识的新成果之一。

学龄前儿童多发性伤害事件相关因素分析

目的 探讨学龄前儿童行为特征与多发伤害事件的关系.方法 整群选取马鞍山市12所幼儿园的2 001名儿童,采用Conners儿童行为问卷（父母症状问卷）对学龄前儿童的行为问题进行评定,开展为期半年的伤害主动监测.结果 有行为问题的学龄前儿童多发性伤害事件的发生率明显高于无行为问题的儿童（χ2=16.47,P＆lt;0.01）;多因素Logistic回归分析显示,行为问题中的多动（OR=2.67）、冲动-多动（OR=1.81）、心身障碍（OR=1.61）、母亲白天轮班（OR=5.66）及经常上夜班（OR=7.05）、男童（OR=1.61）、4～5岁年龄段（OR=3.71）、早产（OR=1.74）是学龄前儿童多发伤害事件的危险因素.结论 学龄前儿童多发伤害事件与其行为问题密切相关.

某市孕妇妊娠早 中期血清维生素A E水平调查

目的调查马鞍山市孕妇妊娠早、中期血清维生素A、E水平,为促进孕期营养保健和实现优生优育提供保障。方法选取2017年3月至2018年6月在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇6392例,分别于妊娠早期(孕≤14周)、中期(孕24~28周)产前检查时进行血样采集,同时将孕妇按年龄分为4组,采用高效液相色谱法定量测定其血清维生素A、E的浓度,分析异常率及其原因。结果共收集孕妇血清样10658份,其中妊娠早期6392份,妊娠中期4266份。妊娠早、中期维生素A水平分别为(0.40±0.09)mg/L和(0.42±0.09)mg/L;维生素A异常以缺乏为主,缺乏率分别为9.53%和7.17%;妊娠早期维生素A缺乏率高于妊娠中期,差异有统计学意义(P<0.001)。妊娠早、中期维生素E水平分别为(10.78±2.94)mg/L和(14.60±3.34)mg/L;维生素E异常以过量为主,过量率分别为0.75%、5.44%;妊娠中期维生素E过量率高于妊娠早期,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄分组结果显示,妊娠早期不同年龄组维生素A缺乏率差异有统计学意义(P<0.05),妊娠中期不同年龄组维生素E过量率差异有统计学意义(P<0.05)。结论马鞍山市孕妇妊娠早期维生素A缺乏和妊娠中期维生素E过量情况较明显,应重视孕期维生素A、E的监测,加强孕期营养指导和合理补充,提高母婴健康水平。

妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究

目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对分娩结局的影响。方法 在马鞍山市优生优育队列（MABC）中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸（TBA）的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响。结果 最终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5%（n=196）,其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4%（n=43）和5.1%（n=153）。控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重（LBW）、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值（95% CI）分别为6.42（2.59～15.93）和3.73（2.07～6.72）;6.52（2.19～19.45）和4.90（2.43～9.90）;2.91（1.27～6.67）和1.88（1.11～3.19）;2.34（1.19～4.61）和1.66（1.11～2.48）,并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组。结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大。

围孕期增补叶酸与不良出生结局的队列研究

目的探讨围孕期增补叶酸与子代不良出生结局的关联。方法选取马鞍山市4家市级医疗卫生机构2008年10月至2010年10月孕期保健的孕妇建立孕妇队列。随访期间收集孕妇社会人口统计学资料、妊娠间隔、妊娠并发症、围孕期服用叶酸等情况。追踪随访分娩情况，包括新生儿体重、身长、出生头围、胸围等。共获得有效问卷和出生详细信息的活产单胎JL4448人，其中早产190人，小于胎龄儿147人，低出生体重104人。数据使用Dunnett．t检验、霄检验和多因素logistic回归模型进行分析。结果围孕期规范增Sbnf酸，或单纯孕早期增补叶酸其子代出生体重、身长、头同等体格指标明显好于未增补者；控制初次建卡孕龄、孕妇年龄、文化程度、户籍、家庭人均月收入、孕前BMI、孕周、孕次、产次、妊娠间隔、既往不良孕育史、妊娠合并症后，多因素logistic回归模型分析结果显示：规范增补叶酸是不良出生结局的保护因素，可降低小于胎龄儿、早产、低出生体重发生的风险，其RR值（95％CI）分别为0．45（0．24～0．86）、0．52（0．32—0．87）、O．39（0．19～0．80）。而单纯孕前增补、单纯孕早期增补和其他增补叶酸情况对早产、小于胎龄儿和低出生体重的发生率并无明显影响。结论围孕期增补叶酸是否规范，直接影响子代不良出生结局的发生。

孕早期不同类型心理社会应激对先天性心脏病的影响

目的:探讨孕早期不同类型心理社会应激与先天性心脏病的关系,为先天性心脏病的预防提供依据。方法:使用自编调查问卷,对86例先天性心脏病患儿和按照1∶2原则匹配性别、年龄、出生地选择的172例正常对照儿童的母亲分别进行面对面问卷调查。使用SPSS 10.0统计学软件进行统计分析。结果:孕早期总负性心理社会应激性生活事件数量在文化程度低的孕妇中高于文化程度较高的孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。先天性心脏病主要为房间隔缺损(41.9%)和室间隔缺损(33.7%)。孕早期急性负性心理社会应激性生活事件数量先天性心脏病组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早期急性负性心理社会应激可能对子代先天性心脏病的发病影响更大,文化程度较低的孕妇群体更加应该引起关注。

孕期不良因素对学龄前儿童注意缺陷多动障碍的影响

注意缺陷多动障碍（attention—deficit／hyperactivity disorder，ADHD）又称多动症是儿童常见的神经心理问题之一，其发病率呈逐渐上升趋势，已成为严重影响患儿生活的重要疾病，引起专家学者和社会各界乃至家长的关注。

6月龄婴幼儿睡眠问题与气质的关系

目的：了解6月龄婴幼儿睡眠问题与气质的关系。方法：选取2012年3月-2013年3月来安徽省马鞍山市妇幼保健院儿保科体检的6月龄健康婴幼儿为研究对象,采用自编婴幼儿睡眠状况调查问卷和＂（4-12月）婴幼儿气质量表＂对婴幼儿的家长进行调查。结果：最终有效问卷有1 121份,6月龄婴幼儿睡眠问题的发生率为32.6%,不同性别不同气质类型婴幼儿睡眠问题的检出率不同,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中难养型（D）男婴中睡眠问题的检出率较高为51.1%,D型和启动缓慢型（S）女婴中睡眠问题的检出率也较高分别为54.2%和45.8%。有睡眠问题婴幼儿的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境特点、持久性及注意分散得分均高于正常儿童,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：婴幼儿睡眠问题与气质类型密切相关,了解睡眠问题婴幼儿的气质特征,帮助特定气质的婴幼儿养成良好的生活规律,从而预防睡眠问题的发生。

生命早期电视暴露状况及其对儿童行为问题的影响

久坐行为是一个新兴的研究领域,在生命早期久坐行为的一个主要来源是看电视.随着电视普及,儿童电视暴露时间越来越长,且向小年龄段的儿童发展,此类公共健康问题已引起人们的关注[1-2].研究显示,生命早期看电视习惯形成后可持续存在,并能预测生命后期不良的健康结局（如肥胖、社会心理健康问题以及认知功能损伤等）[3-5].本文就生命早期电视暴露情况及其对儿童行为问题的影响进行综述,以提高公众对早期电视暴露危害的认识,减少儿童行为问题的发生.

喂养方式和早期BMI增量对1岁婴幼儿超重与肥胖的预测作用

目的探讨喂养方式和早期BMI增量与1岁婴幼儿超重和肥胖的关联。方法选取出生日期在2012年1-6月,定期进行儿童保健检查的婴幼儿作为研究对象,分别在出生、3个月、6个月、12个月对身高、体重进行测量,同时在《儿童保健管理健康检查表》上记录社会人口统计学和喂养情况等信息。最终,有完整资料的共1 113份,其中男孩590名,女孩523名。使用χ2检验、t检验、方差分析和多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果 1岁婴儿超重和肥胖的发生率分别为22.80%和6.20%。巨大儿、父母文化程度高、人工喂养、0-3个月和3-6个月BMI增量大的1岁超重和肥胖的检出率较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。控制了多种混杂因素后,多因素Logistic回归模型分析结果显示,4个月内纯母乳喂养是1岁时婴儿超重和肥胖的保护因素（OR=0.62,95%CI：0.42-0.92）,较大的0-3个月BMI增量（OR=1.52,95%CI：1.39-1.67）和3-6个月BMI增量（OR=1.43,95%CI：1.27-1.61）是1岁婴儿超重和肥胖发生的危险因素。结论纯母乳喂养对婴幼儿超重及肥胖的发生有保护作用,而早期快速的增长是其危险因素。

孕前半年父亲铅暴露与子代先天性心脏病病因的关联

目的探讨孕前半年父亲环境危险因素暴露与子代先天性心脏病的病因学关联,为CHD的预防提供依据。方法采用统一制定的调查表,按1:2进行匹配,对先心病例组和对照组的父母分别进行面对面结构式访谈,调查相关的影响因素。结果孕前半年父亲铅暴露(OR=4.516)、母亲自然流产史(OR=5.656)、孕前和孕早期夫妻经常争吵(OR=3.557)与子代CHD的发生存在显著相关性(P<0.05)。结论父亲的职业环境和母亲的精神因素应给予高度关注,积极寻找自然流产史夫妇的高危因素,对预防子代CHD的发生尤为重要。

孕中期血糖水平与新生儿出生体重白队列研究

目的探讨孕中期孕妇75g口服糖耐量试验（OGTT）的3项血糖值与出生体重的关系。方法参与前瞻性队列研究的3081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息，在孕24—28周行75gOGTT，利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1h、OGTT-2h值四分位分组的大于胎龄儿（LGA）发生风险，以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系。结果孕前超重（24．0kg／m^2≤BMI〈28．0kg／m^2）（OR=1．4。95％CI：1．0～2．0，P=0．029）、妊娠期糖尿病（OR=2．4，95％CI：1．8～3．2，P〈O．001）是LGA发生的危险因素；孕前消瘦（BMI〈18．5kg／m^2）（OR=1．6，95％CI：1．2～2．2，P=0．003）、子痫前期（OR=4．0，95％CI：1．9～8．4，P〈O．001）可增加小于胎龄儿出生的风险。多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后，FPG、OGTT-1h和OGTT-2h均与新生儿出生体重呈正相关关系（口值分别为91．99、33．60、32．00，P值均〈0．001）。随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势，且LGA发生风险逐渐增大。结论孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关。随着血糖水平升高，新生儿出生体重增大，LGA发生风险升高，但小于胎龄儿与血糖无关联。FPG值对发生LGA有很好的预测作用。

妊娠期糖代谢异常与巨大儿的关联分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素。方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月于马鞍山市妇幼保健院常规产检并分娩的2 019例单胎孕妇及新生儿的临床资料。以出生时体质量大于或等于4 000g的活产新生儿作为巨大儿诊断标准。采用多因素非条件Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常与巨大儿发生的关联。结果 巨大儿的发生率为9.8%(209/2 019)。单独孕早期糖耐量异常、单独孕中期妊娠糖尿病(GDM)与巨大儿发生无关联(OR=1.419,95%CI:0.996~2.02;OR=1.025,95%CI:0.618~1.697),但孕早期糖耐量异常伴孕中期GDM与巨大儿发生有关联(OR=1.920,95%CI:1.242~2.969)。结论 孕早期糖耐量异常伴孕中期GDM与巨大儿发生密切相关。