营养膳食联合抗阻锻炼干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局及产后糖代谢的影响

目的探究营养膳食联合抗阻锻炼干预对妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局及产后糖代谢异常的影响。方法选择2020年4月至2022年3月在安徽省黄山市人民医院产科建档且规律产检的GDM孕妇120例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理干预,观察组给予精准营养膳食联合抗阻锻炼干预。两组均干预至出院。比较两组干预前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;比较两组不良妊娠结局及剖宫产发生率;比较两组糖代谢异常发生率。结果干预后,观察组FPG、2hPG、HbA1c水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿、巨大儿、子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后糖代谢异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对GDM患者实施营养膳食联合抗阻锻炼干预,能够调节患者血糖指标,降低不良妊娠结局和产后糖代谢异常的发生。

CXCL5、MMP-9在宫腔粘连子宫内膜组织表达及其临床意义

目的研究细胞趋化因子配体-5(CXCL5)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在宫腔粘连(IUA)子宫内膜组织中的表达及临床意义。方法收集48例IUA患者,予以实施宫腔粘连分离术(TCRA),术中获取子宫内膜组织,术后一个月复查宫腔镜,评估手术效果的同时再次获取子宫内膜组织。同期行宫腔镜检查排除子宫内膜病变的48例女性为对照组。免疫组化测定CXCL5、MMP-9在子宫内膜组织的相对表达,使用Western blot检测其蛋白相对表达,RT-PCR检测mRNA表达情况。结果 48例IUA在TCRA术后宫腔形态恢复较好,1例粘连较重,再次TCRA手术。免疫组化结果显示:CXCL5、MMP-9在IUA组相对表达低,在IUA术后组表达增加,但两组的表达量均低于对照组,3组之间的差异有统计学意义(P<0.01);Western blot及RT-PCR检测结果显示,IUA组子宫内膜CXCL5、MMP-9蛋白及mRNA表达量均低于IUA术后组,并且两组都低于对照组。3组之间的差异有统计学意义(P <0.05);CXCL5与MMP-9表达存在相关性,且呈一致性变化。结论 CXCL5、MMP-9在IUA子宫内膜中呈低表达,在IUA患者术后子宫内膜中增加,CXCL5影响MMP-9水平,CXCL5和MMP-9可能参与了IUA发生。

女性绝育术后并发症108例病因分析

1991年2月～1994年8月,对108例女性绝育术后并发症患者进行了病史分析与腹腔镜检查。结果下腹部疼痛92例,占85.2％;腰骶酸痛71例,占65.7％;痛经或经期疼痛加剧52例,占48.1％;性交痛27例,占25.0％;月经失调26例,占24.1％;植物神经功能紊乱25例,占23.1％;完全丧失劳动能力3例,占2.3％。妇科检查发现有阳性体征39例,占36.1％。腹腔镜检查结果盆腔存在病理改变85例,占78.7％。其中与绝育手术有关79例,占患病总数的73.1％,以盆腔粘连、盆腔静脉瘀血症为主。盆腔无病理改变23例,占21.3％。同时分析了并发症与输卵管结扎方式及部位、粘堵剂进入盆腔以及患者心理障碍的关系。

妊娠期血栓病的防治

妊娠期血栓病（ＴＤＰ）已成为孕妇围产期死亡率和病率的主要原因。妊娠人群发生率为０．０５％ ～０．３％ ，血栓性疾病高危者ＴＤＰ的危险性增至７．５％ ～１２％ 。妊娠期凝血系统变化是ＴＤＰ的主要原因。Ｃ蛋白、Ｓ蛋白及抗凝血因子Ⅲ缺乏致ＴＤＰ的危险性升高，抗磷脂抗体也与ＴＤＰ有关。血流阻抗图（ＩＰＧ）及超声波检查可用于筛选和诊断ＴＤＰ，ＭＲＩ和静脉造影有助于ＴＤＰ的确诊。对高危ＴＤＰ者应采取预防措施。肝素是防治ＴＤＰ的主要抗凝剂，妊娠期使用较为安全。

腹腔镜手术前2种脐孔清洁方法的效果观察

目的探讨腹腔镜手术前2种清洁脐孔方法对患者局部不良反应的影响。方法将258例施行腹腔镜手术患者随机分为试验组130例和对照组128例。试验组用石蜡油清洁脐孔+0.5%碘伏消毒;对照组用松节油清洁脐孔,分别观察局部不良反应的发生情况及2种方法皮肤准备前后脐孔皮肤带菌情况。结果试验组脐孔局部不良反应和皮肤准备后脐孔皮肤带菌率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前用石蜡油+0.5%碘伏清洁脐孔局部不良反应小,脐孔术野无菌率高,患者易于接受。

24例宫腔镜手术的临床资料分析

目的探讨宫腔镜在宫腔内良性病变的诊断、治疗及临床效果。方法对24例宫腔镜手术病例进行分类、分析。结果明确宫腔镜手术治疗适应症及临床效果。结论宫腔镜检查提高对子宫疾病的检出率,并对某些常规检查不能确诊的疾病进行定位取病检,做到早期诊断、早期治疗,收到良好效果;应用宫腔镜电切术,具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦轻、手术恢复快、住院时间短、近期并发症少、远期不影响卵巢功能等优点。

凶险性前置胎盘13例围术期的处理体会

目的探讨凶险性前置胎盘围术期的处理方法,减少凶险性前置胎盘并发症的发生,确保母婴安全。方法对13例凶险性前置胎盘手术患者临床资料进行回顾性分析,对术中出血量,术中胎盘情况,新生儿胎龄,体重及阿氏评分进行分析总结。结果 13例凶险性前置胎盘患者中有7例术中见胎盘植入,并且术中出血量均≥1 000 m L。4例患者因产前大出血急诊手术,孕周均≤35周,新生儿娩出阿氏评分≤7分。共有7例娩出的新生儿体重均不足2 500 g。结论早期明确诊断,准确了解胎盘是否植入,术前充分估计手术难度,做好防止和抢救出血的一切准备工作,可以明显降低孕产妇病死率,改善围生儿的结局。

超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双极电凝在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值。方法2004年1月～2006年12月分别用双极电凝钳及剪刀（对照组）和超声刀联合双极电凝（观察组）行腹腔镜全子宫切除术，比较两组间的手术时间、术中出血量和肛门排气时间。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术，由于利用了各自优点，取得了良好的效果，值得推广，尤其适用于初学超声刀腹腔镜手术者。

脐动脉舒张末期血流缺失

脐动脉舒张末期血流缺失是脐动脉血流异常的严重形式。人群发生率为０．７～１．０％，高危妊娠为４～１５％。与围产儿结局直接相关。而且常有胎儿先天性畸形。脐动脉舒张末期血流缺失出现早于ＮＳＴ异常，对胎儿窘迫的预测敏感性和阳性预测值均较ＮＳＴ高，产前作脐动脉血流监测有较大的临床意义。脐动脉舒张末期血流缺失胎儿其母儿血流动力学均可出现改变。严密监护下住院、卧床休息是目前处理脐动脉舒张末期血流缺失的措施。

早产儿脑室周围出血和脑室周围白质软化

脑室周围出血（ＰＶＨ）和脑室周围白质软化（ＰＶＬ），是胎儿及新生儿常见的一种严重脑损害，常由于突然的脑血流动力学改变、脑血管灌注减少等因素导致的脑缺血缺氧引起。严重者可出现神经系统症状及神经系统发育及精神发育迟滞。本病的发生与胎龄密切相关，胎龄越小发病卓越高，孕２６周前新生儿生长基质出血及脑室内出血的发生率分别为５０％及７０％。孕足月时其发生率降至５％以下。研究表明消炎痛及类固醇激素对本病有一定的防治作用。产前高危筛选及使用类固醇激素对缺血缺氧性脑损害有明显预防作用。

围产期心肌病——病因及血液动力学研究的新进展

围产期心肌病(PPCM)临床表现与扩张性充血性心肌病(DCCM)相似;多发生在妊娠后3个月和产后6个月内;发生率较低,约1/2500次妊娠;产妇及围产儿死亡率较高。PPCM的病因及发病机理尚未完全清楚。PPCM与心肌炎和免疫的关系有待探讨。血液动力学研究表明,PPCM与DCCM有区别。左心室舒张末期径线增大与PPCM预后高度相关。经抗心衰治疗,心脏大小及功能在6个月内恢复正常者,可以考虑再次妊娠,但应有严密的监护措施。

妊娠高血压病实验室检查的评价

对妊娠高血压病的实验室检查进行评价。探讨妊高征预测及反映疾病严重程度和转归的实验室指标;分析妊高征和慢性高血压的鉴别指标。低尿钙排量和纤连蛋自能较好地预测子痫前期;蛋白尿、尿酸、C_1-酯酶抑制因子、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原激酶抑制因子、β-血栓球蛋白与妊高征严重程度相关;低尿钙排量、C_1-酯酶抑制因子和纤溶酶原激酶抑制因子有助于子痫前期和慢性高血压的鉴别诊断;乳酸脱氢酶和血小板提示HELLP综合征的严重性预测其转归。一氧化氮和肿瘤坏死因子与妊高征的关系尚待进一步证明。

106例早产的临床分析

目的探讨早产发生的原因和终止妊娠的方式。方法回顾分析106例早产发生的原因、分娩方式、妊娠结局,做一总结分析。结果引产流产史、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症是早产发生的最常见的原因。早产剖宫产最常见的原因妊娠期肝内胆汁淤积症和胎膜早破、羊水少。结论根据孕周、胎儿宫内情况、有无干预性治疗选择恰当的分娩方式,有利于降低围生儿死亡率。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术中催产素不同使用方法的效果比较

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中催产素的使用方式. 方法：对180例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者分成催产素静脉滴注组92例和催产素宫体注射组88例.结果：催产素静脉滴注组的手术时间及术中出血量明显少于催产素宫体注射组.结论：腹腔镜下子宫肌瘤剥除术时催产素静脉滴注能减少术中出血,缩短手术时间,并且使用方便,价格低廉,值得推广.

经阴道给溴隐亭治疗高泌乳素血症9例

高泌乳素血症是泌乳素（PRL）水平升高，引起闭经、溢乳、不孕等症状的一种综合征。溴隐亭是治疗高泌乳素血症的首选药物。常用口服方法，易产生恶心、头晕、腹泻、体位性低血压等症状。2006年3月以来，我们经阴道使用溴隐亭治疗高泌乳素血症9例，取得了较好效果。现报道如下：

特发性胎儿发育迟缓的病理生理研究

４０％的胎儿发育迟缓（ＦＧＲ）病例可以找到明确的病因，６０％病因不明，为特发性。经实验研究，对子宫和脐动脉彩色Ｂ超血流流速检测以及胎盘病理观察，认为，根据病理生理机制不同，特发性ＦＧＲ可分为三类：①原发性子宫胎盘灌注异常；②原发性胎儿胎盘灌注异常；③母儿介面绒毛结构异常。阐明特发性ＦＧＲ的病理生理改变，对揭示其发病机理有重要意义。