首次人工全髋关节置换术直接前方入路的早期康复效果观察

目的探讨首次人工全髋关节置换术(THA)直接前方入路(DAA)的早期临床康复效果。方法选取2020年1月—2021年12月在黄山市人民医院首次接受单侧THA的患者60例,其中直接前方入路(DAA)THA 30例(DAA组),后外侧入路(PLA)THA 30例(PLA组)。比较两组患者手术切口长度、术中出血、引流管留置时间、术后首次下床时间、生活质量、并发症、疼痛及关节功能恢复情况,在术后1周、术后4周、术后12周应用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛,应用Harris髋关节评分系统(HHS)评价髋关节功能,应用健康调查简易量表(SF-36)评价生活质量。结果DAA组切口长度、术中出血量少于PLA组,首次下床时间早于PLA组,引流管留置时间短于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组患者术后4周、术后12周疼VAS评分、Harris评分、SF-36量表评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);PLA组术后出现1例髋关节假体脱位,1例出现假体周围感染;DAA组无并发症发生。结论与PLA比较,DAA入路行THA创伤更小,恢复更快,符合快速康复理念,早期临床康复效果更佳。

超前镇痛在人工膝关节置换术后康复护理中的应用

目的探讨在氨酚羟考酮超前镇痛下实施规范化康复训练对膝关节置换术后功能恢复程度的影响。方法选取本院关节外科2015年1~2015年12月住院的膝骨性关节炎患者60例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各30例,实验组在上、下午康复训练前半小时及睡前分三次予氨酚羟考酮1片口服;对照组康复训练前则不予镇痛药物干预。2组患者均按规范实施康复训练。结果对实验组与对照组24h、48h、72h及7d行康复训练时活动痛VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组术后膝关节ROM恢复至90°的时间及出院时平均ROM值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工全膝关节置换术后给予氨酚羟考酮超前镇的基础上,进行早期、规范的康复训练治疗,能够有效减轻肢体的疼痛程度,促进患者的肢体功能恢复。

不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后5年内死亡因素分析

目的:比较不同手术方式股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效以及术后5年内死亡相关因素分析。方法:选取146例股骨粗隆间骨折病人,按照手术方式的不同分为PFLCP组53例、DHS组29例和PFNA组64例,比较3组病人的总住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后并发症、首次下地行走时间、术后3月及术后1年髋关节功能评分(Harris评分)以及术后5年内死亡率,分析术后5年内病人死亡相关因素。结果:3组病人的总住院时间、术后住院时间、术后1年Harris评分、死亡率及术后5年失访率差异均无统计学意义(P>0.05);3组手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、术后并发症、首次下地行走时间、术后3个月Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);PFNA组病人手术时间、术中出血量均少于PFLCP组和DHS组(P<0.05);PFNA组和DHS组术后并发症发生情况低于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组术中及术后输血量少于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组首次下地行走时间早于PFLCP组(P<0.05);PFNA组和DHS组术后3个月Harris评分优于PFLCP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,病人年龄、合并基础疾病、总住院时间及术后并发症与术后5年死亡情况相关(P<0.05~P<0.01)。结论:PFNA、DHS、PFLCP均可有效治疗股骨粗隆间骨折,PFNA优于PFLCP和DHS。股骨粗隆间骨折病人术后5年内死亡影响因素除年龄、基础疾病及术后并发症外,总住院时间与其死亡风险也有相关性。

规范穴位按揉方案改善腰椎术后患者腹胀的效果观察

目的探讨规范穴位按揉方案缓解腰椎术后患者腹胀的效果。方法选取2021年12月—2022年7月医院收治的行腰椎手术的患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。术后两组进行常规护理,观察组在常规护理基础上给予穴位按揉干预1周。对比两组患者术后胃肠功能恢复情况及腹胀发生率。结果术后第7天,观察组腹胀发生率为10.71%(3/28),低于对照组的35.71%(10/28),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排气时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过规范穴位按揉可降低腰椎术后腹胀发生率,有效降低腹胀程度,促使胃肠道功能迅速恢复。