经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难

目的探讨经胸肺超声彗尾征在鉴别心源性号慢性阻塞性肺疾病（COPD）性呼吸困难的价值。方法对比分析40例充血性心力衰竭患者（CHF组）、22例COPD患者（COPD组）和10例健康志愿者（NORM组）三组间、CHF组治疗前后彗尾数中位数，以及诊断肺水肿阳性率间的差异。以彗尾数〉5诊断肺水肿，通过ROC曲线判断彗尾数的鉴别价值。结果CHF组治疗前彗尾数中位数（25～75％分位数）及诊断肺水肿阳性率分别为18（11-25）条、90％，与COPD组的2（0—8）条、27％和NORM组的2（0，5）条、10％比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；CHF组治疗后彗尾数中位数（25．75％分位数）及阳性率分别为5（2—11）条、38％，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线下面积为0．928（P〈0．01），彗尾数〉5条诊断充血性心力衰竭的敏感性、特异性分别为90％、78％。结论肺超声彗尾征对鉴别心源性与COPD性呼吸困难有较高的敏感性和特异性，可在临床推广应用。

冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义。方法回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会。结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0%,其中有139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST-T异常的5例(Noble 2级1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关。β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好。冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗。

心脏起搏器患者围术期并发症分析及处理体会

目的为提高对心脏起搏器患者围术期并发症的认识及处理水平。方法回顾2004年1月至2008年12月共99例永久心脏起搏器置入患者,分析其围术期并发症发生的原因、处理方法和结果。结果手术成功率100%;围术期并发症发生率11.11%,其中囊袋血肿5例(5.05%),1例转院治疗,2例经加压包扎后血肿吸收,另2例加强局部消毒和换药,血肿自行吸收;电极脱位致起搏功能障碍2例,经重新调整电极位置后好转;起搏器固定螺丝松动致起搏功能障碍2例,再次手术,拧紧固定螺丝后恢复正常。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳治疗效益。

肿瘤标志物CA125在心力衰竭患者中的评价

目的观察肿瘤标志物癌抗原125(CA125)在心力衰竭治疗过程中的变化及与心功能之间的关系。方法对142例慢性心力衰竭(CHF)患者按纽约心功能分级分组,用化学发光免疫法测定患者入院后及出院前血清CA125水平,并通过超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)及射血分数(EF)。结果 NYHAⅢ～Ⅳ级组的CA125水平明显高于NYHAⅡ级组(P<0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVEDD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVESD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的EF显著低于NYHAⅡ级组(P<0.05);CA125水平NYHAⅡ级治疗前为(19.5±8.4)U/mL,治疗后为(9.7±4.5)U/mL;NYHAⅢ～Ⅳ级治疗前为(116.3±65.7)U/mL,治疗后为(37.1±24.6)U/mL。结论 CHF患者血清CA125水平与心功能恶化的程度呈高度正相关,并且可以作为观察CHF治疗效果和判断预后的一个指标。

心包腔置ARROW导管引流治疗心脏压塞17例体会

目的探讨心脏压塞经皮心包腔内置入ARROW导管治疗的临床疗效及安全性。方法对我院明确诊断为心脏压塞的17例患者行心包腔内置ARROW管引流治疗，术后观察临床症状、引流状况及实验室检查等指标变化情况。结果所有患者置管成功，术后心脏压塞症状即刻或24h内缓解，除1例原发心脏肿瘤置管30d外，其它患者置管3～7d，2例出现引流不畅或堵塞，1例化脓性心包炎术后第2天转胸外科手术治疗。结论心脏压塞置入ARROW导管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效较好等优点，具有临床应用价值。

食管心房调搏诊断及终止阵发室上心动过速31例

目的:总结食管心房调搏诊断及终止阵发性室上性心动过速(PSVT)31例体会。方法:回顾性分析31例阵发性室上性心动过速的临床资料。结果:31例均行食管心房调搏明确诊断及终止,其中房室结内折返性心动过速(AVNRT)16例,房室折返性心动过速(AVRT)15例,1例AVNRT终止无效。无明显副作用。结论:食管心房调搏诊断及终止阵发性室上性心动过速简单易行、安全可靠。

心电图机吸球细菌污染的调查

目的了解心电图机吸球的细菌污染情况。方法随机抽取全院60个心电图机吸球,分为两组,按卫生部《消毒技术规范》第3版中无菌棉拭子涂擦法采样,未消毒组直接用蘸有无菌生理盐水的棉拭子在心电图机吸球的表面和吸盘的内侧面来回涂擦一遍,将棉拭子在酒精灯上烧断后置5ml生理盐水的试管中送检;消毒组用含有效氯500mg/L的次氯酸钠纱布擦拭消毒,然后以同法采样送检。结果未消毒组大部分被病原微生物污染,消毒组未检出病原微生物。结论心电图机吸球应每人次消毒。

Seldinger技术心包穿刺引流11例临床体会

Seldinger技术以往主要应用于血管穿刺方面,近年来它越来越多被应用于心包穿刺、胸腔穿刺等多种领域,我们应用Seldinger技术对11例患者行心包穿刺引流,分析如下.

快速心律失常导管射频消融术62例的护理

目的探讨导管射频消融术患者的护理方法。方法分析总结我科应用导管射频消融术治疗的快速心律失常62例的临床资料。结果有2例复发,1例并发间歇Ⅲ度房室传导阻滞,其余59例患者术后恢复良好。结论充分的术前准备,严密的术中监护,积极有效的术后护理,可减少和预防并发症的发生,是促进患者顺利康复的有效护理方法。

CARTO指导下心房颤动射频消融术17例的围手术期护理

本文总结了17例三维电解剖标测系统(CARTO)指导行心房颤动(房颤)射频消融术患者的围手术期护理经验。护理要点包括完善术前准备,做好心理护理;术中严密监测;术后做好心电监测、穿刺部位和并发症的观察,指导患者合理饮食。CARTO指导下房颤射频消融术围手术期间,根据患者病程长、反复发作、焦虑、担心手术效果等特点,实施规范的围手术期管理,早期识别并发症,促进患者康复。

静注心律平治疗宽QRS心动过速30例报告

静注心律平治疗宽ＱＲＳ心动过速３０例报告张立亚安徽省黄山市人民医院心内科（２４５０００）笔者对１９９５年１月至１９９８年１月我院心血管病房和内科急诊收治３０例宽ＱＲＳ心动过速患者，静注心律平治疗，取得较好疗效，现报告如下。１对象与方法１．１研究对象３...

扩张型心肌病58例临床分析

本文收集了自1995年以来收治的扩张型心肌病(DCM)58例,就其临床表现、超声心动图、心电图作一临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 58例中男39例,女19例。年龄最小31岁,最大64岁。诊断方法:对临床上凡有原因不明的心脏扩大,心律失常、心衰,在排除其它心脏疾病后,结合心电图、超声心动图、x线胸片予以明确诊断。1.2 临床表现 DCM起病隐袭,病情复杂。

1例中心静脉泵入胺碘酮药物发生外渗的护理

胺碘酮又称乙胺碘呋酮，是一种无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常，静脉注射可用于：终止阵发性室上性或室性心动过速及室颤。可使快速心房颤动或心房扑动转复为窦性心律。是心内科常用的一种抗心律失常药物。据国外的一项多中心随机对照研究显示．静脉炎是静脉使用胺碘酮最为常见的并发症，发生率高达8％-54．5％。

冠状动脉介入治疗并发5例冠状动脉穿孔及急性心脏压塞的观察及抢救

经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、治疗周期短、效果可靠的优点,虽然介入诊疗设备和手术医生的技术水平在不断提高,但心血管介入手术的并发症却不能完全避免,其中冠状动脉穿孔风险最大,若不及时发现和正确处理,往往引起急性心脏压塞和急性心肌梗死,甚至死亡。本院自2008年1月～2017年10月共完成冠状动脉介入治疗3058例,共发生冠状动脉穿孔及急性心脏压塞5例.

经桡动脉途径冠脉介入诊疗常见问题的观察与处理

目的分析总结经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗时的常见问题和并发症、以及观察处理体会。方法回顾自2005年8月～2009年5月该院319例次经桡动脉途径冠脉造影／介入治疗（TRA／TRI），对其中的失败原因和有关并发症进行分析．结果319例次TRA／TRI中、有29例次经桡动脉途径失败、改行经股动脉途径获得成功。失败原因包括：因桡动脉细小或搏动微弱而穿刺失败；导引钢丝进入动脉夹层；桡动脉痉挛导管无法操作；桡动脉中段、锁骨下动脉、头臂干或升主动脉等严重迂曲、畸形或主动脉根部重度扩张或冠状动脉开口异常，导管无法到位。在围术期并发症包括前臂血肿；穿刺部位出血；桡动脉痉挛、而拔鞘困难；术中发生心室颤动等。未发生桡动脉闭塞和前臂骨筋膜室综合症等重大并发症：结论TRA／TRI虽然具有许多优点，但需要术者熟练掌握桡动脉穿刺技巧，提高桡动脉穿刺成功率，熟练掌握导管、导丝操作技术，避免桡动脉痉挛的发生，预防血肿、出血和室颤等并发症。

洋地黄甙治疗心力衰竭的原则与体会

洋地黄甙治疗心力衰竭的原则与体会李朝银（安徽省黄山市人民医院心内科黄山市２４５０００）洋地黄甙应用于临床治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已有２００多年的历史，尤其近３０年来，洋地黄甙加利尿剂已作为治疗ＣＨＦ的第一线药物。但随着对ＣＨＦ病理生理学研究的深入...

急性冠脉综合症介入术中无复流的观察与处理

目的观察分析急性冠脉综合症(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流(no-reflow)现象的原因及处理。方法回顾分析2008年6月-2010年7月接受PCI治疗的ACS患者68例,观察术中无复流现象的发生情况、可能原因、处理结果和出院转归。结果 68例患者中,发生无复流现象6例(8.82%),其中1例于术后24 h死于心源性休克;其余5例出现不同程度胸痛、胸闷,TIMI血流1～2级,经冠状动脉内单独或联合注射硝酸甘油、维拉帕米、替罗非班处理后,TIMI血流恢复到3级,症状缓解,住院期间未发生心血管事件,最终好转出院。结论 PCI术中出现无复流现象可明显增加术中处理难度和风险,预后差、病死率高,提高对无复流现象的认识,及时恰当的处理,可显著改善冠脉血流,改善患者的预后。

经股动脉行冠状动脉造影术后体位护理探讨

目的探讨经股动脉路径行冠状动脉造影,术后改变体位对患者舒适度及并发症的影响。方法选择黄山市人民医院2006-2008年行冠状动脉造影手术的住院患者98例,设对照组40例,实验组58例,观察24 h。对照组患者术后按照传统的护理方法:即平卧位,沙袋压迫穿刺处6 h,术肢伸直制动,卧床24 h后下床活动。实验组术后在沙袋压迫穿刺处6 h基础上,指导患者左、右侧卧位与平卧位交替,术侧肢体伸直。结果对照组有5例患者出现2?×3?皮下血肿或皮肤淤斑,均有不同程度腰背酸痛、失眠和焦虑,1例出现肺栓塞。实验组有6例患者出现2?×3?皮下血肿或皮肤淤斑,腰背酸痛、失眠等明显减轻,无严重并发症发生。结论指导冠状动脉造影术后患者改变体位,能增加舒适度,减少并发症及术后不良反应的发生。

经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗围手术期的护理体会

目的总结经皮桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入诊疗的围手术期护理经验。方法对2543例经桡动脉途径行冠脉造影/介入治疗的患者加强护理和健康教育。结果 2543例次经桡动脉途径冠脉造影/介入治疗中有45例次经桡动脉途径失败,改行经尺动脉或股动脉途径获得成功;术中发生心室颤动3例,冠脉穿孔2例,拔管困难8例,拔管时发生迷走神经反射5例;围手术期前臂血肿8例,压迫止血困难1例;术后造影剂肾病1例;未发生桡动脉闭塞和前臂骨筋膜室综合症。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗虽然具有许多优点,但术中因桡动脉细小、桡动脉痉挛、动脉严重迂曲等原因导致手术失败,围手术期有可能发生各种并发症,加强经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗患者围手术期护理,对提高手术成功率、防治并发症具有重要意义。