改良内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤的应用及预后分析

目的探讨不同内镜下切除方式对直肠神经内分泌肿瘤(NETs)患者的疗效及转归情况。方法本研究为回归性研究。选取2018年1月至2022年6月我院收治的行内镜下直肠NETs切除术的110例患者为研究对象。术前通过内镜检查对患者病灶进行测量及分类,并根据患者接受的内镜治疗方式分为改良内镜下黏膜切除术(m-EMR)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,术后比较两组整体切除率、组织病理学完全切除率以及并发症发生率,分析影响不完全切除的危险因素。结果110例NETs患者病灶平均直径为6.27±2.92 mm,m-EMR和ESD治疗组的整体切除率分别为98.41%(62/63)和100%(47/47),组织病理完全切除率分别为92.06%(58/63)和80.85(38/47),差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组出现1例穿孔、3例迟发性出血、1例肿瘤复发。相较于m-EMR组,ESD组迟发性出血率更高(P<0.05)。多因素分析显示,肿瘤大小≥7 mm、肿瘤深度为黏膜下层为影响患者预后的独立危险因素。结论m-EMR和ESD是切除直径≤15 mm直肠NETs安全有效的内镜切除方式。行内镜下切除需要术前对肿瘤浸润深度、肿瘤直径等危险因素进行综合评估。

高龄产妇产后出血影响因素分析及对策

目的:分析高龄产妇产后出血(PPH)影响因素,并提出PPH预防对策。方法:横断面调查方法对本院2016年1月-2022年12月收治的206例高龄产妇临床资料进行回顾性分析,统计PPH发生率,logistic多因素回归分析确定独立危险因素。结果:206例出现PPH 20例(9.7%)。单因素分析,产妇年龄、产次、本次受孕方法、本次分娩方式、胎儿数量、巨大儿、妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘植入、胎盘前置均为高龄产妇PPH可能影响因素;logistic多因素回归分析显示,本次分娩方式(OR=1.634、95%CI 1.179~2.264、P=0.028)、妊娠期高血压疾病(OR=3.036、95%CI 1.857~4.963、P<0.001)、宫缩乏力(OR=4.170、95%CI 2.672~6.508、P<0.001)、胎盘植入(OR=7.178、95%CI 4.064~12.679、P<0.001)、胎盘前置(OR=11.607、95%CI 7.235~18.620、P<0.001)为高龄产妇发生PPH的独立影响因素。结论:高龄产妇发生PPH与本次分娩方式为剖宫产、有妊娠期高血压疾病、有宫缩乏力、有胎盘植入、有胎盘前置有关,应据此进行针对性预防管理,降低PPH风险,提高围生期安全。

人性化护理在手术室护理质量管理中的应用

随着人们对医疗服务要求和期望的越来越高.护士已由原来的被动服务提升到了主动服务,手术室护理工作的重点也改变为把人性化服务的护理理念贯彻到整个手术护理当中去[1].所谓人性化护理服务是指在提供护理技术服务的同时,增加精神的、文化的、情感的服务,把人性化融入到整个护理工作中,充分体现人的尊严,满足不同服务对象的各种符合生活轨迹的服务[2].

鼻内镜手术致眼眶内侧壁骨折1例

患者女,76岁。于2011年2月9日来我院就诊,患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞,伴脓性涕,量较多,头部时有胀痛感,双耳闷,听力下降,左侧明显,未引起重视,未进行系统治疗。病程中无发热,涕中带血,无呼吸困难,无视物模糊,无心悸气急,无胸闷胸痛,无腹痛,无药物过敏。

喉罩麻醉在婴儿手术中的应用研究

目的探讨喉罩麻醉在婴儿手术麻醉中的应用效果。方法选取46例患儿随机分为实验组(23例)和对照组(23例),实验组利用喉罩麻醉,对照组用气管插管麻醉。监测实验组与对照组患婴在麻醉前后手术过程中,喉罩麻醉对婴儿手术的影响。结果使用喉罩麻醉其镇痛效果优于气管插管麻醉,而且在麻醉过程中喉罩麻醉的拔管时间及苏醒时间都要比气管插管麻醉用的时间短,而且实验组的并发症发生率比对照组并发症发生率要低很多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩麻醉是一种婴儿麻醉的理想麻醉方法 ,其能保证婴儿呼吸顺畅,缩短清醒和拔管的时间,而且引发的并发症少,很值得临床应用。

关于超声医学影像科门诊患者的心理特点研究

目的:分析超声医学影像科门诊患者就医的心理特点,提高护理质量。材料与方法:对门诊就医的患者,针对性的给予心理护理措施。结果:就医患者减轻或消除了焦虑、紧张、烦躁的心理,提高了就诊工作效率及护理质量。结论:通过营造良好就医环境,正确指导合理安排患者就诊择医,针对不同心理特点,给予针对性的护理措施,减轻或消除了不良就诊心理,提高了就诊工作效率,使患者就诊心情愉悦,从而推动下一步的治疗效果。

对可导致老年患者术后认知功能障碍原因的分析

对可导致老年患者术后认知功能障碍的因素进行探讨。方法：对2011～2012年期间在我院骨科进行手术治疗的80例老年患者的临床资料进行回顾性研究。在这80例患者手术前、手术后的第一天、第三天和第七天，我们使用简易智力量表对他们的认知功能进行检测，并对检测的结果进行分析。结果：这80例患者在手术后的第一天、第三天和第七天发生术后认知功能障碍的几率分别为40%、35%和3%。这80例患者手术前、手术后第一天、第三天和第七天的简易智力量表平均得分分别为26.22分、18.53分、20.22分和24.97分。这80例患者手术后第一天的简易智力量表平均得分最低，与手术前的得分相比差异具有显著性(P<0.01)。这80例患者简易智力量表的平均得分在手术后第三天开始恢复，在手术后第七天基本恢复正常。我们使用logistic回归法对这80例患者简易智力量表的内容进行分析后发现，年龄偏大、术前存在抑郁情绪和发生术后并发症是导致老年患者术后认知功能障碍的主要原因。结论：老年患者在手术后发生认知功能障碍的几率较高。可导致老年患者术后认知功能障碍的因素主要包括年龄偏大、术前存在抑郁情绪和发生术后并发症等。临床医生要对此情况加以注意。

B族链球菌感染对妊娠期女性甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的探讨B族链球菌(GBS)感染对妊娠期女性甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取黄山首康医院产科2017年1月至2022年1月妊娠合并GBS感染患者70例为观察组,另于同期选取正常妊娠孕妇34名为对照组。比较两组基线资料及甲状腺功能指标水平,分析GBS定植感染的危险因素,观察组两组母婴结局。结果观察组促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.787,P<0.05)。TSH升高(OR=4.094)、胎龄≤37周(OR=4.200)、有流产史(OR=9.443)、有阴道炎既往史(OR=6.859)为GBS定植感染发生的独立危险因素(P<0.05)。观察组产妇及新生儿不良结局发生率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.719、4.605,P<0.05)。结论GBS感染可引发甲状腺功能异常,影响妊娠结局,产科应针对危险因素,加强防控。

浅谈如何建设好超声医学科

目的:目前超声科室建设存在一些问题,影响其进一步的发展壮大,制约其发挥最大的效益。本文从科室命名、建制架构、业务管理、学科建设等级方面谈谈超声医学科的建设构想,展现超声医学科室的发展蓝图。

不同剂量肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的不同剂量的肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿中的应用效果。方法选取2015年6月至2020年6月内我院收治的47例NRDS患儿,分为高剂量组25例和低剂量组22例,采用固尔苏,高剂量组患儿给予200 mg/kg,低剂量组患儿给予100 mg/kg,比较两组患儿的氧合指数、康复效果以及并发症等。结果两组患儿给药前,FiO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)以及PaCO_(2)无明显差异(P>0.05),在给药FiO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)以及PaCO_(2)均明显下降,PaO_(2)出现明显升高,其中高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组患儿的氧疗时间、机械通气时间、住院天数以及住院费用高于高剂量组(P<0.05)。低剂量组二次使用PS的有5例,死亡病例3例,病死率为13.64%,并发症总发生率为52.63%;高剂量组二次使用PS的有1例,死亡病例1例,病死率为4%,并发症总发生率为20.83%,低剂量组的并发症发生率显著高于高剂量组(χ^(2)=21.757,P<0.05)。结论固尔苏能够改善NRDS患儿的病情、氧合指数、肺部功能,相比低剂量(100 g/kg),采用高剂量(200 mg/kg)能够改善患儿病情,减少氧疗时间、机械通气时间、住院天数及住院费用,降低并发症的发生率。