中药配合关节镜清理术治疗膝骨关节炎临床分析

目的：观察中药配合关节镜清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择2006年2月—2010年2月60例（72膝）膝骨关节炎患者,回顾性观察进行膝关节镜清理术后中药内服外洗和玻璃酸钠关节内注射的疗效。术后随访3个月~1年,采用形象类比评分（Visual analogue Scale,VAS）评价手术前后的活动痛和休息痛的程度,采用HSS膝关节评分对行走功能进行比较。结果：3个月内,治疗组活动痛和休息痛,行走功能均优于对照阻,（P〈0.05）,6个月,1年以上随访,2组间无明显差别（P〉0.05）。结论：膝关节镜清理术治疗膝骨关节炎,术后中药内服外洗有利早期恢复,与定期应用玻璃酸钠治疗,1年随访显示两种方法疗效相近。虽不能完全阻止骨关节炎的进展,但均较术前改善,并维持较好的临床疗效,是一种较为有效的治疗方法。

两种内镜手术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜(percutaneous transformational endoscopicdiscectomy,PTED)与可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效。方法回顾性分析2015年11月~2019年3月手术治疗的脱出游离型腰椎间盘突出症60例,PTED及MMED治疗组各30例。比较两种治疗方式手术时间、术中出血量、透视次数、神经损伤等情况。手术效果参照VAS评分、ODI指数、改良Macnab标准进行疗效评定。结果PTED组手术时间及术中透视次数较MMED组更多(P<0.05),但术中出血量少于MMED组(P<0.05);两组术中神经损伤并发症差异无统计学意义(P>0.05)。PTED组术后1个月时腰痛恢复优于MMED组(P<0.05),但术后3个月恢复水平相近(P>0.05);术后7 d,PTED组较MMED组的下肢疼痛评分更低(P<0.05),但在3月时两组恢复至一致水平(P>0.05)。PTED组ODI指数术后1个月内恢复优于MMED组(P<0.05);术后3月时两组间无统计学差异(P>0.05)。两组手术术后3个月的Macnab疗效均满意(P>0.05)。结论PTED与MMED治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的近期疗效相似,安全性高;PTED对软组织及对椎管内神经根损伤更小,术后可更快恢复日常生活及工作,但其手术时间及放射线暴露多于MMED组。