铜陵厂矿地区HP感染情况及与胃肠道疾病关系的探讨

目的:了解铜陵厂矿地区幽门螺杆菌(HP)感染情况及其与消化道疾病的关系。方法:对铜陵厂矿地区18岁以上共1076人进行分层、整群、随机抽样,进行微量胶囊14C尿素呼气试验、血清学技术和产细胞毒素幽门螺杆菌抗体试验(CagA-HP)检查,再抽取一部分阳性病人进行胃镜检查。结果:14C尿素呼气试验、血清学检查阳性721人,占67.0%,其中48.5%CagA-HP阳性。对HP影响因子由大到小依次为工作环境、消化道症状、既往史、职业、年龄、接触史、性别和不良生活习惯。结论:铜陵厂矿地区HP感染率稍高于我国普通人群,CagA阳性菌稍低于我国普通人群中感染率;HP感染大多与不良工作环境和生活习惯有关。

肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染的临床和药敏分析

目的了解肺炎克雷伯菌(KPN)医院内下呼吸道感染的临床特点、产ESBLs的发生率及对抗菌药物的耐药性。方法回顾性分析2003年11月～2004年12月肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染38例患者的临床资料及药敏结果。结果年龄>60岁患者占73.7%;患有各种严重基础疾病者占84.2%;使用过广谱抗菌药物者占89.5%;住院时间>20天者占86.8%;接受侵入性操作者占34.2%。临床表现不一。产ESBLs菌占44.7%,主要分布神经外科、呼吸内科、神经内科;产ESBLs菌和非产ESBLs菌均对亚安培南高度敏感,对氨苄西林严重耐药;对其他15种抗菌药物,产ESBLs菌耐药性较非产ESBLs菌显著增高。结论肺炎克雷伯菌医院内下呼吸道感染多发生在有严重基础疾病、免疫功能低下及广谱抗生素的大量使用者;临床表现无特异性;产ESBLs的发生率较高,其耐药性增高,亚安培南为首选的治疗药物。

胀消贴联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选择乙肝后肝硬化顽固性腹水住院患者,治疗组采用胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输,对照组采用单纯性自身腹水超滤浓缩回输,观察治疗前后患者的症状、体征、血钠、尿钠以及肝功能指标,同时彩色多普勒检测腹水量与门静脉血流量的变化。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为62.2%,差异有统计学意义(Z=-2.469,P=0.014)。治疗后,治疗组体质量、腹围明显下降,肝功能明显改善,尿量增多,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论胀消贴敷脐联合自身腹水超滤浓缩回输治疗乙肝后肝硬化顽固性腹水疗效显著。

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床价值。方法选择2006年1月至2007年6月在本院进行阴道镜检查的280例宫颈病变患者,对其中78例CIN患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果阴道镜检查拟诊CIN93例,占总数的33.22%;经病理学检查确诊为CIN78例,占27.86%;阴道镜拟诊CIN与病理诊断符合率为83.87%。结论据阴道镜图像显示阴道镜检查阳性率与组织病理学诊断有较高的符合率,阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变具有重要的临床价值。

可吸收球囊制作的实验研究

目的研究以可降解吸收的高分子材料制成的可吸收球囊的生物学性能及其用于椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性。方法采用可吸收高分子材料———DL-乳酸与ε-己内酯(70∶30)的共聚物(PDLLA-CL)制造直径1.9 cm的可吸收球囊,进行体外降解试验和动物实验,观察胫骨上端回植骨块的愈合情况及球囊的吸收情况。结果可吸收球囊的初始拉伸强度为8.5 MPa,2周后为4.2 MPa,于体外24周可完全降解。载负磷酸钙骨水泥的可吸收球囊的动物实验显示,于16周时,球囊已部分吸收,胫骨上端开槽处回植骨块愈合良好,无骨膜反应和排斥反应。结论采用PDLLA-CL研制的可吸收球囊,一方面具有良好的生物相容性,对机体正常组织结构无不良影响;另一方面具备良好的机械性能,可以将灌注入内的磷酸钙骨水泥与周围组织形成一个良好的分割屏障,有效防止骨水泥的渗漏。

后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段胸腰椎骨折(MSF)的临床疗效。方法对27例MSF患者在伤后2～11 d行后路椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。测量术前与末次随访时椎体高度与后凸角,对神经功能进行Frankel评分,评价疗效。结果患者均获随访,时间7～36(25±4)个月,伤椎前缘高度术前为30%～70%(48.3±7.8)%,末次随访时为80%～100%(93.1±4.0)%,差异有统计学意义(P<0.01);后凸角术前为20～35(28.3±5.8),°末次随访时为5～15(7.3±2.8)°,差异有统计学意义(P<0.01)。内固定无松动、断裂。Frankel分级:A级3例无恢复;B级4例恢复至C级3例、D级1例;C级4例均恢复至D级;D级9例5例恢复至E级,4例无恢复。结论椎弓根螺钉内固定系统治疗MSF能有效复位骨折椎体,重建脊柱稳定性,临床疗效满意。

中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异(P<0.01);联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。

气管切开护理项目成本研究

目的:探讨气管切开护理成本核算的方法。方法:依据美国护理干预服务项目分类原则,完成气管切开护理成本分类,核算了气管切开护理成本。结果:气管切开护理可分为7个项目,并核算出每单项成本。结论:提出了较为科学的气管切开护理服务分类,全面核算了气管切开护理成本,为合理制定相应的价格提供了依据。

食指背岛状皮瓣修复拇指末节损伤

目的探讨用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤的效果。方法采用同侧带血管或筋膜蒂食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损12例。结果12例均得到随访，时间1年6个月～7年，皮瓣全部成活，修复后的拇指既保留了长度，又保存了感觉和运动功能，且外形满意。结论用食指背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节损伤是一种有效安全的手术方法，技术难度不大，所需器械简单，具有临床实用价值。

可调式髌骨骨折整复器在髌骨骨折中的应用

目的 探讨应用可调式髌骨骨折整复器治疗髌骨骨折的疗效。方法 采用可调式髌骨骨折整复器固定治疗87例髌骨骨折。结果 手术 1周后即扶拐下地 ,逐步负重行走 ;随访 6个月～ 2 .5年 ,平均 17个月 ,膝关节功能均恢复正常。结论 应用可调式髌骨骨折整复器固定治疗髌骨骨折 ,适应症广 ,创伤小 ,操作简便 ,固定可靠 ,是髌骨骨折较好的治疗方法。

复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹的临床观察

目的探讨复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹的疗效。方法将82例掌跖角化性湿疹患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组采用复方倍他米松1mL稀释于2%利多卡因中穴位注射,每穴位1mL,每2周1次,共2次;同时给予中药浸泡每日1剂,30min/次,2次/d,共4周。对照组外用卤米松乳膏和尿素霜2次/d,连用4周。结果治疗组有效率85.71%,痊愈率59.52%,对照组分别为55.00%和17.50%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。3个月后,治疗组复发率为12.00%,对照组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用复方倍他米松穴位注射联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹疗效高、复发率低。

经骶经肛管途径切除中下段直肠肿瘤临床报告

目的 总结开展经骶经肛管途径行直肠中下段肿瘤局部切除的治疗体会。方法 对 2例腺癌、2例绒毛状腺瘤恶变、1例类癌及 2例绒毛状腺瘤患者 ,采取经骶经肛管途径手术入路 ,行包括肿瘤在内的直肠局部切除。结果 治愈 6例 ,并发直肠粪漏 1例 ,局部肿瘤复发再行Miles手术 1例。全部患者术后肛门括约肌功能良好。结论 本方法微创且能保证直肠肿瘤的局部有效切除 ,保持肛门括约肌功能 ,对中下段直肠良性肿瘤及早期恶性病变尤为有效。

闭合复位经皮外侧穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮外侧髁部穿针固定治疗GartⅠandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法本组23例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ型9例,Ⅲ型14例),闭合复位经皮外侧髁部穿克氏针加屈肘长臂石膏托外固定3周。3周后去石膏锻炼,4-6周拔去固定的克氏针。结果随访6-24个月,按Flynm评定标准,优17例(73.9%),良5例(21.7%),一般2例(4.4%),优良率95.6%。结论闭合复位经皮外侧髁部穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有复位良好、创伤小、并发症少、固定可靠等优点,疗效满意,值得临床推广。

超滤浓缩回输对肝硬变顽固性腹水的治疗作用

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的有效治疗方法及影响疗效的因素。方法:采用FCN-01 型腹水超滤浓缩回输机及DY-1060一次性腹水浓缩器,对23例肝硬变顽固性腹水患者在抽取腹水浓缩后,根据情况进行静脉或腹腔回输,并配合中西药结合治疗。结果:症状明显改善,腹水明显消退,血浆白蛋白升高,每24h尿量显著增加,血尿素氮、肌酐则下降,治疗前后各项指标相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:超滤浓缩回输为主配合中西药治疗,是治疗肝硬变顽固性腹水的有效方法。

β-榄香烯对实验动物的抑瘤作用及机理研究

目的:研究β-榄香烯的抑瘤作用并探讨其分子机理。方法:建立小鼠lewis肺癌模型,观察β-揽香烯对肿瘤的抑制作用,并进一步检测其对肿瘤细胞增殖核抗原(PCNA)影响。结果:β-榄香烯组和替加氟组小鼠皮下肿瘤平均重量均比生理盐水组小,差异有显著性(P<0.01);β-榄香烯组和替加氟组的抑瘤率均大于30%;β-揽香烯组与替加氟组的抑瘤率差异无显著性(P>0.05)。结论:β-揽香烯能够有效抑制肿瘤的生长,其抑瘤机理与其下调PCNA的表达有关。

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：127例老年股骨颈骨折患者按Garden分型，Ⅱ型30例，Ⅲ型46例,Ⅳ型51例，均采用双极人工股骨头置换术。结果：手术2周～3周后即扶拐下地，逐步负重行走：随访1年～12年，优良率为86．60%,其中，优94例（74％），良16例（12．6％），可12例（9．5%），差5例（3．9%）。结论：双极人工股骨头置换术创伤小，操作简便，术后病人可早期离床活动。正确掌握假体置换技术和手术技巧，术后做好医疗指导和护理工作，可获得良好的，临床疗效。因此，双极人工股骨头置换术是老年股骨颈骨折较好的治疗方法。

氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣的临床观察

目的观察氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣的疗效。方法将91例跖疣患者随机分为对照组（45例）和治疗组（46例）。对照组将2.5%氟尿嘧啶注射液与2%利多卡因（5：1）的混合液注入疣体,每周1次,共2~3次。治疗组第1周使用氟尿嘧啶皮损内注射,方法同对照组,第2、3周采用火针酒精灯加热后点刺疣体治疗,每周1次,共2次。结果治疗组总有效率95.7%,对照组77.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=6.3,P〈0.05）。治疗组痊愈率89.1%,对照组68.9%,两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ^2=5.6,P〈0.05）。半年后随访,治疗组痊愈41例中有1例复发,占2.4%。对照组痊愈31例中有5例复发,占16.1%。两组复发率比较差异有统计学意义（χ^2=4.3,P〈0.05）。结论氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣疗效高、不良反应少、复发率低。