子宫动脉栓塞术治疗产科出血23例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法:我院2005年1月-2012年1月对23例产科出血患者行子宫动脉栓塞手术(UAE)超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,并用明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影证实成功。结果:23例患者均手术成功,5例患者出血逐步停止,18例患者术后即停止出血,无1例再次出血,栓塞前后血压、心率、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),均未出现严重并发症。结论:子宫动脉栓塞(UAE)术治疗产科大出血止血迅速、疗效肯定、安全、并发症少,可保留子宫及生育功能,有利于患者健康,提高患者生活质量,有较好的临床应用价值。

阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察

目的观察阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的效果,为治疗子宫脱垂提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在芜湖市第二人民医院住院治疗的80例老年子宫脱垂患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:观察组和对照组,每组40例。对照组采取改良阴式子宫全切术,观察组采取改良阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术。评估并比较2组患者术中和术后指标、盆底功能、性生活质量、复发率和并发症情况,以及治疗效果。结果观察组的手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分均明显低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分和各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂,可改善盆底功能,降低复发风险,加快患者术后康复,安全性较高,临床疗效显著,有一定的临床应用价值。

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响

目的探讨采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法选取要求分娩镇痛50例产妇为观察组,随机选取同期未采取镇痛措施的50例产妇作为对照组,比较两组的分娩镇痛效果、产程、剖宫产率、缩宫素使用情况、产后出血量以及新生儿情况等。结果两组产后出血量、新生儿窒息无统计学意义,但镇痛组活跃期相对对照组缩短,疼痛明显减轻,缩宫素使用率增加,剖宫产率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,缩短产程,降低剖宫产率,减轻产妇痛苦,对母婴均无不良影响。

子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素分析

目的探讨子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月在芜湖市第二人民医院妇科行子宫肌瘤剔除术的102例患者病历资料,对患者的基本资料、手术资料、术后残留复发及其复发的影响因素进行统计分析。结果术后随访3~48个月,术后复发36例,复发率35.29%,手术至发现患者肌瘤复发时间平均为(31.26±6.93)个月,术后3个月经B超复查提示有子宫肌瘤残留16例,残留率为15.69%,残留患者接受后续药物治疗复发率22.22%,多因素非条件logistic回归分析显示患者的发病年龄小、肌瘤瘤体直径大、数目多、有残留、未接受后续药物治疗是复发的独立性危险因素(P<0.05)结论患者的年龄(≤40岁),子宫肌瘤最大径(≥8 cm)及数目(≥4个)、术后肌瘤残留是术后复发的主要危险因素;对于有残留患者需接受后续治疗以减少术后复发。

妇科盆腔脓肿误诊18例临床分析

近年来随着急性盆腔炎发病率的上升,急性盆腔炎合并脓肿的发病率随之上升。现就我院妇产科和普外科2004年1月1日至2008年12月31日收治经过手术治疗,确诊为盆腔脓肿的52例临床资料进行回顾性分析,其中18例误诊为其他疾病,误诊率达34.62%。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效。方法应用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞治疗患者17例,并与采用传统的方法治疗产后大出血患者14例作对照。结果经子宫动脉栓塞治疗产后大出血成功而且恢复正常月经15例,子宫动脉栓塞治疗产后大出血无效行子宫切除2例。结论对于积极保守治疗无效使用子宫动脉栓塞治疗产后大出血是迅速、有效、安全、可靠的。

罗呱卡因联合芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛108例分析

目的探讨罗呱卡因联合芬太尼硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母儿安全性的影响,潜伏期进行分娩镇痛可行性的分析。方法选择自愿要求硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的108例产妇为观察组,同期未实施镇痛的100例产妇为对照组。比较两组产妇分娩镇痛效果、产程时间、催产素使用、新生儿窒息及产后出血情况。镇痛时机的选择不同的潜伏期组与活跃期组,比较两组分娩产程时间、催产素使用、新生儿窒息及产后出血情况。结果观察组视觉模拟评分明显低于对照组(P<0.05),但增加催产素使用率(P<0.05);两组新生儿窒息、产后出血、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛时机的选择不同的潜伏期组与活跃期组间新生儿窒息、产后出血、产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗呱卡因联合芬太尼硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的效果好,对母儿无不良影响,潜伏期可行分娩镇痛,满足整个产程的需要,值得临床进一步推广应用。

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下剥离38例分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床价值和手术适应证。方法回顾分析38例手术病理证实为卵巢成熟性畸胎瘤的患者发病年龄,术前诊断标准,手术所见,术中处理及术后恢复状况等。结果38例中37例成功完成腹腔镜手术,1例因腹部手术史致局部粘连致密分离困难而中转开腹。结论腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剥离术具有创伤小,手术出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短等优点。是目前治疗卵巢成熟性畸胎瘤的首选方法。掌握腹腔镜手术适应证是手术成功的关键。

垂体后叶素联合肌瘤蒂部套扎在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血效果分析

目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合肌瘤蒂部套扎止血的效果。方法 110例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。两组术中均注射垂体后叶素6 U,观察组联合应用肌瘤蒂部套扎方法止血,对照组联合应用腹腔镜下单纯缝合法止血,比较两组患者的术中、术后情况及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为7.27%(4/55),与对照组的10.91%(6/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合肌瘤蒂部套扎方法止血可以明显减少手术时间以及术中出血量、术后引流量,且安全性较好。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效分析

目的:分析导致产后大出血的相关因素,探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效。方法:应用Seldinger技术行子宫动脉栓塞治疗17例产后大出血伴休克、弥漫性血管内凝血,同时选14例产后大出血患者经传统的保守治疗相比较。结果:宫缩乏力是产后大出血的主要原因,其次为胎盘因素、软产道损伤等;17例患者除2例栓塞无效行子宫切除,其余15例经子宫动脉栓塞治疗后止血成功,且均恢复正常月经。结论:对于积极保守治疗无效的产后大出血,子宫动脉栓塞治疗迅速、有效、安全、可靠,是一种可靠的微创治疗法。

非脱垂子宫阴式切除术适应证及并发症预防

目的探讨阴式子宫切除术的适应证及并发症预防。方法 2008年10月~2010年3月对70例非脱垂子宫如子宫肌瘤、功能性失调性子宫出血、子宫腺肌病、重度宫颈上皮内瘤样变（C INⅢ）的患者施行阴式全宫切除手术。其中子宫≤孕1 2周、无黏连45例为A组;子宫〉孕12周、≤孕16周25例为B组,比较2组的手术时间、术中出血量及手术并发症情况。结果 A组手术时间及出血量与B组比较差异有显著性（P〈0.05）,A组手术成功率为100%,B组手术成功率为92%,1例中转开腹,1例阴道顶端感染并发盆腔脓肿。结论掌握阴式全子宫切除术的手术适应证及并发症预防是手术成功的关键。

腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果对比分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术临床效果和技巧。方法收集我院2010年12月～2012年2月111例卵巢良性肿瘤,其中70例行腹腔镜手术与同期41例开腹手术进行对照。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间与经腹手术组比较无明显差异(P>0.05),但腹腔镜组肛门排气时间、术后住院天数明显短于经腹手术组(P<0.01),且腹腔镜组术后仅1例用镇痛药,而开腹组有20例患者使用镇痛药,有明显差异。结论腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方式,术中要注意手术技巧。

腹腔镜在治疗输卵管、卵巢性不孕症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在输卵管、卵巢性不孕症治疗中的疗效及影响因素。方法:对35例不孕症患者行腹腔镜诊疗,其中原发性不孕症11例、继发性不孕症24例。结果:35例手术均顺利,无并发症。术后29例获随访,随访3～18个月,术后宫内妊娠率达37.93%(11/29)。结论:腹腔镜手术对输卵管远端阻塞、盆腔粘连及肿块导致输卵管扭曲的不孕症有良好的治疗效果,对不明原因的不孕症能尽早明确诊断。

孕足月合并纸样胎儿1例

纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中，因胎儿生长受限，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。由于单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种，临床上极其罕见，我院发生1例，现报道如下。

老年妇科患者手术79例临床分析

目的:探讨70岁以上老年妇科患者手术的必要性、可行性及存在的风险和影响预后的相关因素。方法:选择79例70岁以上住院老年患者接受妇科手术的资料,对老年患者术前的全身情况及麻醉和手术方式进行综合评估。结果:子宫脱垂18例,子宫肌瘤5例,卵巢良性肿瘤30例,卵巢恶性肿瘤10例,宫颈疾病7例,子宫内膜恶性肿瘤8例。全组发生各种并发症,合并高血压28例,糖尿病30例,心率失常脏11例,冠心病7例,呼吸系统疾病7例(慢性支气管炎、肺活核、肺气肿)脑血栓1例,贫血5例,均痊愈出院。结论:对老年妇科患者,只要进行认真的术前综合评估和充分准备,以解除病痛、提高生活质量为目的,同样能胜任妇科各类手术并顺利康复。

乳酸菌阴道胶囊配伍乙菧酚治疗老年性阴道炎临床分析

目的观察乳酸菌阴道胶囊在治疗老年性阴道炎中的作用。方法选择我院门诊确诊为老年性阴道炎的患者,随机分为两组:治疗组42例,将0.5mg乙菧酚片及2粒乳酸菌阴道胶囊置于阴道内,每晚1次,6d为一疗程。对于症状重者,同时加用口服甲硝唑片,一天3次,1次2粒,共服用3天,待自觉症状消失后,用乙菧酚及乳酸菌阴道胶囊来巩固使用1疗程。对照组42例晚清洗外阴后,将0.5mg的乙菧酚片剂置入阴道内,每晚1次,6d为1疗程,症状重者口服甲硝唑,一天3次,1次2粒,共服用3天,待自觉症状消失后,乙菧酚巩固使用1疗程。结果治疗组总有效率66.66%,对照组总有效率22.50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊与乙菧酚联合应用,对治疗老年性阴道炎有明确作用,且无临床副作用。

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。

宫颈癌保留盆腔自主神经的根治性手术

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率较高。宫颈癌占发展中国家妇科肿瘤的15%,排第2位[1]。早期宫颈癌的主要治疗方式是根治性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）,5年存活率高达90%。