扶正消瘕方治疗胃癌前病变的临床疗效观察

目的观察扶正消瘕方治疗胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)的疗效。方法选择我院PLGC患者44例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予胃复春片口服4片/次,3次/d;治疗组在对照组基础上加服扶正消瘕方加减每日1剂,水煎服400mL。1个月为1个疗程,连服2个疗程。结果 2组治疗前的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPx)、IgG、IgM和IgA无统计学差异(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组的SOD(t=2.144,P=0.044)和GSH-Px(t=2.322,P=0.030)升高,MDA(t=3.096,P=0.005)、IgG(t=2.421,P=0.025)、IgM(t=3.377,P=0.003)和IgA(t=2.521,P=0.020)降低。治疗前2组中医主要症状积分无统计学差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,治疗组的中医主要症状饮食减少(t=3.924,P<0.001)、胃中嘈杂(t=4.161,P<0.001)和胃脘或胁肋胀(t=2.881,P<0.009)积分降低,总有效率增高(χ2=4.539,P=0.033)。结论胃复春片联合扶正消瘕方加减治疗PLGC较单纯中成药治疗有更好的疗效,与改善氧化还原及免疫球蛋白有关。

溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜中MMP-3和PPAR-γ的表达及其意义

目的检测基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)及过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome prolif-erator-activated receptor-γ,PPAR-γ)在溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜中的表达情况,探讨二者在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病机制中的作用。方法运用复合法制备UC大鼠模型,应用免疫组化Elivision法检测模型组和正常对照组大鼠结肠黏膜中MMP-3和PPAR-γ表达,并分析其与病理组织学分级关系。结果模型组和正常对照组大鼠结肠黏膜中MMP-3阳性表达率分别为90%(18/20)和55%(11/20),两者差异有统计学意义(P=0.013)。MMP-3的表达在UC大鼠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为74.79±7.75、88.07±7.05、98.77±6.87;UC大鼠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级两两比较MMP-3差异有统计学意义。PPAR-γ在模型组大鼠结肠上皮中阳性表达率为35%(7/20),在正常大鼠结肠上皮中阳性表达率为80%(16/20),两者差异有统计学意义(P=0.004)。UC大鼠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级PPAR-γ的表达分别为74.09±13.76、49.25±10.86、11.76±6.12;UC大鼠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级两两比较PPAR-γ差异有统计学意义(P<0.05)。UC大鼠结肠黏膜中MMP-3表达与PPAR-γ表达呈负相关(rs=-0.454,P=0.044)。MMP-3在UC大鼠结肠黏膜中呈过度表达,并与病理组织学分级呈正相关;UC大鼠结肠黏膜中PPAR-γ表达明显下降,且与病理组织学分级呈负相关。结论MMP-3与PPAR-γ不同表达在UC发病机制中可能起协同作用,二者联合检测有可能成为UC临床诊断及评估病理组织学分级的监测指标。

丹参肝动脉灌注对大鼠移植性肝癌治疗及肝功能保护作用的实验研究

目的:观察丹参经肝动脉灌注对大鼠移植性肝癌的治疗作用及在抗肿瘤的同时对移植性肝癌大鼠肝功能的保护作用。方法:选用45只雄性大鼠,建立Walker-256大鼠移植性肝癌模型,并随机分为3组,模型组、丝裂霉素组和丹参组,于给药前后检测各组大鼠ALT、AST,测量各组大鼠肿瘤长短径,计算体积,并计算其增长率。结果:灌注后两给药组肿瘤体积均明显小于模型组(P<0.01),其肿瘤增长率明显低于模型组(P<0.05);灌注后丹参组ALT、AST水平均明显低于模型组和丝裂霉素组(P<0.01)。结论:经肝动脉灌注丹参对大鼠移植性肝癌具有较好的抑制作用,对大鼠肝功能具有较好的保护作用。

皖北地区812例食管癌流行病学现状调查

目的探讨皖北地区食管癌的发病现状及发生规律。方法2年间经胃镜检查并经病理确诊的全部812例食管癌病例,依据不同性别、不同年龄段进行构成比分析,对其病理学类型进行计数统计,分析其流行病学现状。结果61～70岁年龄段为发病高峰,占42.0%;71～80岁年龄段次之;≤50岁年龄段的中青年食管癌占总发病数的5.9%,男女之比为3.04:1。结论皖北地区为食管癌高发区,但中青年食管癌比率较低,发病高峰年龄亦明显后移。

经内镜直视下大球囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨经内镜大球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法经内镜直视下应用专用球囊扩张器对25例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗。结果25例中23例扩张1次，2例因复发进行第2次扩张，术后随访12～36月，吞咽困难缓解率100％；5例出现反流性食管炎。结论经内镜应用大球囊扩张治疗贲门失弛缓症是安全而有效的方法，可以替代外科手术治疗。

肝硬化合并结核性腹膜炎的护理

目的总结肝硬化合并结核性腹膜炎的护理经验。方法对21例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果21例患者通过治疗和护理配合,治愈、好转19例,自动出院2例。结论密切观察病情变化,合理的用药护理,预防并发症是患者病情恢复的关键。

Toll样受体9和核因子-κBp65在大鼠溃疡性结肠炎模型结肠组织中的表达及其相关性的研究

目的观察Toll样受体9（TLR9）、核因子-κBp65（NF-κBp65）在溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）大鼠模型结肠粘膜中的表达情况，探讨二者在UC发病机制中的作用及其相关性。方法运用复合法（2，4-二硝基氯苯＋乙酸）制备细胞免疫反应性UC大鼠模型，造模成功后，观察和评估结肠黏膜的大体形态和组织学变化；应用免疫组化Elivision法检测UC模型组和正常对照组大鼠结肠粘膜中TLR9和NF-κBp65表达，并分析其与病理组织学分级的关系。结果UC大鼠结肠粘膜中TLR9阳性表达率明显高于正常对照（P〈0．01）。在UC大鼠结肠粘膜组织学分级I、Ⅱ、Ⅲ级中的TLR9表达分别为13．75±9．78、49．33±17．76、82．4±29．46。表达的TLR9也存在显著差异，其中TLR9在I级与Ⅲ级UC大鼠中的表达有显著差异（P〈0．01），而Ⅱ级与Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级UC大鼠表达的TLR9也存在显著差异（P〈0．05）。NF-κB；p65在UC大鼠结肠粘膜中的阳性表达率明显高于正常对照组（P〈0．01）。在UC组织学分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的三组大鼠结肠粘膜中，NF-κBp65的表达分别为8．75±7．18、41．83±11．99、68．4±26．76。其中，I级与Ⅲ级UC大鼠相比，NF-κBp65的表达有极显著差异（P〈0．01），比较Ⅱ级与Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级UC大鼠NF-κBp65的表达也有显著差异（P〈0．05）。UC大鼠结肠粘膜中TLR9表达与NF-κBp65表达呈显著正相关（rs=0．971，P〈0．01）。结论UC大鼠结肠粘膜中TLR9、NF-κBp65表达明显升高，且与疾病的组织学分级呈正相关，提示其可能与UC的发生、发展有关。TLR9和NF-κBp65在UC结肠粘膜中的表达呈显著正相关，表明NF-κBp65是TLR9信号通路活化的产物。

ERCP术后鼻胆管引流149例临床护理体会

目的通过观察蚌埠医学院第一附属医院149例行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后鼻胆管引流的临床护理方法,探讨和总结ERCP术后鼻胆管引流护理方法和经验。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2009年1月—2012年3月共149例ERCP术后行鼻胆管引流的病例,对其进行常规护理和鼻胆管的特殊护理,观察术后鼻胆管引流是否通畅和感染,探讨相应的临床护理和观察对治疗效果的影响,并总结ERCP术后鼻胆管引流的护理经验。结果 149例患者经临床常规护理和鼻胆管引流的特殊护理及观察,鼻胆管引流通畅、顺利,病情均迅速好转,全部患者均顺利拔管,无明显并发症发生。结论做好ERCP术后鼻胆管引流患者的常规护理和鼻胆管的特殊护理及观察,能有效预防ERCP术后鼻胆管引流并发症的发生,对保证引流效果和患者的康复至关重要。

肝癌介入治疗的临床观察与全程护理

目的总结经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的全程护理方法和效果。方法 150例中晚期肝癌患者,术前给予心理疏导,充分术前准备后,均采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗,术中严密观察生命体征和症状的变化,并及时配合医生处理相关并发症,术后24h严密监测生命体征变化、穿刺点情况,及时观察和处理腹痛、恶心呕吐、发热等症状,进行全程跟踪护理。结果中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术前、术中、术后,经过全方位细致入微的护理,使患者伤口愈合率达到100%,无一例严重并发症发生,大大提高了介入手术的成功率,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量。结论经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法,有效的术前、术中、术后护理是保证疗效的关键。

皖北地区123例胃食管反流病食管外表现的发病情况研究

目的探讨皖北地区胃食管反流病(GERD)食管外表现(EES)的发病情况及其对生活质量的影响。方法本研究入选患者,均具有典型的GERD症状。入组患者进行GerdQ量表和食管外相关症状的问卷调查并记录积分,所有患者均进行内镜检查然后分为ERD组和NERD组,然后对上述资料进行统计、比较分析。结果共分析123例GERD患者,伴有EES者111例,NERD69例。其中50名患者(41.0%)认为他们在过去的一周内存在因烧心和/或反流而导致的睡眠困难。在ERD患者中睡眠障碍比NERD更普遍。额外服用非处方药在ERD患者中也比NERD患者更常见。EES的总的发病率在性别、年龄、吸烟状态、BMI和有无内镜下反流性食管炎之间并无差异。EES最常见是上腹部烧灼不适,其次为慢性咽炎、胸痛、咳嗽、声音嘶哑和哮喘。其发生率分别为:73.2%、51.8%、48.4%、32.0%、24.2%、17.3%。ERD患者与NERD患者相比而言,其每一种EES的发生均有显著差异。GerdQ评分≥8分的患者中每一种EES的发生率均比<8分的患者显著升高。EES的评分在目前吸烟的患者中比以前吸烟或从不吸烟的高。在ERD患者中EES的评分比NERD患者高。50例患者(41.0%)存在睡眠障碍。结论皖北地区GERD患者的EES相当普遍。相对于NERD患者而言,ERD患者的EES发生率更加常见。

改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨理想高效的治疗溃疡性结肠炎的保留灌肠方法。方法选择符合溃疡性结肠炎诊断标准且无并发症的患者40例,随机分为观察组(采用改良保留灌肠法灌肠)20例和对照组(采用传统保留灌肠法灌肠)20例。比较改良保留灌肠法和传统保留灌肠法在溃疡性结肠炎患者治疗中的作用。结果根据灌肠后的便意感,灌肠药液保留时间,灌肠10min后的脉率,灌肠的依从性等评价指标,两组灌肠效果比较,经过χ2检验,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论改良保留灌肠法用于溃疡性结肠炎的治疗较传统的保留灌肠法效果好。

涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的研究

目的观察应用口服涤肠三清茶,对胶囊内镜术前肠道准备,并与传统的肠道准备方法相比较,观察两者的效果和差异。方法采用设立对照组的方法,应用涤肠三清茶与其他传统方法(口服甘露醇或/和中药)术前肠道准备的效果进行比较;在术前3～4 h空腹饮用温开水(37℃)稀释的清洗剂,开始可饮500 ml待肠道蠕动增加(20～30 min后),肠鸣音增强,可再行饮用,胃肠清洁剂的饮用速度,可按每分钟20～40 ml的速度进行,过快可引起呕吐,过慢达不到清洗效果,一般2000 ml可在2 h内喝完;再应用重庆金山科技(集团)有限公司生产的胶囊内镜的成像效果。结果应用涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的效果,就对胃、空回肠及结肠的成像清晰度分别提高了32.1%,33.3%与9.9%,P<0.01,明显优于传统方法。结论应用涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的效果理想,可作为在胃肠道手术及有关检查时的首选方法之一。可进一步推广应用。