12kg以下小儿危重先天性心脏病的外科治疗

目的:探讨12kg以下低体重小儿危重先天性心脏病(先心病)外科治疗的手术时机、手术技术和围术期处理。方法:回顾分析我院1999年5月～2004年10月手术纠治32例体重在12kg以下危重先心病患儿临床资料。包括室间隔缺损伴肺动脉高压、法洛四联症、房间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等。结果:手术死亡2例,病死率6.3%,其余均治愈出院。术后平均机械通气(18±8.6)h,平均重症监护(4.5±1.5)天。随访2个月～2年,生存患儿心功能显著改善,生长发育明显加快。结论:随着小儿心脏外科技术的发展和完善,低体重危重先心病患儿的外科治疗是安全、可行的。

经中心静脉TNA、TPN外科临床应用研究(附76例报告)

目的:观察全混合营养液（TNA)、全胃肠外营养（TPN）对营养不良病人手术前后的疗效以及精氨酸、消炎痛对TPN的作用。方法:采用华瑞公司系列营养素以个体化方案,通过3升袋经中心静脉循环法输入,并采用精氨酸强化及消炎痛代谢调理。结果:除1例死于胰瘘外其余均痊愈,营养指标改善,代谢指标稳定,治疗目的达到。结论:经中心静脉TNA、TPN能改善负氮平衡、减少应激病人的分解、精氨酸强化有利于应激患者恢复。消炎痛是实用、有效的代谢调理素。

高血压脑出血207例的外科治疗

目的 通过对高血压脑出血外科治疗 ,总结手术死亡率 ,术后功能恢复情况 ,从而探讨手术疗效及其影响因素。方法 选择不同年龄组、不同部位的高血压脑出血患者实施血肿清除术。结果 提出意识水平、手术时机、血肿部位与大小及术前高血压、年龄及合并心肺功能障碍、糖尿病等是影响手术效果的因素。结论 高血压脑出血外科治疗可获得满意疗效 ,术后综合治疗是提高治愈率 ,减少死亡率较重要环节。

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的探讨PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法选择重度混合痔Ⅲ度、Ⅳ度患者共42例,随机分为两组。对照组单纯使用PPH进行治疗,观察组在对照组基础上联合外痔切除术进行治疗,两组患者均于术后限制排便24h,术后6h可摄入流食,使用抗生素3d预防感染。结果参照中华中医药学会肛肠分会制定的混合痔的疗效判断,观察组痊愈率为100%,对照组痊愈率为71.43%,在痊愈率方面相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3～6个月随访发现观察组无复发状况,对照组5例患者出现复发状况。结论 PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果显著,且在治疗结束后无复发状况,值得临床推广使用。

传统甲状腺手术方法的改进

传统甲状腺手术方法的改进鲍子雨＊邢宝平刘士会李鸿宝杨荣强作者单位：安徽省蚌埠市第一人民医院外科２３３０００＊校友传统的甲状腺手术某些步骤略嫌繁琐、损伤较大，我们于１９９４年７月起对传统的甲状腺手术方法进行了若干改进，取得了良好的效果，介绍如下。１手术...

严重腹部创伤后短期死亡原因调查及危险因素的回顾性分析

目的:分析严重腹部创伤后短期死亡的原因及危险因素。方法:回顾性分析80例严重腹部损伤患者的临床资料,根据结局将患者分为死亡组和存活组,分析患者死亡原因,比较两组性别、年龄、受伤至入院时间、手术时间、损伤分类、入院时伤情评估结果、相关指标检测结果、是否采取心肺脑复苏等资料。采用多因素Logistic回归分析明确严重腹部创伤后短期死亡的危险因素。结果:80例患者中15例死亡(18.75%)。死亡原因:中枢性呼吸循环功能衰竭6例(40.00%)、创伤性休克4例(26.67%);急性呼吸窘迫综合征3例(20.00%);多器官功能衰竭2例(13.33%)。死亡患者中年龄>60岁、多发伤、ISS评分≥16分的占比显著高于存活患者(P<0.05),同时入院时死亡患者的体温显著低于存活患者、APCAHEⅡ评分、碱剩余、PT、显著高于存活患者(P<0.05)。Logistic多元回归分析,结果显示,年龄、APCAHEⅡ评分、多发伤、ISS评分为严重腹部创伤后短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:严重腹部创伤患者的死亡原因以中枢性呼吸循环功能衰竭及创伤性休克为主,且与患者年龄、APCAHEⅡ评分、多发伤、ISS评分密切相关。

高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效

目的探讨高位结扎隐股静脉交接处联合腔内激光闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选择蚌埠市第一人民医院2016年1月至2019年6月收治的100例大隐静脉曲张患者,按照双色球法分为对照组(高位结扎抽剥术治疗)与观察组(联合EVLT治疗),每组50例。比较两组患者手术一般情况,术前术后6个月的静脉曲张程度及生活质量,随访12个月的术后并发症及大隐静脉完全闭塞情况。结果观察组患者切口长度为(2.10±0.51)cm,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者的AVVSS评分、CIVIQ评分为(7.26±3.80)分、(71.98±14.27)分,均较术前和对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术前与术后6个月的AVVSS评分、CIVIQ评分差值为(11.65±3.50)分、(-21.53±3.81)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症发生率、术后12个月大隐静脉完全闭塞率的差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后6个月大隐静脉闭塞率为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.263,P=0.022)。结论高位结扎隐股静脉交接处联合EVLT能明显改善大隐静脉曲张患者临床静脉曲张症状,有效缩短大隐静脉完全闭塞时间,提高患者生活质量水平。

耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用观察

目的:观察耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用效果。方法:对14例双侧下颌角肥大者行双侧下颌角弧形截骨,1例同时行颧骨缩小,观察疗效。结果:术后患者面部轮廓曲线圆滑,面形得以改善,无并发症。结论:耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中可以显著改善面下部正面和侧面外观,且切口隐蔽,操作简单,效果好。

不留置胃肠减压管并早期进食在上消化道穿孔修补术中的应用

目的:探讨上消化道穿孔修补术时不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全性及有效性。方法:随机选取2008年2月至2010年9月上消化道穿孔行修补术患者28例作为观察组,术后不留置胃管并早期进食;2003年5月到2008年1月上消化道穿孔行修补术患者31例作为对照组,常规留置胃管,并于肝门排气后拔管、进食。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及恶心、呕吐、腹胀等并发症发生率。结果:观察组较对照组的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均显著提前,恶心显著减少(P<0.01),呕吐和腹胀发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在上消化道穿孔行修补术中不留置胃肠减压管并早期恢复进食是安全可行的,有利于患者的快速康复。

传统甲状腺手术的再改进

目的 :总结甲状腺手术术式改进的经验。方法 :肿瘤局限在一侧腺叶 95例 ,行单侧腺叶切除术。肿瘤在两侧腺叶17例 ,5例行全甲状腺切除术 ,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果 :112例甲状腺肿瘤患者术后3～ 5天拆线 ,均一期愈合。结论 :改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切 ,并发症低。

结直肠癌术后并发深静脉血栓形成12例分析

目的:探讨结直肠癌术后并发深静脉血栓的因素及诊治和预防的合理性.方法:患肢给予冷敷并抬高15°～30°,冷敷72 h后予以热敷同时予抗凝治疗.结果:12例中8例两周内下肢肿胀完全消退,2个月后复查彩色多谱勒血流显像检查,10例显示静脉通畅,2例广泛侧支循环建立.结论:彩色多谱勒血流显像检查是诊断深静脉血栓的可靠方法.围手术期要采取预防措施,溶栓及辅以小剂量抗凝剂治疗效果好,不易复发.

血清神经丝蛋白轻链对卒中后认知障碍的临床意义

目的:探讨血清神经丝轻链蛋白(NfL)与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性及其临床意义。方法:选取正常健康体检者60名(HC组),急性缺血性脑卒中(AIS)病人60例(AIS组),利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定为PSCI病人60例(PSCI组),采用电化学发光免疫法检测NfL含量,并进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、MoCA、日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)、改良Rankin量表(mRS)神经心理评估和生化指标的检测。结果:血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异,神经系统损伤越重NIHSS评分越高,NfL含量越高(r=0.724,P<0.01);生活自理能力越差,BI分数越低,NfL含量越高(r=-0.670,P<0.01);认知功能越差,MoCA评分越低,NfL含量越高(r=-0.707,P<0.01);不同认知障碍NfL含量不同,轻度认知障碍NfL含量低于中重度(P<0.05);血清NfL含量与mRS呈正相关关系(r=0.501,P<0.01),血清NfL含量越高,神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义(P<0.01),生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义(P<0.01);PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810(P<0.01)。结论:NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物,对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷修复中的应用

目的：探讨自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷修复的临床应用。方法于腹部、腰部，大腿等脂肪堆积部位抽取脂肪，将抽吸获得的脂肪混悬液洗涤、过滤处理后，均匀注射移植于面部局部凹陷部位。根据预后情况可多次注射，每次注射间隔3～6个月。结果2009-2012年，共采用此方法对22例患者进行治疗，术后修复部位饱满、自然，外观改变明显，效果满意。结论自体脂肪颗粒移植是进行面部凹陷修复的有效方法，值得推广。

自体耳软骨游离移植在鼻尖整形中的临床应用观察与美学评价

目的探讨自体耳软骨移植鼻尖整形的临床效果。方法针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大钝圆。以及部分隆鼻术后效果不佳的患者,在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部,并水平褥式缝合,以缩小鼻尖宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果对本组38例求美者进行了2～20个月的随访,效果满意,无并发症及继发畸形的发生。结论自体耳软骨游离移植鼻尖整形术方法较好,美学效果满意,值得在临床上推广应用。

传统开腹手术与腹腔镜治疗老年上消化道穿孔疗效分析

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗老年上消化道穿孔的临床效果。方法:将118例老年上消化道穿孔患者随机分为2组,59例采用传统开腹术修补(开腹手术组),59例采用腹腔镜术修补(腹腔镜组),对手术结果进行分析比较。结果:腹腔镜组患者围手术期临床指标(切口长度、出血量、疼痛感、镇痛药使用率)、术后并发症均显著优于传统开腹手术组(P<0.05)且胃肠恢复时间及住院时间均明显低于传统开腹手术组(P<0.05);2组患者病死率、手术时间及腹腔感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹术比较,腹腔镜术修补治疗老年上消化道穿孔术中创伤小、术后恢复快及并发症少,具有较大的临床优势。

结肠癌根治术前CEA、NLR水平与患者预后的相关性分析

[目的]探讨结肠癌根治术前血清癌胚抗原(CEA)、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与结肠癌患者预后的相关性.[方法]选取于本院行结肠癌根治术且接受术后随访的100例结肠癌患者,根据患者3年随访情况分为存活组(n=43)和死亡组(n=57).比较两组患者术前CEA、NLR水平,并分析CEA、NLR水平与结肠癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移、病灶大小、浸润深度的关系,Logistic多因素回归分析结肠癌患者预后的相关因素.[结果]存活组患者CEA、NLR水平均低于死亡组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的结肠癌患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同TNM分期、分化程度、是否发生淋巴结转移的结肠癌患者术前NLR值比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,结肠癌患者TNM分期增高、低分化、术前发生淋巴结转移及术前CEA、NLR水平升高是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).[结论]结肠癌患者根治术前CEA、NLR高水平可增加患者不良预后的风险.

影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的因素与护理对策

目的:分析腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,并提出相应的护理对策。方法:采用腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的18例患者进行调查。结果:入院1～2、3～7、>7 d时不遵医者分别为2、11、5例;因中度疼痛、轻度疼痛、不适应床上大、小便、不理解私自离床活动所致后果的严重性、不信任医护人员、缺乏家庭支持而不遵医者分别为3、7、12、8、2、3、2例。结论:病程、疼痛症状、生活自理因素、知识缺乏、家庭的支持及对医护人员的信任是影响腰椎压缩性骨折患者依从性的主要因素。针对影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,采取有效的护理措施,可以提高患者的遵医行为,促进康复。

^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌前后CEA CA125CYFRA21-1联合检测的临床疗效评估

目的 观察^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及治疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的动态水平.方法 对18例NSCLC患者行CT引导下植入^125I放射性粒子,并测定^125I粒子植入治疗前后血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平.结果 125I粒子植入后1、3、6个月肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1水平较前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.^125I粒子植入后1、3及6个月之间肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后随访6个月,术后1、3及6个月总有效率分别为83.3%、77.7%和66.6%.结论 CT引导^125I粒子植入治疗NSCLC能够显著降低肿瘤标志物CEA、CA125和CYFRA21-1的水平,临床近期疗效确切,具有重要的临床价值.