低温等离子手术与常规手术方式治疗儿童扁桃体、腺样体术后迟发性出血情况分析

目的比较等离子手术与常规手术方式治疗儿童扁桃体、腺样体术后迟发性出血情况。方法选取本院耳鼻咽喉科2018年1月~2020年1月收治的扁桃体、腺样体切除手术患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患儿采用低温等离子手术,对照组则采用常规电刀手术方式施术,然后比较两组患儿手术过程指征(手术时间、术中出血量)、术后疼痛、术后创口周围软组织水肿程度等。结果观察组手术时间、术中失血量以及术后疼痛评分等指标均显著低于对照组(P<0.05),麻醉苏醒后进食时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05),但术后伪膜脱落时间显著高于对照组(P<0.05);继发性出血发生率高于对照组,原发性出血率则低于对照组(P<0.05),但总出血量对照组略高于治疗组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论与常规手术方式比较,低温等离子手术各项手术后相关指标及后期恢复状况更佳,但其术后迟发性出血发生率较高,临床应用中需引起注意。

鼻内镜下双极电凝治疗老年人顽固性鼻出血38例疗效分析

目的:观察鼻内镜下双极电凝治疗老年人顽固性鼻出血的疗效。方法:对38例老年人顽固性鼻出血在鼻内镜下寻找出血点,并行双极电凝止血。结果:37例找到明确出血点,1例未见明确出血点。双极电凝一次治愈36例,2例伴有高血压病的患者电凝后仍有少量出血,经控制血压后治愈。术后未出现并发症,随诊3个月均未发生再出血。结论:老年人顽固性鼻出血鼻内镜下可准确寻找到出血点,双极电凝能有效止血。

经外周静脉置入中心静脉导管并发症观察及其护理

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的发生率及护理措施。方法:观察116例PICC置管患者的并发症发生情况并给予相应护理。结果:116例PICC置管患者出现并发症40例,其中导管堵塞10例,管腔内返血8例,穿刺点渗血8例,机械性静脉炎6例,导管脱出4例,穿刺点感染4例。经给予相应护理措施后,继续留置PICC管32例,拔管8例。结论:加强护理人员对PICC置管技术及并发症的原因和护理措施的掌握,可有效减少PICC临床应用并发症的发生。

慢性化脓性中耳炎156例脓培养及药敏试验分析

目的:了解慢性化脓性中耳炎病原菌的分布及其对药物的敏感性,以指导临床合理用药。方法:对156例慢性化脓性中耳炎患者的脓培养及药敏试验结果进行分析。结果:156份标本中检出病原菌127株,其中,细菌119株,真菌8株;前4位细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(32.23%)、铜绿假单胞菌19株(15.0%)、金黄色葡萄球菌18株(14.2%)、变形杆菌11例(8.7%);敏感药物因菌种而异。结论:慢性化脓性中耳炎以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌为主,临床医生应根据药敏试验结果合理选用抗生素。

老年人食管异物32例临床分析

目的：探讨老年人食管异物的诊断及治疗。方法：对2005-2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析。结果：32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔。结论：对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合。治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物。

孤立性蝶窦疾病12例临床分析

目的:分析孤立性蝶窦疾病的临床特征。方法:12例均行鼻窦CT检查,1例行药物治疗,11例行手术治疗。结果:12例中蝶窦囊肿7例,蝶窦炎3例,真菌性蝶窦炎(真菌球)2例;临床表现以头痛为主,另外还有鼻部及眼部症状。随诊0.5~2年,症状均消失,无复发。结论:孤立性蝶窦疾病以良性病变为主,其临床表现不典型,以头痛多见,结合影像学检查可诊断,鼻内镜下蝶窦开放术有良好的治疗效果。

鼻内镜辅助与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效比较

目的:比较鼻内镜辅助支撑喉镜与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择。方法:对80例声带息肉患者分别采用鼻内镜辅助支撑喉镜(鼻内镜组)与直视支撑喉镜下(直视组)切除,其中鼻内镜组41例,直视组39例。术后随访3个月,比较2组的疗效。结果:鼻内镜组切除声带息肉有效率95.12%高于直视组的76.92%(P<0.05)。结论:鼻内镜辅助支撑喉镜下切除声带息肉效果优于直视支撑喉镜下手术,值得临床推广。

咽喉部梅毒5例诊治体会

目的：分析以咽部疼痛、咽部异物感、声音嘶哑为首发症状的咽喉部梅毒的临床特点及诊治体会,以减少误诊、误治。方法：对5例咽喉部梅毒患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果：5例患者均有咽部或喉部黏膜白色病损,经甲苯胺红不需加热血清试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验进行梅毒血清学检查均呈阳性。经治疗后症状消失,复查甲苯胺红不需加热血清试验滴度下降。随访0.5-2年,1例复发。结论：咽喉部梅毒的诊治关键在于明确诊断,诊断主要依据接触史、典型临床表现,同时结合实验室检查；当接触史不明确或临床难于确诊时,则依靠相应病原性检查及病理学检查。

扁桃体低温等离子切除术与传统挤切术临床疗效比较

目的观察比较扁桃体低温等离子切除术与传统挤切术临床疗效,为扁桃体切除治疗提供临床依据。方法选取我科2011年1月-2014年1月扁桃体手术108例分为观察组、对照组每组各54例,比较2组术中及术后出血量、出血发生率、术后患者不适发生率等。结果与对照组相比,观察组的术中及术后出血量、出血发生率、术后患者不适发生率均显著减少(P值均<0.05)。结论与传统挤切术比较,低温等离子切除术具有出血量少、出血发生率减少、术后患者不适发生率减少。

非侵袭型真菌性鼻窦炎26例诊治体会

目的总结非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床诊治经验.方法回顾性分析我科1998年1月～2005年1月收治的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床表现、影像学特点以及采取以手术治疗为主的综合性治疗的疗效和转归.结果本病初诊时最常见的症状为涕中带血或/和回吸性涕中带血;单侧鼻窦及鼻腔发病,上颌窦发病最高;鼻窦CT显示的病变区高密度点状斑点有特征性表现;全部病例均行以手术治疗为主的综合性治疗,经6个月～3年随访无复发病例.结论本病具有比较明显的临床特征,鼻窦CT扫描有重要的诊断价值,绝大多数病例术前可明确诊断;采取以手术治疗为主的综合治疗效果肯定.

老年良性阵发性位置性眩晕手法复位诊疗体会

目的:探讨老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者手法复位的疗效。方法:通过Dix-Hallpike试验和Roll test诊断88例老年BPPV患者。后半规管BPPV 80例采用Epley法复位,水平半规管BPPV 8例采用Lempert翻滚法复位。结果:Epley法复位者76例有效,有效率95.0%;Lempert翻滚法复位者7例有效。结论:手法复位治疗老年BPPV方法简单,安全有效。准确判断受累半规管及耳石类型是手法复位成功的关键。

重#形划痕手术治疗反复性Little氏区出血83例

目的 探讨根治反复性 L ittle氏区出血的方法。方法 采用鼻中隔前下区重 #形划痕术治疗反复性 L ittle氏区出血患者 83例。结果 随访 3个月～ 3年 ,1次手术后治愈 76例 ,2次手术后治愈 7例。结论 此法操作简单 ,对单纯 L ittle氏区出血可达根治目的 ,无近、远期并发症 。

不典型喉结核17例临床分析

目的提高临床上对喉结核的认识,减少误诊、误治。方法对17例喉结核临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征。结果94.1%病例首次就诊时误诊为急性咽炎或喉炎,1例误诊为喉癌。全部患者确诊后均转至传染病院进行治疗。结论当今喉结核的局部病变形态不典型,全身症状不明显;不典型喉结核发病率有增多趋势,发病年龄有增高的趋势。对喉结核的诊断除详细了解病史及症状外,活组织病理检查是该病确诊的重要手段。

鼻睫神经痛50例诊治体会

目的探讨鼻睫神经痛的临床特征,以提高对该病的诊疗水平。方法对58例鼻睫神经痛患者的临床资料进行回顾性分析。58例患者分别行鼻中隔高位矫正术,中鼻甲成形术及筛窦开放术治疗。结果术后随访1年,治愈48例(82.76%),有效10例(17.24%),总有效率为100.00%。结论鼻睫神经痛接受适当的鼻中隔矫正,中鼻甲成形及筛窦开放术疗效确切,且无明显并发症。

口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术48例疗效分析

目的探讨口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术的疗效。方法经口腔径路在鼻内镜动力系统下对48例腺样体肥大患儿进行手术治疗。结果术后腺样体切除彻底，无残留，鼻咽部结构显示良好，无出血和咽鼓管口损伤。随访3个月～1年，惠儿睡眠打鼾、流脓涕、鼻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论经口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术增加了手术的安全性和准确性，提高了疗效，减少了手术并发症，已成为腺样体切除术的最佳手术方法。

39例周围性面神经麻痹患者镫骨肌反射临床分析

目的分析周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射,以了解其在评估周围性面神经麻痹预后中的作用。方法回顾性分析39例周围性面神经麻痹患者的镫骨肌反射与面瘫预后的关系。结果镫骨肌反射阳性组29例中,完全恢复者26例,占89.7%;镫骨肌反射阴性组10例中,只有2例恢复,占20%;前者面神经功能恢复率明显高于后者(P<0.01)。贝尔面瘫32例,镫骨肌反射阳性者27例,占84.4%;Hunt综合征7例,镫骨肌反射阳性者2例,占28.6%;前者镫骨肌反射阳性率较后者高(P<0.01)。结论周围性面神经麻痹患者中,镫骨肌反射阳性者预后较好,贝尔面瘫镫骨肌反射阳性率较Hunt综合征高。

侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎诊治进展

真菌性鼻-鼻窦炎（fungal rhino-sinusitis,FRS）的发病率近年来有增加的趋势。真菌使人体致病一方面与机体自身有关,另一方面与真菌特有的生物学特性有关系[1]。真菌在鼻窦内发病必然存在全身性因素和局部因素。全身因素包括机体慢性消耗性疾病、严重的营养不良、