安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5.5软件进行耐药性分析。结果 2011年共收集非重复临床分离菌2 690株,其中革兰阴性菌1 995株,占74.2%,革兰阳性菌695株,占25.8%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的45.1%和71.6%;MRSA和MRCNS对β内酰胺类抗生素耐药,对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、呋喃妥因和磷霉素的耐药率较低,未见耐氨苄西林、万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;2株(2/77,2.6%)屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占46.6%和27.7%,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的耐药率分别为29.5%、36.9%和2.3%。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为26.4%和12.5%,对其他抗菌药物的耐药率均在60.0%以上。结论除少量屎肠球菌外,革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物无耐药。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低。碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率显著增高,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。

安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

安徽省铜陵地区2013年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌耐药状况。方法用Kirby-Bauer法进行药敏试验,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 2013年共收集非重复临床分离菌3 419株,其中革兰阴性菌占75.9%,革兰阳性菌占24.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的41.3%和73.5%;MRSA对红霉素、庆大霉素、环丙沙星和利福平等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌和肠球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶株分别占51.6%和42.8%,对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌检出率较2012年显著升高。铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、环丙沙星和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均低于20.0%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素和阿米卡星的耐药率分别为34.7%、57.0%和58.3%,对其他抗菌药物耐药率均在68.0%以上。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌等广泛耐药菌在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,因此加强医院感染控制,合理使用抗菌药物显得尤为重要。

铜陵县晚期血吸虫病外科治疗效果评价

目的评价铜陵县2005-2007年外科救治晚期血吸虫病人的效果。方法收集铜陵县人民医院外科2005-2007年晚期血吸虫病住院病例资料,进行统计分析。结果共调查72例住院病例,其中2005年15例,2006年19例,2007年38例。男性37例,女性35例。患者年龄最大79岁,最小22岁,平均49.33岁。巨脾型68例,其中腹水合并巨脾型13例;结肠增厚型4例。66例手术治疗患者痊愈出院,2例患者症状明显改善,4例保守治疗患者疗效较差。8例外科治疗晚期血吸虫病患者医药费全部由国家晚期血吸虫病专项救助资金报销,64例承担一部分医疗费用。结论外科治疗晚期血吸虫病效果显著,患者治疗依从性高。

铜陵县新型农村合作医疗住院病人分布情况分析

探讨农村合作医疗问题。对新型农村合作医疗住院病人费用及分布情况进行统计分析,为进一步合理使用合作医疗资金,为制定政策提供科学依据。引导病人合理分流,达到“小病不出乡、大病不出县、疑难重症才到大医院”的目的。

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

铜陵地区2006年度深部真菌感染监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离的深部真菌分类和耐药状况。方法2006年1～12月铜陵地区临床分离深部真菌,用生物梅里埃试剂盒API20CAUX进行鉴定分类,ATB-FUNGus21NT进行药敏试验。结果白色假丝酵母菌270株占64.3%,热带假丝酵母菌75株占17.8%,克柔假丝酵母菌20株占4.76%,近平滑假丝酵母菌18株占4.3%,光滑假丝酵母菌16株占3.8%,季也蒙假丝酵母菌7株占1.7%,葡萄牙假丝酵母菌4株占0.95%,酿酒假丝酵母菌3株占0.71%,其他假丝酵母菌7株占1.7%。420株深部真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性分别是93.1%和95.2%,氟康唑敏感率51.4%,中介率6.7%,耐药率41.9%;伊曲康唑敏感率35%,中介率15%,耐药率50%;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率都是1.85%,氟康唑耐药率46.3%,中介率1.85%,伊曲康唑耐药率51.9%,中介率3.7%;非白色假丝酵母菌对5-氟孢嘧啶和两性霉素耐药率分别是26.7%和33.3%,氟康唑耐药率30.7%,中介率12%,依曲康唑耐药率46%,中介率20.6%。结论铜陵地区深部真菌种类与其他地区相同,而耐药性有差别,定期对本地区深部真菌耐药性进行监测,对合理使用抗真菌药物,延缓抗真菌药物使用周期,减少难治性真菌的产生和流行有重要临床指导价值。

公立医院市场营销存在的问题及其对策探讨

随着经济的发展,我国公立医院面临着提高医疗服务水平的问题,而医院开展市场营销活动,对于提高医院医疗水平具有至关重要的作用,文章通过分析公立医院市场营销存在的问题,深入的探析了提高公立医院市场营销的对策。

安徽省消化性溃疡和糜烂性胃炎的治疗状况调查分析

目的:调查分析安徽省使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗消化性溃疡和糜烂性胃炎患者的现状。方法:将安徽省和全国消化性溃疡和糜烂性胃炎的治疗调查资料作对比分析。结果:安徽省和全国消化性溃疡的幽门螺杆菌(Hp)感染率差异有统计学意义(P<0.01),而糜烂性胃炎感染率无统计学意义(P>0.05);安徽省对消化性溃疡Hp感染采用Hp根除+维持治疗高于全国(P<0.05),而对消化性溃疡Hp阴性、糜烂性胃炎Hp阳性及阴性患者的治疗,抗Hp治疗方案差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:安徽省对消化性溃疡Hp阳性者以Hp根除+维持治疗为主,其它治疗与全国相仿。

肾结核的CT诊断

目的:探讨肾结核的CT诊断价值。方法:回顾性分析了20例经病理或临床确诊的肾结核CT资料。结果:19例病灶CT表现为多发“花瓣”状囊腔15例、单发囊腔2例、囊实性肿块1例、自截肾1例,其中病灶内伴钙化者有9例;余1例肾内CT阴性。15例肾盂壁增厚,10例输尿管壁环形增厚,一般肾盂不扩张或轻度扩张。2例膀胱壁增厚伴挛缩1例。结论:肾结核具有较特征性的CT表现,CT是目前最有效的影像学诊断方法之一。

肝硬化患者腹水感染致病菌菌谱变化与药敏分析

目的:探讨肝硬化腹水感染致病菌变化及细菌对抗生素敏感性的变化.方法:对处于Child-Pugh分级B、C阶段肝硬化腹水感染患者临床数据进行回顾性分析.结果:两个阶段的主要致病菌仍是革兰氏阴性杆菌,两个时期,致病菌仍以大肠杆菌为主,分别占45.8%和60.3%.但1997-2000年的大肠杆菌药敏中庆大霉素敏感率达88.9%、丁胺卡那霉素敏感率达91.1%、氨苄青敏感性达44.4%,2001-2004年中分别下降到35.2%、39.8%、26.1%.2001-2004年大肠杆菌对头孢类敏感性达81.8%以上.近年来菌谱及其耐药性发生变化,厌氧菌和真菌感染呈上升趋势.结论:针对肝硬化腹水,预防性应用抗生素,为了避免耐药菌的产生,应依据腹水培养和药敏试验结果,从而提高临床疗效.

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的疗效。方法甲基泼尼松龙每天静滴２０～３０ｍｇ·ｋｇ－１，连续３天，继以泼尼松维持，治疗５５例患者。结果５５例患者出血症状得到良好的控制，血小板升高，完全反应率为２５４５％，部分反应率为４５４５％，总有效率为７０９０％；血小板升高时间为４～１４天。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗是重症ＩＴＰ患者较安全有效的方法。

386例现存晚期血吸虫病人的情况分析

铜陵县位于长江中游南岸,全县18个乡(镇),133个行政村流行血吸虫病,23万多人口受到威胁,历史累计钉螺面积6731万m^2,血吸虫病人4万余人,其中晚期血吸虫病(以下简称晚血)2289人,占病人总数的5.72％。1988～1990年我们对现存晚血随访调查。共查到晚血病人386例。现对其年龄、分型、治疗史、病程及转归等进行分析,报道如下。

健胃冲剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

目的:观察健胃冲剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法:将入选的70例患者随机分为2组各35例。治疗组口服中药健胃冲剂加雷贝拉唑和多潘立酮,对照组口服雷贝拉唑和多潘立酮,共8周。观察中医证候疗效、临床疗效(包括胃镜下改善情况)、停药8周后复发情况。结果:2组中医证候疗效比较、临床疗效比较以及停药8周后复发率比较,均有显著性差异(P均<0.05或0.01),治疗组均优于对照组。结论:健胃冲剂治疗反流性食管炎肝胃郁热证疗效确切。

肝硬化患者幽门螺杆菌感染的临床特点

目的 :探讨肝硬化患者幽门螺杆菌 (Hp)感染的临床特点。方法 :对 16 2例已行胃镜和幽门螺杆菌检查的肝硬化患者Hp感染情况进行回顾性分析。结果 :Hp感染在性别和年龄间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Hp感染率随食管静脉曲张加重、肝功能恶化、门脉高压性胃病加重而降低 (P <0 .0 5～P <0 .0 1) ;Hp感染在消化性溃疡的有无发生间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :在肝硬化患者中 ,Hp感染与食管静脉曲张、肝功能恶化、门脉高压性胃病、消化性溃疡的发生无关。

开发多媒体技术 创新口腔医学教学

在口腔医学教学中 ,应用多媒体技术正成为一种新的教学形式 ,与传统口腔医学教学进行对比 ,说明多媒体技术的广泛应用是实现教学优化的有效途径。

低能量He-Ne激光血管内照射治疗颅脑损伤101例

低能量ＨｅＮｅ激光血管内照射治疗颅脑损伤１０１例李志强戴明宋志刚鲍风本文曾在１９９７年全国激光医学临床应用研讨会上交流作者单位：２３００２２合肥安徽医科大学附属医院神经外科（李志强）；合肥第四人民医院神经外科（戴明）；安徽省铜陵县人民医院脑外科（宋志...

CT对右下腹占位性病变的诊断价值

目的 探讨CT对右下腹占位性病变的诊断价值。材料与方法 对 5 4例临床考虑为右下腹肿瘤或非肿瘤性病变的患者行CT检查 ,除 1例回盲部肠结核外 ,均经手术及病理证实。结果 5 4例中恶性病变 3 8例 ,其CT表现为软组织肿块和弥漫性肠壁增厚 ,包括肠外压性软组织肿块 ,肠周浸润 ,增强扫描检查呈明显均匀或不均匀强化。良性病变 16例 ,主要是炎症性病变 ,CT表现为肠壁增厚 ,周围筋膜增厚 ,少有软组织肿块 ,轻或中等度强化。结论 CT对右下腹的肿瘤和非肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。

多层螺旋CT在大肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术在大肠癌术前诊断和分期的价值。方法:对33例大肠癌患者应用GELightSpeed16层螺旋CT进行一次屏气完成全腹容积扫描,在工作站应用软件后处理技术进行分析,分别获取多平面重组(MPR),最大密度投影(MIP),表面遮盖成像(SSD),透明法显示(Raysum)及CT仿真内镜成像(CTVE),综合多种后处理成像技术与原始扫描轴位图像相结合进行分析,并与肠镜或/和手术病理对照观察。结果:33例大肠癌患者中MSCT大肠成像,共检出34个癌灶,肿瘤检出率为100%、肿瘤浆膜面浸润诊断准确率90.3%(28/31),淋巴结转移准确率87.2%(95/109个),远处脏器转移准确率100%(5/5),显示供血血管准确率100%(32/32),按照改良Duckes分期总准确率为87.9%,其中术前DuckesA期(1/2),DuckesB期(3/5),DuckesC期(20/21),DuckesD期(5/5)。结论:MSCT后处理及各相同性技术对大肠癌的诊断有独特的优越性,对评估肿瘤的可切除性及制定治疗方案具有很高的价值。

退行性腰椎滑脱手术治疗28例分析

退行性腰椎滑脱症（Degenarative Spondylolisthesis简称DS）是中老年人常见疾病之一，也是中老年人腰腿痛及神经系统功能障碍的原因之一，其主要特征是一个腰椎体于下位椎体之上发生向前或向后移位，伴有腰椎退行性改变或椎管狭窄，一般滑脱椎体椎弓峡部是完整的。临床上以L4-5滑脱多见。