糖尿病周围神经病变患者神经损伤特点及相关危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变患者神经损伤特点及相关危险因素。方法选择糖尿病周围神经病变患者100例作为本研究的观察组,同时选取100例同期的糖尿病患者作为对照组。收集2组的一般临床资料,测定相应的实验室指标[空腹血(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(MAU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),计算尿微量白蛋白尿肌酐比值(MALB/UCr)];通过神经检测仪检测尺神经、腓总神经、胫神经的正中神经感觉传导速度(SCV)、正中神经运动传导速度(MCV)和神经横截面积。比较不同特征性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、HbA1c水平(-Ⅰ)患者的神经横截面积(CSA)异常率。将糖尿病周围神经病变相关因素进行Logistic回归分析,探究糖尿病周围神经病变的危险因素。结果2组性别比、年龄、BMI、FBG、MAU、TC、Cr、UA和AST间差异无统计学意义(P>0.05);而糖尿病病程、有无高血压、有无血管斑块、服药史、LDL-C、HbA1c、TG、ALT和MALB/Ucr比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尺神经、腓总神经和胫神经的SCV值和MCV值均显著低于对照组(P<0.05),CSA则显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者神经传导速度SCV和MCV与神经横截面积之间均呈负相关(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,糖尿病病程、LDL-C、HbA1c是糖尿病周围神经病变患者神经损伤的独立危险因素。年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、BMI指数≥28 kg/m^(2)、HbA1c水平>8%的患者尺神经、腓总神经和胫神经的CSA异常率均显著较高(P<0.05)。结论糖尿病病程、LDL-C、HbA1c是糖尿病周围神经病变患者神经损伤的独立危险因素,且年龄≥60岁、糖尿病病程>10年、BMI指数≥28 kg/m^(2)、HbA1c水平>8%的患者应定期检查周围神经的损伤情况。

多样性护理对2型糖尿病患者的临床效果研究

研究多样性护理对2型糖尿病患者的临床效果。方法 纳入在本院就诊的50例2型糖尿病患者,以随机抽签法分组,各25例。对照组实施常规护理,研究组开展多样性护理。对比护理效果。结果 研究组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 多样性护理的实施,可提升2型糖尿病患者的血糖控制效果,提高治疗依从性以及生活质量。

中老年人血清维生素D水平与代谢综合征的相关性研究

目的分析中老年人血清维生素D(Vit D)水平与代谢综合征(MS)的相关性,探讨Vit D在MS发病中的作用。方法选取2014年7月—2016年2月在安徽省铜陵市人民医院住院和门诊就诊的中老年(年龄45岁及以上)MS患者519例为MS组。另外选取2015年10—12月年龄45岁及以上无MS的社区体检人员510例为对照组。测定身高、体质量、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B100(Apo-B100)、脂蛋白a[Lp(a)]、非酯化脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(HCY)、血钙、血磷、Vit D、甲状旁腺激素(PTH)及空腹胰岛素(FINS);计算BMI、稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、钙磷乘积。结果两组性别、年龄、身高、体质量、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FFA、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05);MS组SBP、DBP、Apo-B100、Lp(a)、HCY、FPG、FINS、HOMA-IR高于对照组,Apo-A1、Vit D、PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Vit D水平分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Vit D水平的MS患者性别、HOMA-IR、PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同Vit D水平的MS患者年龄、身高、体质量、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B100、LP(a)、FFA、HCY、FPG、FINS、血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Vit D与性别、BMI、DBP、Apo-B100、HCY、FPG、HOMA-IR、PTH呈负相关(P<0.05),与SBP、LDL-C呈直线正相关(P<0.05)。结论MS患者常表现为高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱综合征,血清Vit D水平与血压、血糖、胰岛素抵抗等存在相关性,Vit D水平的降低可能是MS发病的机制之一。

23例原发性胆汁性肝硬化患者临床特征分析

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床资料,总结其临床特征,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析23例PBC患者的临床资料,观察预后。结果 23例患者确诊时平均年龄为53.5±12.7岁;17例为女性;ALP均明显升高(380.6±375.3U/L),20例GGT升高(360.8±633.2U/L),15例血清总胆红素升高(72.8±97.2μmol/L),血清IgM、IgG、IgA浓度超过正常值的比率分别为78.3%、69.3%和17.4%;19例(82.6%)血清AMA及其M2亚型阳性,14例(60.9%)ANA阳性,10例(43.5%)抗gp210抗体阳性;影像学检查均未发现胆管阻塞或扩张。结论 PBC好发于中年女性,血清ALP、GGT、IgM明显升高、AMA及其M2亚型阳性有助于诊断。抗gp210抗体阳性者可能预后较差。

2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床意义

目的研究踝肱指数(ABI)在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI<0.9为切割点分成PAD组和非PAD组,比较两组患者的临床资料并分析其危险因素。结果检出糖尿病下肢血管病变21例(19.8%),其中无临床症状者10例。和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2 h血糖(2 h PBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1C)均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。

2型糖尿病合并血流感染研究进展

随着经济社会的发展,我国糖尿病患病率不断增加。我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%,成人糖尿病总数达9 240万[1]。糖尿病患者因糖代谢的紊乱而导致脂肪、蛋白质物质代谢紊乱,从而引起全身营养缺乏,机体免疫功能低下,易发生各种感染。糖尿病患者高血糖状态,也有利于致病菌的繁殖[2]。血流感染是细菌、真菌等病原微生物所致血液感染[3],包括败血症和菌血症,病原菌在血液循环中生长繁殖,

血清β-羟丁酸测定在糖尿病患者中的临床意义

目的探讨血清β-羟丁酸测定在糖尿病酮症或酮症酸中毒诊断中的意义。方法采用酶速率法测定并比较非酮症糖尿病组(NDK)、糖尿病酮症酸中毒组(DKA)、健康对照组(NC)血清β-羟丁酸的浓度变化。同时应用亚硝基铁氰化钠法进行血酮体定性分析。结果血清β-羟丁酸在糖尿病患者中明显升高,升高程度与病情相关,酮症酸中毒患者高于无酮症糖尿病患者(t=28.92,P<0.01),在无酮症糖尿病患者中β-羟丁酸阳性率(36.7%,11/30)高于酮体定性阳性率(10.0%,3/30)。结论血β-羟丁酸测定对于糖尿病患者病情监测和酮症酸中毒的早期诊断等方面具有重要的临床意义。

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂的相关性分析

目的通过观察2型糖尿病患者尿微量白蛋白与血脂的相关性,探讨血脂异常与糖尿病肾病的关系。方法选取48例2型糖尿病患者,根据尿mAlb/Cr结果分为无微量白蛋白尿组(DM组)及伴有微量白蛋白尿组(DN组)。检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等,观察各项指标与尿mAlb/Cr的关系。对照组20例。结果对照组TG、TC、LDL与DN组比较,均明显降低(P<0.05),DM组TG、TC、LDL明显低于DN组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血脂异常是糖尿病肾病的重要危险因素之一。

原发性胆汁性肝硬化并发原发性肝癌1例报道

我们发现原发性胆汁性肝硬化并发原发性肝癌患者1例，现报道如下。 病历摘要患者女性，75岁。因“反复腹胀、尿少6年，再发半月，伴意识障碍8小时”于2011年5月26日入院。2005年患者因腹胀、尿少，行B超检查提示肝硬化，脾脏肿大，腹腔积液；乙型和丙型肝炎病毒标志物、HBVDNA及HCVRNA均阴性，予护肝、利尿治疗，

2型糖尿病与C-反应蛋白及空腹血胰岛素原的相关性研究

目的:研究C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、空腹血胰岛素原(fasting plasma proinsulin,FPI)与2型糖尿病(T2DM)及其合并高血压的关系,探讨CRP参与T2DM的发生机制。方法:70例T2DM患者按有无高血压分为T2DM合并高血压组30例和单纯T2DM组40例,另设35名正常对照,均检测血CRP、FPI、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等,并进行组间比较,T2DM组进行CRP与FPI等指标的相关性分析。结果:单纯T2DM组CRP值较正常对照组明显升高(P<0.01),且T2DM合并高血压组CRP值也较单纯T2DM组明显升高(P<0.01)。T2DM组CRP与FPI呈正相关关系(P<0.05)。结论:T2DM及其合并高血压的发生、发展可能与CRP升高有关。

胰岛素抵抗的炎症机制及治疗策略

研究证明胰岛素抵抗是一个慢性亚临床炎症过程,细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)-6都能减低机体组织细胞对胰岛素的敏感性,来自脂肪等组织的细胞因子和炎症敏感蛋白如抵抗素、脂联素、C反应蛋白和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1等对胰岛素抵抗的发生也有重要作用。通过对胰岛素抵抗炎症机制的认识,有助于对这些代谢性疾病的发生和发展进行预测、动态观察和干预治疗。

百令胶囊治疗Ⅱ型糖尿病伴微白蛋白尿的临床观察

报告５０例Ⅱ型糖尿病患者，在常规治疗的基础上，加服百令胶囊后其尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）、２４小时尿白蛋白排泄量（ＵＡＥ）、尿β２－ＭＧ定量、ＢＵＮ、ｃｒ等的变化情况。结果表明：治疗一月后，试验组 ＡＥＲ、ＵＡＥ、尿β２－ＭＧ定量、ＢＵＮ、ｃｒ等与对照组相比差异有显著性。

罗格列酮治疗胰岛素血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病

目的 探讨罗格列酮 (rosiglitazone,RSG)联合胰岛素治疗单用胰岛素控制不佳的肥胖 2型糖尿病 (2 DM)患者疗效及安全性。方法 对单用胰岛素治疗不满意的 2 DM患者糖化血红蛋白 (HbA1C) >7 5 % ,且体重指数 (BMI)≥ 2 5 ,肝功能ALT <2 5倍正常上限为治疗对象 ,在原治疗基础上加用RSG(每天 4mg)治疗 8周。结果 RSG 4mg/d显著地改善血糖 ,胰岛素剂量在治疗第 4周和第 8周平均分别减少 7 7%和 14 % ,在治疗第 8周HbA1C从基线平均下降 1 4 % ,无不良事件发生。结论 在单用胰岛素控制不佳的肥胖 2 DM患者中加用RSG治疗可显著改善血糖 ,并且耐受性良好。

联合检测FFA、GSP在2型糖尿病诊治中的应用

目的 观察 2型糖尿病患者空腹GSP、FFA、FBG和餐后 2小时FFA、PBG的变化 ,进一步探讨GSP、FFA在 2型糖尿病诊治中的应用。方法 选择 2型糖尿病患者 75例及健康对照组 50例 ,采用氧化酶法测定血糖、酮胺氧化酶法测定GSP、酶比色法测定FFA。结果 健康对照组FBG为 4 .94± 0 .59mmol/L、PBG为 5 .87± 1 .2 6mmol/L、FFA为 485 .46± 1 0 7.0 4 μmol/L、2FFA为 482 .1 4± 1 0 8.1 2 μmol/L、GSP为 2 4 4 .52± 30 .73μmol/L ;2型糖尿病患者FBG为 9.57± 2 .51mmol/L、PBG为1 6 .37± 3 .93mmol/L、FFA为 90 2 .1 7± 2 0 1 .85μmol/L、PFFA为 882 .88± 1 85 .0 8μmol/L、GSP41 5 .0 8± 47.66μmol/L ,两组之间比较有明显差异 (P <0 .0 1 )。结论 联合检测血清FFA、GSP对糖尿病的病情监控及并发症防治具有重要临床意义。

散发性戊型肝炎91例临床分析

目的观察铜陵地区戊型肝炎的临床特征,探讨其病情发展的规律。方法回顾性分析91例戊型肝炎的临床资料。结果在91例戊型肝炎患者中,男性发病率为82.4%,女性发病率为17.6%,男女发病率比为4.7:1;60岁以下63例(69.2%),60岁以上28例(30.8%);农民39例(42.9%),工人23例(25.3%),退休人员12例(13.2%);76例(83.5%)在发病前有不洁饮食史或在外就餐史;发病季节分布分别为1～3月35例(38.5%),4～6月15例(16.5%)6,～9月9例(9.9%),10～12月32例(35.1%)。结论本地区戊型肝炎主要发生于中青年,男性发病率高于女性,农民高发,发病季节主要为冬春季。

2-型糖尿病对冠状动脉病变影响的分析

目的探讨2-型糖尿病(T2DM)对冠状动脉病变的影响。方法回顾性分析近4年492例选择性冠状动脉造影的住院病例,比较T2DM与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目。结果与非糖尿病组比较,T2DM组冠状动脉发生病变更多见(P<0.01),左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)发生病变的比例高于非糖尿病组(均P<0.01),T2DM组3支血管均发生病变的比例显著增高(P<0.01));经协方差分析,T2DM组与非糖尿病组在冠状动脉病变的程度上存在显著差异(F=2.56,P=0.001),在累及血管的数目上亦存在有统计学意义的差异(F=2.109,P=0.011)。结论T2DM患者更容易发生冠状动脉病变,且冠状动脉病变的程度较重、受累及的血管数目较多。

诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效疗效观察

目的 观察诺和灵 30R治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效。方法 42例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者 ,用诺和灵治疗前后测空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c) ,餐后 2hC肽 (2hcp)。结果 空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白明显下降 ,餐后 2hC肽明显上升 ,二者均具有统计学意义。结论 诺和灵 30R对治疗

糖尿病酮症酸中毒的护理

目的总结糖尿病酮症酸中毒的护理,提高护理质量,减少并发症,降低死亡率。方法对本科治疗的DKA患者51例,采取补液、纠正酸碱平衡及电解质紊乱、小剂量的胰岛素应用等措施全面救治。结果51例患者均抢救成功并痊愈出院。结论在护理过程中准确应用输液,加强病情观察,加强基础护理,重视健康教育,可确保糖尿病酮症酸中毒的治疗效果,提高抢救成功率,预防并发症的发生。