心血管内科病人佩戴腕带依从性的调查及对策

目的探讨提高心血管内科病人佩戴腕带依从性的方法。方法 2011年9月开始每隔14天进行一次病人腕带佩戴的情况调查,对未佩戴的病人进行问卷调查,分析原因,并针对原因制定相应的措施,在措施实施50天后再次进行病人佩戴腕带的依从性调查。结果通过加强宣教、规范佩戴腕带的流程、规范护士核对流程、选择合适的佩戴位置及经常检查腕带佩戴的情况等措施后,病人佩戴腕带的依从性大大提高。结论规范的使用腕带,提高病人佩戴腕带的依从性,确保医疗安全。

协同护理模式在心内科护理中的作用与应用价值

探讨协同护理模式在心内科护理中的应用研究。方法:选取2017年1月-2019年1月我院收治的心内科患者88例,随机数字法分成两组,对照组应用常规护理模式,研究组应用协同护理模式。结果:研究组的SDS评分、SAS评分显著低于对照组(P<0.05),研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:协同护理模式在心内科护理中的应用取得了满意的效果,能够减轻患者的心理负担,加强患者的自信心,从而加快患者的恢复,减轻患者的负担的同时提高了患者的满意度,有利于良好医患关系的形成与发展。

阿托伐他汀可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象

目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗前后急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清尿酸水平的变化及其与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后无复流的关系。方法：连续选择安徽省铜陵市人民医院2013年6月至2015年12月入院的114例STEMI患者。所有患者在发病后12h内行PCI治疗。按照PCI治疗前口服阿托伐他汀剂量的不同，将患者随机分为常规剂量组（55例，阿托伐他汀20mg）和大剂量组（59例，阿托伐他汀80mg）；然后根据患者初始血清尿酸水平将两组各分为正常尿酸组及高尿酸血症组。观察用药前后两组尿酸水平、PCI治疗后冠状动脉血流的变化。分析尿酸下降幅度、阿托伐他汀剂量与PCI治疗后冠状动脉血流之间的相关性。结果：用药后，常规剂量组和大剂量组患者的尿酸水平均显著下降（均P〈0．05），且高尿酸血症患者比正常尿酸患者血清尿酸下降幅度更大（均P〈0．05）。与常规剂量组比较．大剂量组高尿酸血症患者的尿酸下降幅度更大（P〈0．05）；但两组中正常尿酸患者的尿酸下降幅度比较差异无统计学意义（P〈0．05）。两组共发生无复流19例，发生率为16．7％。其中，常规剂量组发生无复流12例，正常尿酸者3例，高尿酸血症者9例，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；大剂量组发生无复流7例，正常尿酸者2例，高尿酸血症者5例，两者差异也有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高尿酸血症等因素是直接PCI治疗后无复流现象的独立危险因素（OR=1．01，95％可信区间：1．01-1．11，P〈0．01）。阿托伐他汀常规剂量组无复流的发生率为21．8％（12／55），大剂量组为11．9％（7／59），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：大剂量阿托伐他汀可能通过降低血尿酸水平改善直接PCI治疗后无复流，通过大剂量阿托伐他汀干预有望改善STEMI患者直接PCI治疗冠状动脉无复流。

踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)及肱-踝脉搏波传导速度(ba PWV)对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法以2012年11月至2015年4月铜陵市人民医院心内科收治的145例老年冠心病患者为研究对象(年龄≥65岁)。根据冠状动脉造影结果分为正常组57例、单支病变组38例、双支病变组16例、严重病变组34例(三支病变及左主干病变)。所有患者行ABI、ba PWV检测,并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料。分析ABI、ba PWV、Gensini评分与不同病变组之间的关系,评价ABI、ba PWV与Gensini评分的相关性。结果单因素方差分析显示,严重病变组[(1 675.62±328.05)cm/s]、双支病变组[(1 778.00±307.66)cm/s]、单支病变组[(1 753.16±348.52)cm/s]及正常组[(1 683.42±333.72)cm/s]之间,ba PWV差异无统计学意义(P>0.05);严重病变组(1.01±0.11)、双支病变组(1.07±0.12)、单支病变组(1.14±0.09)、正常组(1.14±0.09)之间,ABI差异有统计学意义(P<0.05);严重病变组[(67.44±37.6)分]、双支病变组[(39.06±25.83)分]及单支病变组[(18.58±14.96)分]之间,Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,严重病变组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.593,P<0.05),各病变组ba PWV与Gensini评分均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,以ABI为因变量,影响因素为Gensini评分;以ba PWV为因变量,影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇。结论 ABI对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值,ba PWV对老年冠心病及病变程度无预测价值。

米力农联合利尿剂对顽固性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响

目的观察米力农联合利尿剂治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法顽固性心衰患者103例,采用自身前后对照法,在常规方法治疗无效后,予米力农治疗,并联合使用呋塞米等利尿剂。观察治疗前后症状、体征、血压、心率、脑钠肽(BNP),心脏超声参数及心功能指标。结果应用米力农及利尿剂后显效33例,有效61例,无效9例,总有效率为91.3%。米力农明显改善左室收缩功能障碍,对血压心率无明显影响。结论米力农联合利尿剂治疗能有效改善顽固性心衰的心功能。少见明显不良反应。

性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响

目的:探讨性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响。方法:将中青年男性经皮冠状动脉支架植入术后62例病人按随机数字表分为对照组及观察组,对照组常规进行冠心病相关知识的健康教育,观察组在对照组基础上使用微信方式定期推送冠心病疾病知识及安全进行性生活相关知识。使用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)测定2组病人术后3个月生活质量,调查2组病人术后3个月尝试性生活情况,在已开始性生活病人中使用勃起功能国际问卷(IIEF-5)调查病人的性功能情况。结果:2组病人经皮冠状动脉支架植入术后3个月在生活质量心理领域和社会关系领域差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);观察组病人术后3个月开始性生活人数多于对照组(P<0.05);观察组有勃起功能障碍例数少于对照组(P<0.05)。结论:性知识教育可以提高中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量,提前开始性生活时间并减少勃起功能障碍,值得临床推广。

美托洛尔治疗168例心血管病患者的耐受剂量观察

目的 了解我国心血管病患者对美托洛尔的耐受剂量范围。方法 随机选择高血压病,冠心病,扩张型心肌病,甲亢型心脏病,β 受体高敏症等心血管疾病患者 168例,心功能不全患者予基础治疗。美托洛尔初始剂量为 6 25mg,每日次,逐渐加量至 12 50, 25 00, 37 50, 50 00, 62 50, 75 00m等。观察每位患者达到并维持所能耐受的最大剂量,随访至少 3个月。结果 可供统计分析的病例为 161例,其中88 2%的患者服用美托洛尔≤100 00mg·d-1。另有 7例患者因药物不良反应等原因脱离观察。结论 我国心血管病患者对美托洛尔的耐受性与国外相似而偏小。

冠心病介入诊疗并发血管迷走反射的护理

目的:探讨总结冠心病介入诊疗并发血管迷走反射时行之有效的护理措施。方法:通过对近两年我科所并发的4例血管迷走反射病人的护理过程回顾,总结出相关的护理措施。结果:4例病人经积极处理,症状均迅速缓解,无一例死亡。结论:血管迷走反射的发生重在预防,加强病人术前术后心理护理、排尿护理、饮食指导及专业细心的病情观察,可以很大程度的降低此种并发症的发生。

15例双腔心脏起搏器置入术的护理体会

目的:评价双腔心脏起搏器围手术期护理的临床疗效及价值。方法:分析15例双腔心脏起搏器置入术患者的护理措施。结果:15例患者不仅防止了心搏骤停发生,脑缺血症状消失,而且生活质量明显提高。结论:双腔心脏起搏器是最常见的生理性起搏器,加强护理有着重要意义。

缓慢性心律失常的临床观察

我院自1988～1995年共收治数百例缓慢性心律失常患者,现对资料比较完整的423例作回顾性分析,以探讨此类患者心律失常的特点及其临床意义,423例均行食道调搏（TEAP）检查。

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效及体会

目的了解导管射频消融(RFCA)对阵发性室上性心动过速的治疗效果,并试图总结实用有效的常规消融方法。方法采用RFCA治疗36例阵发性室上性心动过速的患者。结果36例患者行RFCA,SVT消融成功率94.4%,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径消融的成功率(75%VS100%及92.3%;P均<0.05),随访(26.5±23.8)个月,2例复发再次消融成功。全组仅有2例并发症。结论提示导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是有效的安全的,严格掌握适应症及操作技能,努力减少并发症是消融治疗的关键。

急性心肌梗死早期应激反应致血钾变化41例分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应与血钾的关系。方法:观察41例AMI患者早期(<12 h)血钾浓度和低钾血症发生率,与随机抽取同期收治的49例劳力性心绞痛患者进行比较。结果:AMI早期血钾浓度为(3.602 9±0.402 9)mmol/L,低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)15例,发生率为36.6%,劳力性心绞痛组分别为(3.834 5±0.339 7)mmol/L和16.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:AMI早期应激反应引起低血钾,易诱发室性心律失常。

舒适护理在冠心病介入治疗中的应用

目的:探讨舒适护理模式在冠脉介入治疗病房中的应用效果。方法:随机选择冠脉介入治疗病人94例,在住院期间实施舒适护理,包括环境舒适、体位舒适、生活舒适、疼痛护理、心理舒适、社会舒适、精神舒适和护理技术舒适。观察住院病人满意率、并发症发生率。结果:并发症发生率明显低于往年。病人满意率高于往年。结论:舒适护理应用于冠脉介入治疗中可以提高病人满意度,减少并发症,提高病人的康复质量。

QRS波宽度及aVR导联ST段抬高对NSTE-ACS左主干或三支病变的预测作用

目的研究非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图的QRS波宽度及aVR导联抬高幅度对冠状动脉左主干/三支病变的诊断价值。方法分析106例NSTE-ACS患者的体表心电图QRS波宽度及aVR导联ST段抬高幅度,通过与冠状动脉造影结果对比,研究其对诊断左主干/三支病变的敏感性、特异性和相关性。结果 QRS波宽度及aVR导联ST段抬高是左主干/三支病变的独立预测因子,OR值分别为9.04(95%CI,4.88～16.7)、7.10(95%CI,4.91～76.2);QRS间期≥90ms和aVR导联ST段抬高≥0.5mm预测左主干/三支病变的敏感性及特异性分别为88%、76%及88%、86%。结论 QRS波增宽及aVR导联ST段抬高是NSTE-ACS患者左主干/三支病变较为灵敏的预测因子。

血管内皮细胞体外培养方法的实验研究

目的:研究人脐静脉内皮细胞分离培养和鉴定的方法。方法:胰蛋白酶消化脐静脉,脐静脉内皮细胞培养液,贴壁法,37℃,5%CO2细胞培养箱中原代培养,培养2周后免疫组织化学染色鉴定内皮细胞。结果:培养的内皮细胞的形态学观察到脐静脉内皮细胞一般2h就能贴壁,24h后,变成梭形,形成数量不等的细胞群。48～72h后生长最快,约5～7d细胞融合成单层,呈典型的镶嵌状铺路石样。内皮细胞鉴定示90%以上vWF胞浆内阳性显色。结论:脐静脉来源的内皮细胞数量,可以满足实验研究需要。

256层CT冠状动静脉同步双重成像的临床应用

目的 :探讨256层CT冠状动静脉同步双重成像的可行性及诊治价值。方法 :71例患者在256层CT冠状动脉扫描的基础上,增加延迟扫描时间、补充对比剂总量后进行心脏CT同步扫描。评价冠状动、静脉双重CT图像质量,分析相关解剖学结构。结果 :冠状动、静脉图像质量评分分别为(4.57±0.68)分、(2.93±0.26)分,合格节段分别为99.2%、100%;动、静脉主要分支开口、走行及其两者间关系显示清晰,测得了冠状静脉窦(CS)、心中静脉(MCV)、左室后静脉(PVLV)等开口大小、间距及MCV、PVLV与CS间夹角等数据。检出冠状动脉心肌桥55段、斑块110段、狭窄(≥50%)9段。结论 :256层CT心脏同步扫描能满意地显示冠状动、静脉双重血管,有助于无创评价冠状循环、发现心绞痛病因、制定心脏介入治疗方案。

集束化护理策略在预防静脉输注胺碘酮所致静脉炎的应用

目的通过探讨集束化护理策略减少胺碘酮在静脉输注过程中所致的静脉炎的效果。方法通过将48例使用微电脑输液泵静脉泵入胺碘酮注射液的病例随机分为集束护理组及常规护理组,集束护理组的病人双侧颈外静脉留置BD浅静脉留置针并每隔12 h交替输注胺碘酮,浅静脉留置针的贴膜改为康慧尔透明贴,常规护理组在上肢粗直血管留置BD浅静脉留置针进行输注,浅静脉的贴膜为3 M的透明敷贴。结果通过集束护理策略明显减少了胺碘酮在浅静脉输注过程中的静脉炎的发生率,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论集束化护理措施方便、易行、安全可以广泛用于临床输注胺碘酮,减少输注胺碘酮的并发症。

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术方法学改良探讨

目的 旨在提高二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMA)成功率。方法 采用自制二尖瓣导引钢丝操作球囊过瓣。结果30例重度二狭手术顺利成功 ,并发症少。二尖瓣面积由 0 .71 2± 0 .0 76cm2 扩大到 1 .60 1± 0 .2 72 (P <0 .0 1 ) ,左房平均压由 2 5 .2 0 0± 4 .930mmHg降至 1 3 .0 0 0± 4 .0 34(P <0 .0 1 ) ,二尖瓣最大跨瓣压差由 2 3 .433± 5 .0 0 8降至于 1 0 .60± 3 .42 0 (P <0 .0 1 ) ,左房内径由 48.2 33± 5 .51 9降至 43 .633± 5 .945mm(P <0 .0 1 ) ,心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,由Ⅲ级提高到Ⅱ级 3例 ,Ⅰ级 1 8例 ,由Ⅱ级提高到Ⅰ级 5例。结论 此方法值得推广应用。