36例三踝骨折的手术治疗分析

目的探讨三踝骨折手术内固定的方法和治疗效果。方法对三踝骨折行切开复位,外踝骨折行解剖型腓骨远端锁定钢板固定,后踝及内踝骨折复位后采用1~2枚空心拉力螺钉固定。术后进行规范的功能锻炼,不采用石膏托外固定。结果所有骨折均一期愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优20例,良12例,可3例,差1例,优良率88.9%。结论采用合适的手术方案治疗三踝骨折可以取得满意疗效,手术治疗关键是恢复距骨的解剖位置和踝穴的完整性。

不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效比较

目的浅析不同内固定方法对不稳定股骨转子间骨折的疗效差异。方法 2009年1月至2013年5月行内固定手术的不稳定股骨转子间骨折患者36例,采用Gamma钉固定10例为A组,动力髋螺钉(DHS)固定11例为B组,股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)固定15例为C组。对不同的内固定方式的术中出血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据进行统计学分析。结果各组患者术后均获随访,平均随访时间1年半,住院及随访期间无死亡病例。C组手术时间较A、B两组短,且有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血量最多,愈合时间长,C组出血最少,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中A组发生股骨颈干角变小1例,髋内翻1例;B组发生髋内翻2例,头钉穿出1例,内固定松动1例;C组无相关并发症发生。骨折愈合时间A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、C两组髋关节功能评分均较B组高,差异有统计学意义(P<0.05),但A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA是治疗不稳定股骨转子间骨折一个很好的选择,手术操作简便,损伤较小,出血少,固定牢靠,术后髋关节功能恢复较好,值得临床推广。

Cotton骨折切开复位内固定的方法及治疗效果分析

目的探讨Cotton骨折切开复位内固定手术治疗的方法及治疗效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月铜陵市立医院行切开复位内固定手术治疗并获得随访的27例Cotton骨折患者的临床资料。结果所有获得随访的27例Cotton骨折患者中,按照美国足踝协会AOFAS评分标准,优22例,良4例,差1例,有效率达96.30%,无感染及骨不愈合病例,骨折平均愈合时间为12周左右。结论采用切开复位内固定手术治疗Cotton骨折效果较好,骨折愈合率高,疗效显著。

髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理

人工髋关节置换术是治疗老年患者股骨颈骨折的一种有效方法,随着该手术在临床的广泛应用,术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生也受到广大学者的关注。有研究发现,DVT的发生在髋关节置换术后可高达70%,而进行适当的护理措施后,发生率可下降到11.8%。

Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效

目的探讨Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2011年6月—2014年6月收治的48例肱骨近端骨折患者(Neer分型3部分29例、4部分19例),均采用Philos钢板内固定,均采用胸大肌三角肌肌间沟入路和经三角肌入路,手术常规不植骨,采用Constant评分系统评定术后患者肩关节功能,观察相关并发症的发生率。结果所有骨折患者均获得愈合,愈合时间(10.67±2.13)周,Constant平均评分(81.26±3.76)分,优良率为91.7%(44/48)。术后并发肱骨头坏死2例,1例功能差,1例尚可,未出现开放性损伤病人。结论采用Philos锁定钢板治疗肱骨近端3、4部分骨折,不仅能够提供稳定的骨折固定,且使早期功能锻炼成为可能,取得较好的疗效。

闭合复位Ⅲ型标准伽玛(γ)型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

摘要目的：探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2011年7月～2013年2月我院使用Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉装置闭合复位内固定治疗股骨转子间骨折患者25例的临床资料。结果：24例患者获得随访，1例失访，随访时间4—15个月，平均11个月。手术时间60—115分钟，平均86分钟。全部24例患者末次随访时的Harris评分为65～97分，平均85．6分，本组优12例，良10例，中2例，差1例，优良率为88％。92％的患者在术后疼痛短期内缓解，骨折愈合时间8～16周，平均11周。20例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。1例患者出现头颈部短缩。没有发生内置物失效断裂、没有发生股骨头缺血性坏死、没有切口不愈感染发生病例。结论：Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉是一种可依赖的治疗转子间骨折的内置物，闭合复位Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉内固定是目前治疗股骨转子间骨折较理想的手术方式，尤其适用于老年不稳定型股骨转子间骨折。