老年人胃癌76例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者的临床特点及外科治疗的合理方案,指导临床诊治。方法回顾总结76例60岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果76例中49例(64.5%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病,术后并发症共22例(28.9%),无手术死亡。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节,手术方式应强调个体化原则。

新生儿肠闭锁外科治疗的探讨

先天性肠闭锁是一种消化道畸形,该病的死亡率较高.我们医院1990～1999年收治6例,现报告如下并对早期诊断及外科治疗方法作出探讨.

小儿外科急腹症210例手术治疗体会

目的：探讨小儿外科急腹症的手术原则和围手术期管理。方法：回顾性总结了1994.6-1999.6月我院外科手术治疗的小儿外科急腹症210例病人。结果：全组病例发生术后并发症8例（3.8%)，全部治愈出院。结论：小儿急腹症手术操作特别注重快捷，轻柔，方式应就简避繁，我们体会为“两少，一多，一短，一期”即不切除或少作切除手术。少放腹腔引流，多探查，麻醉，手术时间短，尽可能一期完成手术。纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡。加强围手术期监测，护理，亦是减少并发症和手术成功的重要因素。

三种胆肠内引流术在治疗胆道结石中的疗效分析

目的探讨胆道结石、胆管狭窄的胆肠内引流术式的疗效。方法回顾性总结1991年1月～2004年12月在我院住院的40例患者胆肠内引流术的经验。结果40例患者在胆肠内引流术后随访6月～5年,按照统一判断标准,oddi括约肌切开成形术11例中,优良率达91%;胆管-空肠Roux-y吻合术23例,随访20例,优良率达90%;胆总管十二指肠侧侧吻合术6例,随访5例,优良率60%。结论胆肠内引流是治疗肝胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。本组资料说明,选用oddi括约肌切开成形术和胆管-空肠Roux-y吻合术疗效较好。

56例老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎临床主要表现为上腹疼痛,寒战高热,黄疸,休克和神志异常。老年人由于全身重要器官功能衰退、基础疾病较多,常常临床表现不明显,容易延误诊断,不能及时给予治疗,病死率较高。回顾我院2007年6月～2012年5月收治的老年急性梗阻性化脓性胆管炎56例，现报告如下。

九例Oddi括约肌切开成形术的体会

Oddi括约肌切开成形术在治疗肝胆管结石、胆总管下端狭窄、乳头壶腹部结石嵌顿、Oddi括约肌狭窄等病人中,疗效满意。我科1990～1998年间收治9例,现报告如下。临床资料一般资料:本组9例中,男4例,女5例,年龄20～64岁,平均41.73岁。术前均有胆道感染、腹痛,4例有反复胆道感染...

腹主动脉瘤的诊治体会

目的 探讨腹主动脉瘤的诊断 ,手术时机 ,手术方式的选择 ,人工血管的应用。方法 回顾性分析了 7例腹主动脉瘤诊治的临床资料。结果 DeBaKey1型[1] 胸腹主动脉瘤患者在手术前动脉瘤突然破裂死亡。其余 6例主动脉瘤均行动脉瘤阻断、切开 ,人工血管置换术。其中 1例亚铃状胸腹主动脉瘤分期行手术治疗。无手术并发症 ,均痊愈出院。结论 手术是治疗腹主动脉瘤的有效方法 ,及时明确诊断 ,选择合理的术式和人造血管是手术成功的关键 ,而围手术期的正确处理则是治疗成功的重要保证。

新生儿自发性肠穿孔的诊治分析

目的:探讨新生儿自发性肠穿孔的原因以及诊治要点:方法:回顾性地总结分析了本院外科2例新生儿自发性肠穿孔的诊治经验以及造成肠穿孔的原因。2例均无胎粪性腹膜炎和出血坏死性肠炎的发生。结果:2例病人经过及时手术治疗以及精心的围手术期处理均痊愈出院。结论:变态反应可能是造成新生儿自发性肠穿孔的原因。及时诊断和手术治疗是治愈的关键。

32例胆源性胰腺炎临床治疗体会

目的:探讨胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法:对32例胆源性胰腺炎在外科手术时机选择、手术方式探讨及抗生素、综合治疗方法进行回顾分析。结果:胆源性胰腺炎以胆道外科治疗为主,胰腺手术尽量微小化。结论:胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要。

急性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨(附150例报告)

目的:探讨急性化脓、坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔,局限性腹膜炎病例,阑尾切除时是否行腹腔引流。方法:回顾性地总结了本院外科手术治疗的150例急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎。其中术后腹腔置管引流85例,术后未引流65例。结果:两组术后发热、腹腔残余脓肿、切口感染等并发症的发生率无明显的差异(P>0.01),但肠粘连的发生率,引流组明显高于非引流组,两组存在显著的差异(P<0.005)。结论:作者认为对于化腔性阑尾炎无论是否合并坏疽、穿孔、局限性腹膜炎,只要术中脓液擦洗干净,阑尾残端处理满意,回盲部炎性水肿不严重,术后腹腔不必引流。

急性[坏疽性阑尾炎术后腹腔引流的价值探讨]

目的：探讨急性坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、腹膜炎手术腹腔引流的价值。方法：回顾性总结１９９５．４～１９９８．３月同期手术治疗的１５０例刀性坏疽性阑尾炎病人腹腔引流组（８５例）与非腹腔引流组（６５例）术后切口感染、发热、腹腔残余逐肿形成、肠粘连等并发症的发生率。结果：对照两组术后发热、腹腔残余逐肿形成、切口感染的发生率无显著差异（Ｐ〈０．０１）而腹腔引流组的肠粘连发生率明显高于引流组。

18例小儿肠套叠围手术期的护理

小儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症，由于该病进展快，易发肠坏死，临床上应对其诊断治疗高度重视，做到早诊断，及时治疗。我科自1998．2～2000．12月经手术治疗的小儿肠套叠18例均获痊愈。现将护理体会总结如下。

系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响

目的探讨系统性护理干预对食管癌开胸术后恢复的影响。方法对2006年1月至2009年1月本院行食管癌开胸手术的60例患者，随机分为系统护理干预组和对照组，每组30例，比较两组患者的焦虑状况、配合情况以及对疼痛的耐受性、首次肠道排气时间、住院时间及术后并发症发生等情况。结果干预组患者焦虑程度明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（u=5．03，P〈0．05）。干预组术后首次肠道排气时间为（48．29±5．23）h，对照组为（96．71±8．45）h，组间比较差异具有统计学意义（t=26．75，P〈0．01）。干预组患者住院时间为（10．36±1．54）d，对照组患者住院时间为（15．21±1．23）d，组间比较差异具有统计学意义（t=13．86，P〈0．01）。结论对食管癌开胸患者实施系统性护理干预，能更好地改善患者的焦虑状况，增强对疼痛的耐受性，增强治疗和护理的配合程度，并且术后胃肠功能较早恢复，缩短了住院时间，降低了术后并发症的发生。

康力迪灌肠器在临床灌肠中的应用

目的探讨康力迪灌肠器在临床灌肠中的应用效果，为临床提供较好的灌肠方法。方法将200例需要灌肠的患者完全随机分为观察组和对照组各100例，观察组患者采用康力迪灌肠器灌肠，对照组患者采用传统方法即使用一次性灌肠袋加入0．1％～0．2％肥皂水500ml灌肠。比较两组患者灌肠时的舒适度、灌肠液外流现象、疗效及灌肠所需平均时间。结果观察组患者的舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=67．20，P〈0．01）；观察组患者发生灌肠液外流现象有6例，明显少于对照组的28例，差异有统计学意义（x2=17．16，P〈0．01）；观察组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=45．50，P〈0．01）；观察组患者灌肠所需时间为（5．50±1．09）min，明显少于对照组的（12．58±2．77）min，差异有统计学意义（t=23．60，P〈0．01）。结论使用康力迪灌肠器灌肠，操作简单轻松便捷，并且安全高效卫生，能有效节省时间，减少护理工作量，减少反复灌肠次数，提高患者的治疗舒适度，减轻患者的痛苦，减少灌肠液外流并且获得良好的清洁肠道效果。