安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨某院重症医学科(ICU)住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对该院2010年1月—2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析。结果共检出129株病原菌。检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌(26.36%)、大肠埃希氏菌(13.95%)、铜绿假单胞菌(10.08%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.30%)和金黄色葡萄球菌(6.20%)。在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%。葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%。结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上。

爱威764全自动尿沉渣分析仪与人工镜检的比较

目的爱威764全自动尿沉渣分析仪与人工镜检的比较。方法通对本院住院患者3 028份晨尿的仪器镜检与人工镜检,发现两种方法的优缺点。结果爱威764全自动尿沉渣测得阳性血尿与白细胞标本占全部标本分别的6.9%和26.3%,人工镜检分别为5.1%和21.5%。爱威764全自动尿沉渣分析仪测得的阳性率明显的高于人工镜检的阳性率,但是爱威764全自动尿沉渣分析仪但测得血尿和白细胞不符合率分别为22%和8.7%,而人工镜检不符合率分别仅为18%和5.9%。结论人工审核仪器数据是必须的也是不可替代的。

血清胱抑素C在老年人肾功能检测中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在老年人肾功能早期损伤诊断中的价值。方法应用免疫比浊法测定住院的老年患者血清Cys C浓度,同时测定血清肌酐(Scr,肌氨酸酶法)及尿素(Urea)水平,计算Cys C与Scr、Urea的相关性;以Cys C>1.03mg/L、Scr>115μmol/L、Urea>7.1mmol/L作为各指标异常(阳性)的标准,从各指标的检测例数中计算阳性率,比较三者对肾功能早期损伤诊断的差异性。结果 (1)血清Cys C与Scr、Urea之间存在正相关,血清Cys C与Scr相关系数为0.803(P<0.01),与Urea相关系数为0.702(P<0.01)。(2)血清Cys C在住院老年人肾功能早期损伤的异常检出率(63.0%)明显高于Scr(32.1%)及Urea(20.8%)异常检出率。结论 Cys C作为评价肾脏功能的指标优于Scr、Urea,是老年人早期肾损害的敏感指标。

肺炎链球菌脑膜炎1例

2011年2月，安徽省铜陵市有色职工总医院收治1例肺炎链球菌脑膜炎患者，现报道如下。

2型糖尿病肾病患者血清胆红素、唾液酸变化及其临床意义

目的:探讨血清胆红素、唾液酸(SA)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的变化及其临床意义。方法:根据尿清蛋白排泄率(UAER)将104例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)和2型糖尿病肾病组(T2DN组),50例健康者作为对照组,对各组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)和SA进行比较。结果:TBIL、IBIL水平T2DN组显著低于SDM组(P<0.05、P<0.01),DBIL亦低于SDM组,但差异无统计学意义(P>0.05);三项胆红素指标SDM组均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。SA水平T2DN组显著高于SDM组(P<0.01),而SDM组又显著高于对照组(P<0.01)。T2 DN组TBIL、IBIL与UAER呈显著负相关(r=-0.318、r=-0.468,P<0.05、P<0.01),而DBIL与UAER无显著相关性(P>0.05),SA与UAER呈显著正相关(r=0.364,P<0.01),三项胆红素指标与SA均无显著相关性(P>0.05)。结论:血清TBIL、IBIL、SA水平与T2 DN的发生、发展密切相关。