铜陵地区2006年度深部真菌感染监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离的深部真菌分类和耐药状况。方法2006年1～12月铜陵地区临床分离深部真菌,用生物梅里埃试剂盒API20CAUX进行鉴定分类,ATB-FUNGus21NT进行药敏试验。结果白色假丝酵母菌270株占64.3%,热带假丝酵母菌75株占17.8%,克柔假丝酵母菌20株占4.76%,近平滑假丝酵母菌18株占4.3%,光滑假丝酵母菌16株占3.8%,季也蒙假丝酵母菌7株占1.7%,葡萄牙假丝酵母菌4株占0.95%,酿酒假丝酵母菌3株占0.71%,其他假丝酵母菌7株占1.7%。420株深部真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感性分别是93.1%和95.2%,氟康唑敏感率51.4%,中介率6.7%,耐药率41.9%;伊曲康唑敏感率35%,中介率15%,耐药率50%;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B耐药率都是1.85%,氟康唑耐药率46.3%,中介率1.85%,伊曲康唑耐药率51.9%,中介率3.7%;非白色假丝酵母菌对5-氟孢嘧啶和两性霉素耐药率分别是26.7%和33.3%,氟康唑耐药率30.7%,中介率12%,依曲康唑耐药率46%,中介率20.6%。结论铜陵地区深部真菌种类与其他地区相同,而耐药性有差别,定期对本地区深部真菌耐药性进行监测,对合理使用抗真菌药物,延缓抗真菌药物使用周期,减少难治性真菌的产生和流行有重要临床指导价值。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较

目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法回顾性分析64例(64只眼)慢性泪囊炎患者手术治疗效果。其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术33例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗31例。结果鼻内镜组:泪道冲洗通畅者32例(97%)。1例通畅度不满意(3%)。传统吻合组:泪道冲洗通畅者29例(93.5%),2例通畅度不满意(6.5%)。两组比较差异无统计学意义(P>O.O5)。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求。

抗纤复方含药血清对HSC-LI90细胞Ⅰ型、Ⅳ型前胶原和基质金属蛋白酶基因表达的影响

目的:探讨抗纤复方含药血清对肝星形细胞(HSC)L190细胞(HSC-LI90)Ⅰ型、Ⅳ型前胶原和基质金属蛋白酶基因表达的影响。方法:以0.5、2.0、4.0g/kg等不同剂量抗纤复方灌胃,制备大鼠的含药血清,作用HSG-LI90细胞48小时,应用Northem印迹杂交的方法,检测Ⅰ型、Ⅳ型前胶原、基质金属蛋白酶-2及膜型基质金属蛋白酶基因的表达,并用酶图法检测基质金属蛋白酶-2的活性。结果:抗纤复方含药血清能抑制HSC-LI90细胞Ⅰ型、Ⅳ型前胶原、增加模型基质金属蛋白酶基因表达,对基质金属蛋白酶-2基因表达及活性无影响。结论:抗纤复方能下调Ⅰ型、Ⅳ型胶原的合成,增加模型基质金属蛋白酶基因的表达。

经腹壁及经阴道超声联合诊断宫外孕的价值

目的探讨有机结合经腹壁超声（TAS）和经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断早期异位妊娠的临床价值,提高早期异位妊娠的超声诊断准确性。方法回顾性该院2006年1月~2009年11月异位妊娠的住院手术确诊病例49例,分析其TAS及TVS检查结果。结果TAS误诊2例,漏诊5例,声像图显示不满意的28例;后结合TVS检查诊断为EP47例,TVS检查漏诊2例。结论两种方法结合可极大提高异位妊娠诊断的准确率。

黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死急性期患者的疗效观察

目的观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死急性期患者血糖、血脂、血液流变学、胰岛素、C肽含量的影响,探讨黄芎抗栓胶囊的作用机制。方法选择糖尿病并发脑梗死急性期患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月。两组在治疗前后均测定患者血糖、血脂、血液流变学、胰岛素、C肽的含量,同时观察有无不良反应。结果治疗组治疗后餐后2h血糖、空腹胰岛素、C肽、餐后2hC肽、纤维蛋白原明显降低(P<0.05),与对照组比较改善明显(P<0.05);治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P<0.05),与对照组比较改善明显(P<0.05)。结论黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死急性期患者安全有效,其作用机制可能与改善血糖、血脂,降低血黏度等因素有关。

食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响

目的观察对食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者50例,年龄在42～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为低流量组(A组)和常流量组(B组),每组25例。单肺通气时A组氧流量1.0 L·min-1,B组氧流量3.0 L·min-1,分别测定麻醉诱导后(T1)及单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)及恢复双肺通气30 min(T6)时CVP、HR、MAP和气道平均压(Pmean),同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T1时比较,两组T2～5时Pmean和Qs/Qt升高(P<0.05);两组间各时点Pmean、Qs/Qt、CVP、HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌根治术患者低流量麻醉单肺通气对肺内分流无明显影响。

消毒供应中心的全程质量管理与措施

[目的]加强消毒供应中心全程质量管理,预防医院感染的发生。[方法]提高消毒供应中心人员整体业务素质,加强消毒物品的质量管理,做好各项监测措施,确保器械物品的灭菌质量。[结果]为临床提供合格的灭菌物品,提高医疗护理质量,有效预防医院感染的发生。[结论]通过全程质量管理措施的落实,明显提高消毒供应中心无菌物品的质量,是预防控制医院感染的重要措施。

瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术的对比研究

目的瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中的对比研究。方法 2011年2月至2012年9月40例行小儿扁桃体和腺样体切除术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察两组的MAP、HR以及术毕停药后患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、再入睡率、恶心呕吐率。结果 R组患儿平均手术时间为53.56min,F组为52.16min。两组患儿血液动力学比较,R组患儿的心率变化比F组稳定(P<0.05),R组患儿插管后、手术后的血压变化比F组稳定(P<0.05)。两组患儿术中均无低血压心动过缓等不良反应发生。手术结束,R组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.05)。气管导管拔除后R组术后恶心呕吐发生率低于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全有效的应用于小儿扁桃体和腺样体切除术的麻醉,具有较好的临床应用价值。

老年糖尿病的护理进展

随着社会的老龄化,在我国老年人群中正呈现出糖尿病（DM）发病率随增龄而增长的现象。我国老年DM是指年龄在60岁及以上患有糖尿病的患者,包括60岁以前及以后诊断的DM,60岁以上老年人群DM的患病率在9.19%～14.4%,并且患病率随增龄而显著增高。我国已进入老龄化社会,因此,老年DM将成为21世纪的主要健康问题。

看图对话卡在老年类风湿关节炎患者健康教育中的应用

目的:探讨看图对话卡在老年类风湿关节炎患者健康教育中的应用效果。方法:将106例类风湿性关节炎患者随机分为观察组53例和对照组53例,两组均进行常规的治疗及护理,对照组采用常规健康教育方法,观察组运用看图对话卡进行健康教育,比较两组患者对疾病相关知识掌握情况、服药依从性。结果:观察组患者疾病相关知识掌握情况、服药依从性均高于对照组(P<0.01)。结论:利用看图对话卡对老年类风湿关节炎患者进行健康教育,增加了患者及家属的学习兴趣,提高了相关知识掌握程度和患者服药依从性,值得临床推广应用。

胆囊切除致胆管损伤27例护理体会

胆管损伤是外科手术的一种严重并发症，如果患者缺乏及时有效的治疗，最后发展成胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝功能损害，甚至危及患者生命，它是一个充满潜在危险的手术[1]。根据我院7年来收治的27例胆囊切除致胆管损伤病例进行回顾性分析，探讨医源性胆管损伤的护理体会。1资料与方法1．1一般资料2005--2011年我院胆囊切除术致胆管损伤共9例，女性5例，男性4例，年龄32～76岁。其中I￡术6例，开腹胆囊切除术（opencholecystectomyOC）3例；收治外院胆囊切除术致胆管损伤18例，女性11例、男性7例，年龄27-53岁。其中LC术4例，0C术14例。1．2胆管损伤的诊断本组术中发现9例，其中我院LC术术中发现2例，1例在术毕再次检查胆囊三角时，发现肝总管上段有胆汁溢出，确诊为肝总管侧壁损伤，1例发现肝总管连续性中断有胆汁流出，确诊为肝总管横断伤；OC术中发现2例，1例在准备缝合胆囊床时，发现右副肝管被剪断，另1例在检查切下的胆囊标本发现右副肝管损伤。外院转入LC术4例，无1例术中诊断，OC术14例，术中诊断3例。术后确诊根据临床表现，结合B超、ERCP、MRCP等检查。按部位及类型分析：（1）胆管损伤部位采用Bismuth分型，Ⅰ型10例（37．O％），Ⅱ型8例（29．6％），Ⅲ型5例（18．5％），Ⅳ型3例（11．1％），V型1例（3．7％）。（2）胆管损伤类型：误缝、误扎2例（7．4％），胆管壁部分损伤、缺失13例（48．1％），横断伤7例（25．9g），电灼伤3例（11．1％），钛夹夹闭伤2例（7．4％）。

肝硬化患者凝血4项及血小板参数的临床研究

目的探讨凝血4项和血小板参数指标在肝硬化患者病情中的变化及意义。方法对40例健康对照组与65例肝硬化患者进行PDW(血小板分布宽度)、PCT(血小板压积)、MPV(血小板平均体积)、PLT(血小板参数血小板计数)指标和APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)、TT(凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)4项凝血检测。结果 PT、APTT、FIB、PLT、PCT、MPV、PDW8项指标中,PT、APTT明显延长,TT稍延长,FIB、PLT、PCT显著减少,MPV、PDW增大均有显著性差异(P<0.01),且异常程度与肝硬化的严重程度相关。结论凝血4项和血小板参数联合检验,对观察肝硬化患者肝脏功能损害程度、判断预后,指导临床用药具有重要的临床意义。

危重患者静脉采血研究进展

危重症患者病情复杂、变化快,常需采集静脉血标本进行相关检查,以协助医师迅速做出诊断,赢得救治时间。但危重患者常因多种因素导致血容量不足,导致采血进针困难,或是采血方法不当影响检验结果而延误抢救时机。笔者就危重患者静脉采血研究进展综述如下。

189例地高辛测定结果回顾性分析

地高辛(Digoxin)作为一种强心甙药物,临床上常用于治疗心衰病人。然而地高辛的治疗剂量浓度与中毒浓度有一定的交叉。临床工作中发现,少数病例地高辛浓度>2ng/ml,甚至达到6ng/ml而未出现中毒现象;有少数病例地高辛浓度<2ng/ml,但已出现临床中毒现象。为了分析这一现象的原因,本文对1997年～1998年本中心所测定的189例地高辛浓度作一回顾性分析。现报告如下。 资料和方法 一、资料:所有病例均为我院住院病人,其中男性143例,女性46例;年龄3～84岁。

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎

目的:探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。方法:对50例确诊巨细胞病毒性肝炎的患儿随机分成对照组与治疗组,均给予保肝等对症处理,另外治疗组加用更昔洛韦7.5mg/kg,2次/日,连用14d。结果:对照组与治疗组肝功能、黄疸消退有显著差异(P<0.05)。治疗组治愈率80%与对照组有显著差异(P<0.01)。结论:更昔洛韦是治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的有效药物。